Endocrinologia Flashcards
Endocrinologia
Una paciente de 35 años se presenta a la consulta por aumento de peso, fatiga y debilidad muscular. En la exploración física se encuentra una piel seca y escamosa, cabello quebradizo, edema en miembros inferiores y bocio difuso.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipertiroidismo
b) Hipotiroidismo
c) Hiperparatiroidismo
d) Hipoparatiroidismo
Nivel: Facil
Respuesta
b) Hipotiroidismo
Explicación
Como mencionamos anteriormente, los síntomas y signos presentados por la paciente son típicos de hipotiroidismo. El hipotiroidismo puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo una enfermedad autoinmunitaria llamada tiroiditis de Hashimoto, deficiencia de yodo, radiación en la glándula tiroides, cirugía de tiroides y ciertos medicamentos. El hipotiroidismo no tratado puede causar complicaciones graves, incluyendo enfermedad cardíaca, disminución de la función cognitiva y síndrome del túnel carpiano. Ahora, veamos las respuestas incorrectas:
a) Hipertiroidismo:
El hipertiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. A diferencia del hipotiroidismo, los síntomas del hipertiroidismo incluyen pérdida de peso, aumento de la frecuencia cardíaca, sudoración excesiva, temblores, ansiedad e irritabilidad.
c) Hiperparatiroidismo:
El hiperparatiroidismo es una afección en la que una o más de las glándulas paratiroides producen demasiada hormona paratiroidea. Esto puede resultar en niveles altos de calcio en la sangre, lo que puede causar síntomas como debilidad muscular, náuseas, vómitos, estreñimiento y aumento de la sed.
d) Hipoparatiroidismo:
El hipoparatiroidismo es una afección en la que la glándula paratiroides produce muy poca hormona paratiroidea. Esto puede resultar en niveles bajos de calcio en la sangre, lo que puede causar síntomas como espasmos musculares, hormigueo en los dedos y los labios, y convulsiones.”
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 40 años se presenta a la consulta por aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso no intencional. En la exploración física se encuentra una presión arterial elevada y signos de deshidratación.
** ¿Cuál es el diagnóstico más probable?**
a) Diabetes tipo 1
b) Diabetes tipo 2
c) Hipertiroidismo
d) Hipotiroidismo
Nivel: Facil
Respuesta
a) Diabetes tipo 1
Explicación
Los síntomas y signos presentados por el paciente son típicos de a) diabetes tipo 1, una afección en la que el cuerpo no produce suficiente insulina, la hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre. El aumento de la sed, la micción frecuente y la pérdida de peso no intencional son síntomas clásicos de la diabetes tipo 1. La presión arterial elevada y los signos de deshidratación pueden ser consecuencia de la hiperglucemia (niveles elevados de azúcar en la sangre) y la diuresis osmótica (aumento de la producción de orina debido al exceso de glucosa en la sangre).
Respuestas incorrectas
El c) hipertiroidismo y el d) hipotiroidismo no suelen causar síntomas como aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso no intencional.
b) La diabetes tipo 2, por otro lado, generalmente se presenta con síntomas similares a la diabetes tipo 1, pero suele desarrollarse de forma gradual y en personas mayores de 40 años que tienen factores de riesgo como obesidad, inactividad física, hipertensión y antecedentes familiares de diabetes.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 50 años se presenta a la consulta por fatiga, debilidad muscular y aumento de peso. En la exploración física se encuentra una presión arterial elevada y una piel seca. Los resultados de laboratorio muestran una glucemia en ayunas de 120 mg/dL, una hemoglobina A1c del 7% y una hormona tiroestimulante (TSH) de 3,5 µIU/mL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Diabetes tipo 2
b) Hipotiroidismo subclínico
c) Hipertiroidismo subclínico
d) Síndrome metabólico
Nivel: Facil
Respuesta
b) Hipotiroidismo subclínico
Explicación
Los síntomas presentados por el paciente son típicos del hipotiroidismo, una afección en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. La fatiga, la debilidad muscular, el aumento de peso y la piel seca son síntomas clásicos del hipotiroidismo. La presión arterial elevada también puede estar relacionada con el hipotiroidismo.
Los resultados de laboratorio muestran una glucemia en ayunas elevada y una hemoglobina A1c en el límite superior del rango normal, lo que sugiere que el paciente también puede tener a) diabetes tipo 2 o estar en riesgo de desarrollarla. Sin embargo, la TSH ligeramente elevada indica hipotiroidismo subclínico, que se define como niveles de TSH ligeramente elevados con niveles normales de hormonas tiroideas.
Respuestas incorrectas
c) El hipertiroidismo subclínico no se asocia con los síntomas presentados por el paciente.
d) El síndrome metabólico también puede causar hipertensión, pero generalmente se presenta con otros síntomas como obesidad abdominal, niveles elevados de triglicéridos, niveles bajos de colesterol HDL y resistencia a la insulina.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Una mujer de 35 años se presenta a la consulta por pérdida de peso, sudoración excesiva y temblores. En la exploración física se encuentra taquicardia y un aumento en la frecuencia respiratoria. Los resultados de laboratorio muestran una hormona tiroestimulante (TSH) baja y una hormona tiroidea libre (FT4) elevada.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipertiroidismo
b) Hipotiroidismo
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Nodulo tiroideo caliente
Nivel: Facil
Respuesta correcta
a) Hipertiroidismo:
El hipertiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas, lo que puede provocar síntomas como pérdida de peso, sudoración excesiva, temblores, taquicardia y aumento de la frecuencia respiratoria. En los resultados de laboratorio se puede observar una TSH baja y una FT4 elevada, lo que indica que la glándula tiroides está produciendo una cantidad excesiva de hormonas tiroideas y la glándula pituitaria está disminuyendo la producción de TSH para tratar de equilibrar los niveles hormonales.
Respuestas incorrectas
b) Hipotiroidismo: El hipotiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas. Los síntomas incluyen aumento de peso, fatiga, estreñimiento, piel seca y fría, y depresión. Los resultados de laboratorio mostrarían una TSH elevada y una FT4 baja.
c) Tiroiditis de Hashimoto: La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunológico ataca la glándula tiroides, lo que puede llevar a una disminución en la producción de hormonas tiroideas. Los síntomas incluyen aumento de peso, fatiga, piel seca y fría, y depresión. Los resultados de laboratorio mostrarían una TSH elevada y una FT4 baja.
d) Nodulo tiroideo caliente: Un nódulo tiroideo caliente es un crecimiento anormal en la glándula tiroides que produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas. Los síntomas pueden ser similares a los del hipertiroidismo, pero los resultados de laboratorio mostrarían una TSH baja y una FT4 elevada solo si el nódulo produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 40 años se presenta con un aumento de tamaño en su cuello. Durante la exploración física se palpa una masa dura en la región cervical anterior. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de calcitonina y una biopsia confirma la presencia de células de calcitonina en la masa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Cáncer de tiroides medular
c) Adenoma de tiroides
d) Carcinoma papilar de tiroides
Nivel: Facil
“Respuesta
b) Cáncer de tiroides medular
Los síntomas y la exploración física indican un aumento de tamaño en el cuello debido a una masa, lo que sugiere un problema en la glándula tiroides. Los niveles elevados de calcitonina en los análisis de laboratorio son un marcador diagnóstico clave del cáncer de tiroides medular. Además, la biopsia confirmó la presencia de células de calcitonina en la masa.
Respuestas incorrectas
La opción a) Tiroiditis de Hashimoto es incorrecta, ya que es una enfermedad autoinmune que provoca una inflamación de la glándula tiroides y no se asocia con niveles elevados de calcitonina.
c) Adenoma de tiroides es incorrecta:
Los adenomas de tiroides son tumores benignos de la glándula tiroides que pueden causar un aumento en el tamaño de la glándula tiroides, pero no producen calcitonina. Los niveles de calcitonina elevados sugieren la posibilidad de un tumor maligno de tiroides.
d) Carcinoma papilar de tiroides
El carcinoma papilar de tiroides es el tipo más común de cáncer de tiroides, pero se caracteriza por la presencia de células foliculares en la biopsia y no por células de calcitonina. Los niveles elevados de calcitonina indican la presencia de un tumor de tiroides medular.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 50 años se queja de dolor en su espalda baja y dolor óseo en todo su cuerpo. También presenta fatiga y debilidad muscular. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de calcio en su sangre y una radiografía muestra lesiones óseas difusas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hiperparatiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Osteoporosis
d) Enfermedad de Paget
Nivel: Facil
Respuesta
a) Hiperparatiroidismo: Los síntomas de dolor óseo, debilidad muscular y fatiga pueden ser causados por niveles elevados de calcio en la sangre, que es una de las principales características del hiperparatiroidismo. Las lesiones óseas difusas también son una manifestación común de esta enfermedad.
Respuestas incorrectas
b) Hipoparatiroidismo: El hipoparatiroidismo se caracteriza por niveles bajos de calcio en la sangre y puede causar espasmos musculares, entumecimiento y hormigueo en las extremidades. No es probable que sea la causa de los síntomas descritos en el caso.
c) Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una disminución de la densidad ósea y un aumento del riesgo de fracturas óseas. Aunque el dolor óseo puede ser un síntoma de osteoporosis, la debilidad muscular y la fatiga no son típicos de esta enfermedad.
d) Enfermedad de Paget: La enfermedad de Paget es una afección caracterizada por un crecimiento anormal del hueso que puede llevar a deformidades óseas, dolor óseo y artritis. Aunque los síntomas de dolor óseo pueden estar presentes en la enfermedad de Paget, la debilidad muscular y la fatiga no son características comunes de esta enfermedad.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 50 años acude al médico porque ha notado un aumento de peso, fatiga y debilidad muscular. Además, ha notado un aumento en el tamaño de sus manos y pies, así como sudoración excesiva y cambios en su voz. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de hormona de crecimiento.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Cushing
b) Acromegalia
c) Hipopituitarismo
d) Hiperparatiroidismo
Nivel: Facil
Respuesta
b) Acromegalia:
Los síntomas descritos por el paciente, junto con los niveles elevados de hormona de crecimiento sugieren un diagnóstico de acromegalia. El aumento de peso, fatiga y debilidad muscular pueden ser causados por el efecto de la hormona de crecimiento en los tejidos, mientras que el aumento en el tamaño de las manos y pies, la sudoración excesiva y los cambios en la voz son típicos de esta enfermedad.
Respuestas incorrectas
a) Síndrome de Cushing: Esta enfermedad se caracteriza por niveles elevados de cortisol, no de hormona de crecimiento. Los síntomas incluyen aumento de peso, fatiga y debilidad muscular, pero también incluyen otros síntomas como estrías cutáneas y cambios en la distribución de la grasa corporal.
c) Hipopituitarismo es incorrecta, ya que los síntomas descritos no son típicos de esta enfermedad y los niveles elevados de hormona de crecimiento son inconsistentes con el diagnóstico de hipopituitarismo.
d) Hiperparatiroidismo: Esta enfermedad es causada por la hipersecreción de la hormona paratiroidea y se caracteriza por niveles elevados de calcio en la sangre y los síntomas asociados. Los síntomas típicos incluyen debilidad muscular y fatiga, pero no incluyen el aumento del tamaño de las manos y los pies ni cambios en la voz.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 45 años se presenta con fatiga, debilidad muscular y aumento de peso. En su historial médico, se encuentra que padece de hipertensión arterial. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de cortisol y ACTH.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Cushing
b) Hipotiroidismo
c) Feocromocitoma
d) Diabetes insípida
Nivel: Facil
Respuesta
a) Síndrome de Cushing
Explicación:
La presencia de niveles elevados de cortisol y ACTH sugiere un diagnóstico de Síndrome de Cushing. Este trastorno se produce cuando hay una producción excesiva de cortisol, ya sea por un tumor en la glándula suprarrenal o por un tumor en la hipófisis que produce demasiada ACTH. Los síntomas incluyen aumento de peso, fatiga, debilidad muscular, hipertensión arterial, entre otros.
Respuestas incorrectas
b) Hipotiroidismo: el hipotiroidismo es una enfermedad causada por la producción insuficiente de hormonas tiroideas. Los síntomas incluyen fatiga, aumento de peso, piel seca, estreñimiento, depresión y sensibilidad al frío. Los niveles de cortisol y ACTH no se ven afectados en el hipotiroidismo.
c) Feocromocitoma: es un tumor adrenal que produce grandes cantidades de adrenalina y noradrenalina, lo que causa presión arterial alta, sudoración, aumento del ritmo cardíaco y ansiedad. Los niveles elevados de cortisol y ACTH no se asocian con el feocromocitoma.
d) Diabetes insípida: es una enfermedad causada por una falta de hormona antidiurética (ADH), lo que provoca una sed excesiva y micción frecuente. Los niveles de cortisol y ACTH no se ven afectados en la diabetes insípida.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Una mujer de 35 años se queja de debilidad muscular, fatiga y pérdida de peso a pesar de tener un apetito normal. Los análisis de laboratorio muestran niveles bajos de sodio y cloruro, y niveles altos de potasio. La presión arterial es baja y la frecuencia cardíaca es alta.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipoparatiroidismo
b) Enfermedad de Addison
c) Feocromocitoma
d) Hiperaldosteronismo
Nivel: Facil
Respuesta
b) Enfermedad de Addison:
La enfermedad de Addison es una condición en la cual las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas esteroides, incluyendo el cortisol y la aldosterona. Los síntomas incluyen debilidad muscular, fatiga, pérdida de peso, presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta, niveles bajos de sodio y cloruro, y niveles altos de potasio.
Respuestas incorrectas
a) Hipoparatiroidismo es incorrecta, ya que los niveles de calcio no se mencionan como anormales en los análisis de laboratorio, lo que hace poco probable el diagnóstico de hipoparatiroidismo.
c) Feocromocitoma: El feocromocitoma es un tumor raro de las células cromafines en la médula adrenal, que produce niveles excesivos de adrenalina y noradrenalina. Los síntomas incluyen presión arterial alta, palpitaciones, sudoración, dolor de cabeza y ansiedad, pero no hay debilidad muscular, pérdida de peso, ni niveles bajos de sodio y cloruro.
d) Hiperaldosteronismo: El hiperaldosteronismo es una condición en la que las glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona, lo que resulta en niveles elevados de sodio y bajos de potasio. Los síntomas incluyen presión arterial alta, debilidad muscular y fatiga, pero no hay una pérdida significativa de peso ni niveles bajos de cloruro.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 40 años se queja de fatiga, debilidad muscular y aumento de peso. Los análisis de laboratorio muestran niveles bajos de testosterona y niveles altos de prolactina. El examen físico no muestra ninguna anormalidad en los testículos o la glándula tiroides.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipotiroidismo
b) Hiperprolactinemia
c) Hipogonadismo
d) Síndrome de Cushing
Nivel: Facil
Respuesta
b) Hiperprolactinemia:
La hiperprolactinemia se caracteriza por niveles elevados de prolactina, que puede inhibir la liberación de gonadotropinas, lo que lleva a una disminución en la producción de testosterona y estrógeno. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad muscular y disminución del deseo sexual. En este caso, la presencia de niveles bajos de testosterona y niveles altos de prolactina sugieren un diagnóstico de hiperprolactinemia.
Respuestas incorrectas
a) Hipotiroidismo es incorrecta, ya que los niveles de la glándula tiroides no se mencionan como anormales en el examen físico o en los análisis de laboratorio.
c) Hipogonadismo: El hipogonadismo se caracteriza por niveles bajos de testosterona, que pueden causar fatiga y debilidad muscular, pero no explicaría los niveles altos de prolactina.
d) Síndrome de Cushing es incorrecta, se caracteriza por niveles elevados de cortisol, que pueden causar aumento de peso, debilidad muscular y fatiga. Sin embargo, no hay síntomas específicos de cortisol en este caso, y los niveles elevados de prolactina no se explicarían por el síndrome de Cushing.
Nivel: Facil
Endocrinologia
Un hombre de 50 años se presenta con debilidad muscular, fatiga y aumento de peso. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de cortisol y niveles bajos de ACTH. Una resonancia magnética muestra una masa suprarrenal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Addison
b) Síndrome de Cushing
c) Feocromocitoma
d) Hiperaldosteronismo primario
Nivel: Medio
Respuesta correcta
b) Síndrome de Cushing
Explicación:
El aumento de peso, la debilidad muscular y la fatiga son síntomas comunes en el síndrome de Cushing, que se produce por la producción excesiva de cortisol por las glándulas suprarrenales. Los niveles elevados de cortisol y niveles bajos de ACTH sugieren un origen adrenal, que se confirma con la resonancia magnética que muestra una masa suprarrenal. El tratamiento del síndrome de Cushing depende de la causa subyacente, que puede ser un tumor adrenal o una hiperplasia adrenal bilateral.
**Respuestas incorrectas **
a) Enfermedad de Addison:
es incorrecta ya que esta enfermedad se caracteriza por niveles bajos de cortisol y niveles elevados de ACTH. El aumento de peso y la debilidad muscular son síntomas comunes en la enfermedad de Cushing, que es la opción correcta.
c) Feocromocitoma: también es incorrecta ya que esta enfermedad se presenta con hipertensión arterial y síntomas como sudoración, palpitaciones y dolores de cabeza, debido a la producción excesiva de catecolaminas. Los niveles elevados de cortisol y niveles bajos de ACTH son incompatibles con el feocromocitoma.
d) Hiperaldosteronismo primario: es otra respuesta incorrecta ya que esta enfermedad se caracteriza por niveles elevados de aldosterona y niveles bajos de renina. No se asocia con los síntomas de debilidad muscular, aumento de peso y niveles elevados de cortisol.
Nivel: Medio
Endocrinologia
Una mujer de 35 años se presenta con fatiga, pérdida de peso y sudoración excesiva. En su historial médico, se encuentra que tiene antecedentes familiares de enfermedad tiroidea. Los análisis de laboratorio muestran niveles elevados de TSH y niveles bajos de T4 libre. La ecografía tiroidea muestra un aumento difuso de tamaño y vascularity.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Graves
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Carcinoma tiroideo
d) Tiroiditis subaguda
Nivel: Medio
Respuesta
b) Tiroiditis de Hashimoto:
Los niveles elevados de TSH y niveles bajos de T4 libre sugieren una hipotiroidismo subclínico, que es común en la tiroiditis de Hashimoto. La presencia de un aumento difuso de tamaño y vascularity en la ecografía tiroidea también sugiere una enfermedad autoinmunitaria tiroidea, como la tiroiditis de Hashimoto. Los síntomas de fatiga, pérdida de peso y sudoración excesiva también son comunes en esta enfermedad.
Respuestas incorrectas
La opción a) Enfermedad de Graves es incorrecta, ya que esta enfermedad se caracteriza por niveles bajos de TSH y niveles elevados de T4 libre. También suele presentar exoftalmos y bocio difuso.
c) Carcinoma tiroideo: El carcinoma tiroideo es un tipo de cáncer que se desarrolla en la tiroides. Los síntomas pueden incluir aumento de tamaño de la tiroides, dificultad para tragar y respirar, dolor en el cuello y cambios en la voz. Los niveles de TSH y T4 libre pueden variar, dependiendo del tipo y etapa del cáncer.
La opción d) Tiroiditis subaguda es incorrecta, ya que esta enfermedad se presenta con dolor en la glándula tiroides y puede haber una elevación temporal de los niveles de hormonas tiroideas. No se asocia con un aumento difuso de tamaño y vascularity en la ecografía tiroidea.
Nivel: Medio
Endocrinologia
Un paciente de 45 años acude a consulta por presentar síntomas de hipertiroidismo, como sudoración, pérdida de peso, palpitaciones y ansiedad. Al examen físico se encuentra una glándula tiroides aumentada de tamaño y con una consistencia firme. Los resultados de laboratorio muestran niveles elevados de hormonas tiroideas y un aumento de la captación de yodo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves
b) Tiroiditis subaguda
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Adenoma tiroideo hiperfuncionante
Nivel: Medio
Respuesta correcta
d) Adenoma tiroideo hiperfuncionante.:
La presencia de síntomas de hipertiroidismo junto con una glándula tiroides aumentada de tamaño y firmeza, así como niveles elevados de hormonas tiroideas y captación de yodo, sugiere la presencia de un adenoma tiroideo hiperfuncionante, también conocido como “nódulo caliente”. Este tipo de nódulo es capaz de producir hormonas tiroideas de manera autónoma y desregulada, sin depender de la regulación hormonal del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides.
Respuestas incorrectas
a) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves: La enfermedad de Graves es una causa común de hipertiroidismo, pero suele presentar una glándula tiroides aumentada de tamaño y con consistencia suave y/o nodular, además de niveles elevados de anticuerpos estimulantes de la tiroides y/o exoftalmos (protrusión de los ojos).
c) Tiroiditis subaguda: La tiroiditis subaguda es una inflamación de la glándula tiroides que puede causar dolor y aumento de tamaño de la glándula, pero generalmente produce una disminución de los niveles de hormonas tiroideas, en lugar de un aumento. La captación de yodo también suele ser baja en la tiroiditis subaguda.
d) Tiroiditis de Hashimoto: La tiroiditis de Hashimoto es una inflamación crónica de la glándula tiroides que suele llevar a hipotiroidismo. Los niveles de hormonas tiroideas y captación de yodo suelen estar disminuidos en la tiroiditis de Hashimoto.
Nivel: Medio
Endocrinologia
Paciente de 32 años de edad, femenino, acude a la consulta por presentar aumento de peso de manera progresiva en los últimos meses, además de fatiga y debilidad muscular. No refiere antecedentes médicos relevantes y no está tomando ningún medicamento.
Examen físico: sobrepeso, presión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardiaca 80 latidos por minuto, edema en extremidades inferiores.
Laboratorio:
Glucemia en ayunas: 105 mg/dL
Hemoglobina A1c: 5.9%
Colesterol total: 240 mg/dL
Triglicéridos: 180 mg/dL
Hormona tiroestimulante (TSH): 1.5 mIU/L
T4 libre: 1.2 ng/dL
Cortisol plasmático: 10 μg/dL
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hipotiroidismo
B) Diabetes mellitus tipo 2
C) Síndrome de Cushing
D) Hipercolesterolemia
Nivel: Medio
Respuesta correcta
B) Diabetes mellitus tipo 2:
Los valores de glucemia en ayunas y hemoglobina A1c están elevados, lo que indica un problema con el control de la glucemia. El hecho de que la hormona tiroestimulante (TSH) y la T4 libre estén dentro del rango normal sugiere que el problema no es de hipotiroidismo . La presencia de edema y valores elevados de colesterol y triglicéridos también son comunes en pacientes con diabetes. Los niveles normales de cortisol plasmatico descartan el síndrome de Cushing.
Respuestas incorrectas
A) Hipotiroidismo: Como se mencionó anteriormente, los valores de TSH y T4 libre están dentro del rango normal, por lo que el hipotiroidismo es poco probable como causa de los síntomas del paciente.
C) Síndrome de Cushing: El cortisol plasmático está en el rango normal, lo que indica que el síndrome de Cushing no es la causa del aumento de peso.
D) Hipercolesterolemia: Si bien el paciente presenta valores elevados de colesterol total y triglicéridos, esto puede ser una complicación de la diabetes mellitus tipo 2, y no necesariamente una enfermedad primaria. Además, la presencia de edema sugiere una posible retención de líquidos, lo que también puede contribuir a los valores elevados de colesterol y triglicéridos.
Nivel: Medio
Endocrinologia
Una mujer de 32 años y su esposo acuden a una consulta de fertilidad debido a que llevan un año intentando concebir sin éxito. La mujer ha tenido ciclos menstruales regulares y no ha usado anticonceptivos hormonales en los últimos dos años. El esposo ha tenido un espermiograma normal. Durante la evaluación, se solicitan algunos exámenes de laboratorio.
Resultados de laboratorio:
FSH: 8.0 mIU/mL (rango de referencia: 3.0-10.0 mIU/mL)
LH: 7.0 mIU/mL (rango de referencia: 2.0-12.0 mIU/mL)
Estradiol: 60 pg/mL (rango de referencia: fase folicular temprana: 25-75 pg/mL; fase folicular tardía: 75-150 pg/mL; fase lútea temprana: 100-250 pg/mL; fase lútea tardía: 150-500 pg/mL)
Prolactina: 12 ng/mL (rango de referencia: 2-29 ng/mL)
¿Cuál es la causa más probable de la infertilidad de la pareja?
a) Insuficiencia ovárica prematura
b) Anovulación
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Hipotiroidismo
Nivel: Medio
Respuesta
b) Anovulación
Explicación:
Los niveles de FSH, LH y prolactina están dentro del rango de referencia, lo que sugiere una función normal del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. El nivel de estradiol está en la fase folicular temprana, lo que indica que la paciente está en la primera mitad de su ciclo menstrual.
Sin embargo, el hecho de que la pareja no haya logrado concebir después de un año de intentarlo sugiere que puede haber un problema de ovulación. En este caso, la causa más probable de la infertilidad es la anovulación, es decir, la ausencia de ovulación en un ciclo menstrual. La anovulación puede tener varias causas, como trastornos de la tiroides, el síndrome de ovario poliquístico o la insuficiencia ovárica prematura, pero los niveles de laboratorio no sugieren ninguna de estas causas.
Respuestas incorrectas
a) Insuficiencia ovárica prematura: Los niveles de FSH suelen ser elevados en la insuficiencia ovárica prematura, y no se observa una disminución en la concentración de estradiol.
c) Síndrome de ovario poliquístico: Los niveles de LH son elevados en el síndrome de ovario poliquístico, y la paciente suele presentar ciclos menstruales irregulares.
d) Hipotiroidismo: El hipotiroidismo puede afectar la fertilidad al alterar la función ovárica y disminuir los niveles de LH y FSH, pero los niveles de TSH no se han medido en este caso y no hay indicios de hipotiroidismo.
Nivel: Medio
