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MEDICINA INTERNA > NEUROLOGÍA > Flashcards

NEUROLOGÍA Flashcards

1
Q

Tipos de síndrome convulsivo

A

1.Convulsión no provocada (crisis epilépticas)
2.Convulsión provocada
*secundaria a condiciones agudas
-Intoxicación de alcohol
-Envenenamiento , infecciones

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2
Q

Qué es una crisis epiléptica o crisis convulsiva

A

Es una descarga neuronal anormal generada por una hiperexcitabilidad neuronal

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3
Q

Qué es la epilepsia

A

Es una trastorno del SNC caracterizado por 2 o más convulsiones separadas x 24 horas

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4
Q

Qué es una estatus epiléptico

A

-Crisis convulsiva mayor a 5 minutos
-Mas de 2 crisis convulsiva sin recuperar consciencia

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5
Q

Cuál es la causa + fcte de Crisis Epiléptica en niños

A

Causas congénitas

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6
Q

Cuál es la causa + frecuente de Crisis Epiléptica en mayores de 65 años

A

Accidentes cerebrovasculares

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7
Q

Principal neurotransmisor excitador del SNC

A

Glutamato

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8
Q

Principal neurotransmisor inhibidor del SNC

A

GABA

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9
Q

Según la ILAE 2017 cuál es la clasificación de las Crisis epilépticas

A

A. Origen focal
B. Origen generalizado
C. Origen desconocido

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10
Q

Según la ILAE cuál es la subdivisión de las crisis de origen focal

A

1.Consciencia alterada o compleja
2.Consciencia preservada o simple

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11
Q

Cuál es la nueva clasificación de la crisis de origen focal según la ILAE 2017

A

1.Motor
2.No motor

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12
Q

Cuáles son los tipos de la clasificación motora de origen focal según la ILAE 2017

A

1.Atónica (pérdida de tono muscular)
2.Clónica (sacudidas grandes)
3.Mioclónica (sacudidas leves)
4.Tónica (aumento de tono muscular)
5.Automatismo (pérdida de consciencia pero sigue con la misma acción)

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13
Q

Cuáles son los tipos de la clasificación no motora de origen focal según la ILAE 2017

A

1.Autonómicos (alteración de FC , FR)
2.Cognitivos (alteración en el lenguaje, percepción)
3.Emocionales
4.Sensoriales

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14
Q

Cuál es la nueva clasificación de la crisis de origen generalizado según la ILAE 2017

A

1.Motor
2.No motor

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15
Q

Cuáles son los tipos de la clasificación motora de origen generalizado según la ILAE 2017

A

1.Tonicoclónicas (50-120s)
2.Clónicas
3.Mioclónicas
4.Atónicas
5.Espasmos infantiles

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16
Q

Cuáles son los tipos de la clasificación no motora de origen generalizado según la ILAE 2017

A

1.En ausencia típica
*Crisis de ausencia (pérdida de consciencia , no se da cuenta) + fcte en niños
2.En ausencia atípica
*Demora en recuperar consciencia + fcte en adultos
3.Mioclonía palpebral

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17
Q

Cuáles son los factores epileptogénicos desencadenantes de la epilepsia

A

V(vascular)
I(infección)
N(neoplasia)
D(degenerativo)
I(iatrogénico)
C(congénito)
A(autoinmune)
T(traumatismo)
E(endocrinológico)

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18
Q

Contraindicación de la PL

A

-Infecciones de piel
-Coagulopatías
-Pcte en estado de coma
-Signos focales

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19
Q

Qué pruebas diagnósticas se pueden solicitar para los dx diferenciales de crisis convulsivas

A

-Electrolitos
-Análisis toxicológico en sangre y orina
-EKG
-EEG
-Neuroimagen

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20
Q

Qué es el periodo postictal

A

Periodo después de la crisis epiléptica con presencia de síntomas (mareos,confusión etc)

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21
Q

Cuál es el manejo en pcte con convulsiones

A

1.ABC
2.Poner tiamina(100mg IV) antes que dextrosa
3.Poner anticonvulsivantes

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22
Q

Cual es el medicamento de 1 línea en pacientes con convulsiones

A

1 línea : Benzodiacepinas
-Lorazepam (2-4mg IV) o midazolam (10 mg IM)

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23
Q

Qué fármacos se pueden añadir a los fármacos de 1 y 4 línea en pacientes con convulsiones

A

.Ácido valproico(20-30mg/kg IV)
.Fenobarbital (20mg/kg IV)
.Levetiracetam (20-60 mg/kg)

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24
Q

Qué es el estatus Epiléptico refractario

A

A pesar de dar 1 y 2 línea el paciente sigue convulsionando

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25
Q

Qué es el estatus Epiléptico suprarrefractario

A

A pesar de dar 1 , 2 y 3 línea el paciente sigue convulsionando o cuando el estatus a persistido + de 24 h

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26
Q

Qué anticonvulsivante está contraindicado durante el embarazo

A

Ácido valproico y fenitoína

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27
Q

Que anticonvulsivante se recomienda en embarazos

A

Lamotrigina

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28
Q

Cuál es el medicamento de 2 linea en paciente con convulsiones

A

2 línea:
-Fenitoína (20mg/kg IV) o 1 ampolla x cada kg o
-Fosfenitoína (20mg /kg/IV)

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29
Q

Cuál es el medicamento de 3 linea en paciente con convulsiones

A

3 línea:
-Midazolam en infusión (0.2mg/kg) o
-Propofol (2mg/kg en infusión o 5 cc x hora)

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30
Q

Cuál es el medicamento de 4 linea en paciente con convulsiones

A

4 línea : Anestésicos
-Pentobarbital (5mg/kg/IV infusión)

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31
Q

Cuáles son los tipos de cefaleas

A

1.Cefalea primaria (idiopática)
2.Cefalea secundaria (tiene causa)

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32
Q

Cuáles son los subtipos de cefalea primaria

A

-Migraña
-Cefalea tensional
-Cefalea trigémino autonómicas

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33
Q

Cuáles son las causas de cefalea secundaria

A

-Hemorragia subaracnoidea
-HIC
-Sd. de Sheehan

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34
Q

Cuál es la cefalea primaria + frecuente

A

Cefalea tensional

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35
Q

Cuál es la clasificación de migraña

A

-Migraña episódica
-Migraña crónica
-Migraña sin aura
-Migraña con aura

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36
Q

Con que otro nombre se le conoce a la migraña sin aura

A

común

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37
Q

Con que otro nombre se le conoce a la migraña con aura

A

Migraña clásica

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38
Q

Fases de la migraña

A

Son 4 :
-Fase prodrómica
-Fase de aura
-Fase de cefalea
-Fase posdrómica

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39
Q

Fases de la migraña

A

Son 4 :
-Fase prodrómica
-Fase de aura
-Fase de cefalea
-Fase posdrómica

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40
Q

TTO de migraña leve

A

Aspirina
Naproxeno

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41
Q

TTO de migraña moderada -grave

A

Triptanos : Sumatriptán

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42
Q

Cómo es el dolor clásico de la cefalea tensional

A

-Dolor bifrontal (no pulsátil)
-Dolor en vincha opresivo >4horas
-Puede tener o fotofobia o fonofobia
-No se asocia a náuseas

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43
Q

Qué fármacos se indican en crisis focales

A

1.Carbamazepina
1.Oxcarbazepina
2. Lamotrigina

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44
Q

Qué fármacos se indican en crisis de ausencia

A

-Acido valproico
-Etosuximida
-Lamotrigina

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45
Q

Qué fármacos se usan en crisis atípicas de ausencia , mioclónicas o atónicas

A

-Acido valproico
-Lamotrigina
-Topiramato

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46
Q

Qué fármaco se usa como primera línea en epilepsia generalizada

A
  1. Ácido valproico
    2.Lamotrigina
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47
Q

Qué es la migraña episódica

A

<15 días al mes de cefalea

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48
Q

Qué es la migraña crónica

A

> 15 días al mes de cefalea durante 3 meses

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49
Q

Cuánto tiempo dura la fase prodrómica de la migraña

A

Dura de 24-48h

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50
Q

Cuánto tiempo dura la fase de aura de la migraña

A

<60 minutos

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51
Q

Cuáles son los subtipos de la fase de aura en la migraña

A

Fase de aura típica (alucinaciones , afasia etc)
Fase de aura atípica (mareos)

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52
Q

Cuánto tiempo dura la fase de cefalea en la migraña

A

Dura de 4- 72 horas

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53
Q

Características clínicas de la fase de cefalea en la migraña

A

Unilateral
Pulsátil
Fotobia y fonofobia
Calma al dormir

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54
Q

Criterios de diagnóstico de migraña sin aura o común

A

5 ataques con duración de 4-72 horas y 2 características:
-Unilateral
-Pulsátil
-Intensidad moderada o severo
-Náuseas o vómitos
-Agrava con actividad física

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55
Q

Criterios de diagnóstico de migraña con aura o clásica

A

Al menos 2 ataques
Aura con al menos 3 características:
-Duración de < 60 minutos
-Sigue cefalea seguida los 60 minutos de acabar el aura
-Síntomas reversibles

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56
Q

TTO preventivo de la migraña

A

-BB: propanolol , atenolol, metoprolol, nebivolol
-Antiepilépticos: Topiramato, ac.valproico
-Antagonistas de calcio: Flunarizina
-Antidepresivos: Amitriptilina , venlafaxina
-IECA-ARAII: Lisinopril y candesartán

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57
Q

Cuál es la clasificación de la cefalea tensional

A

-Cefalea tensional episódica infrecuente
-Cefalea tensional episódica frecuente
-Cefalea tensional crónica
-Cefalea tensional probable

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58
Q

Cuál es el mecanismo fisiopatológico asociado con la migraña

A

Vasodilatación cortical y meníngea

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59
Q

Cuál es la característica de la cefalea tensional frecuente

A

10 episodios (1-4 días) durante + de 3 meses

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60
Q

Qué pruebas complementarias debo solicitar en ancianos con cefalea

A

-Neuroimagen
-Morfometría x RM

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61
Q

Tratamiento farmacológico de cefalea tensional

A

-AINES
.Aspirina
.Paracetamol
.Ibuprofeno
.Ketoprofeno

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62
Q

Tratamiento preventivo de la cefalea tensional

A

-Amitriptilina
-Nortriptilina
-Mirtazapina
-Mianserina

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63
Q

En que semana hace efecto la amitriptilina para tratamiento contra cefalea tensional

A

Hace efecto en la 3 semana

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64
Q

Cuál es el efecto adverso de la mirtazapina

A

Sedación y aumento de peso

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65
Q

Cuál es la clasificación de las cefaleas trigémino autonómicas

A

-Cefalea en racimos
-Cefalea neuralgiforme
-Cefalea hemicraneana contínua
-Cefalea hemicraneana paroxística

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66
Q

Cuál es el otro nombre de la cefalea en racimos

A

O de Horton

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67
Q

Cuál es la característica clínica de la cefalea en racimos o de Horton

A

.Unilateral
.Aparición cíclica
.Signos vegetativos óculo faciales homolaterales (inyección conjuntival)
.Congestión nasal y/o rinorrea

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68
Q

En que población y que edad es frecuente la cefalea en racimos o de Horton

A

Frecuente en varones mayores de 30 años

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69
Q

Cuál es la duración de cefalea en racimos sin tratamiento

A

15- 180 minutos

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70
Q

Cuál es la cefalea que lleva a suicidios

A

Cefalea en racimos o de Horton

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71
Q

Tratamiento en cefalea en racimos

A

-Sumatriptan subcutáneo
-Oxigeno inhalado
-Lidocaína intranasal

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72
Q

Cuál es la clasificación de la cefalea Neuralgiforme

A

SUNCT : Cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración con inyección conjuntival y lagrimeo
SUNA : Cefalea de corta duración con características autonómicas

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73
Q

Cuánto es el tiempo de duración de la cefalea neuralgiforme

A

1- 600 segundos

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74
Q

Cuál es el tratamiento de la SUNCT

A

-Topiramato
-Lamotrigina

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75
Q

Cuál es el tratamiento de la SUNA

A

-Lamotrigina
-Gabapentina

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76
Q

Cuál es el tratamiento de la cefalea hemicraneana continua

A

Indometacina (25- 300mg)

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77
Q

Cuál es la clínica de la cefalea hemicraneana paroxística

A

-Al menos 20 ataques
-Dolor intenso unilateral en la región orbitaria con una duración de 2 a 30 minutos
-Ataques por encima de 5 por día

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78
Q

Cuáles son las encefalopatías epilépticas + frecuentes

A

-Sindrome de Dravet
-Sindrome de West
-Sindrome de Lennox-Gantaut
-Sindrome de Landan Kleffener o afasia adquirida convulsiva

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79
Q

Cuál es la causa + frecuente de sindrome de West

A

Esclerosis tuberosa

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80
Q

Qué es la anisocoria

A

Es la diferencia >1 mm entre pupilas

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81
Q

Que par craneal genera estímulo aferente

A

II par craneal

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81
Q

Que par craneal genera estímulo eferente

A

III par craneal

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82
Q

Qué es la convergencia

A

Es el movimiento de ojos hacia el objeto cercano(adentro)

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83
Q

Qué es la acomodación

A

Es el ajuste de ojos desde cercana distancia a larga distancia

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84
Q

Qué músculos inerva el III par craneal

A

-Recto superior
-Recto inferior
-Recto interno o medial
-Oblicuo menor

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85
Q

Función del recto superior

A

Elevación , aducción e intorsión

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86
Q

Qué musculos inerva el IV par craneal

A

-Músculo oblicuo mayor

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87
Q

Qué músculos inerva el VI par craneal

A

-Recto externo o lateral

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88
Q

Función de oblicuo menor

A

Elevación , abducción y extorsión

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89
Q

Cuál es el origen de los pares craneales

A

III- IV (mesencéfalo)
V-VIII (protuberancia)
IX-XII (bulbo raquídeo)

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90
Q

Qué maniobra se realiza para evaluar la fuerza muscular en miembros superiores

A

Maniobra de Mingazzini

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91
Q

Que pruebas se debe realizar para evaluar la coordinación

A

-Prueba dedo nariz
-Diadococinesia (prone y supine el antebrazo)

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92
Q

Qué maniobra se realiza para evaluar fuerza muscular en mienbros inferiores

A

Maniobra de Barré
Maniobra de Mingazzini

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93
Q

Qué es conciencia

A

-Conocimiento de sí mismo y de su entorno
-Adecuada respuesta ante estímulos

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94
Q

Que se evalúa en la conciencia

A

Se evalúa 2 aspectos:
-Nivel de conciencia
-Contenido de conciencia

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95
Q

Qué es el nivel de conciencia

A

Es el estado de vigilia (alerta)

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96
Q

Con qué se evalúa el nivel de conciencia

A

Escala de Glasgow

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97
Q

Que se evalúa en el contenido de conciencia

A

Las funciones mentales superiores(abstracción, memoria , lenguaje, pensamiento etc)

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98
Q

Cuáles son los grados de conciencia

A

-Letargia o somnolencia
-Obnubilación
-Estupor
-Coma

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99
Q

Qué es la letargia

A

Paciente desorientado pero despierto

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100
Q

Qué es la obnubilación

A

Paciente dormido que ante estímulos leves se despierta

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101
Q

Qué es el estupor

A

Despierta a estímulos intensos dolorosos

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102
Q

Qué es la coma

A

No responde a ningún estímulo

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103
Q

Característica de estado vegetativo

A

> 1 MES , vigilia , trastorno de lenguaje (quejidos), sin conocimiento y presenta reflejos troncales

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104
Q

Qué respuestas mide la escala de Glasgow

A

-Respuesta ocular
-Respuesta verbal
-Respuesta motora

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105
Q

Cuál es la máxima puntuación según la respuesta ocular, verbal y motora en la escala de Glasgow

A

-Respuesta ocular : 4 puntos
-Respuesta verbal : 5 puntos
-Respuesta motora : 6 puntos

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106
Q

Máxima puntuación en la escala de Glasgow

A

15 puntos

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107
Q

Mínima puntuación en la escala de Glasgow

A

3 puntos

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108
Q

En que valor de Glasgow existe la necesidad de intubación o proteger la vía aérea

A

Valor < 8 puntos

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109
Q

En la respuesta motora de la escala de Glasgow , cuál es el que recibe 2 puntos

A

Descerebración

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110
Q

En la respuesta motora de la escala de Glasgow , cuál es la alteración que recibe 3 puntos

A

Decorticación

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111
Q

Qué es la descerebración

A

Brazos en extensión

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112
Q

Qué es la decorticación

A

Brazos en flexión (rezando)

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113
Q

Cuál es la localización de daño en pacientes con patrón respiratorio de Cheyne Stokes

A

Diencéfalo o ganglios basales
Hemisferios cerebrales

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114
Q

Cuál es la localización de daño en pacientes con patrón respiratorio de Hiperventilación neurógena

A

Mesencéfalo

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115
Q

Cuál es la localización de daño en pacientes con patrón respiratorio Apnéustica

A

Puente de Varolio o Protuberancia

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116
Q

Cuál es la localización de daño en pacientes con patrón respiratorio Atáxica

A

Bulbo

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117
Q

Lesión de que segmento nos hace sospechar las pupilas pequeñas y reactivas

A

Diencéfalo
Por daño metabólico

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118
Q

Lesión de que segmento nos hace sospechar las pupilas medias y fijas

A

Daño tectal (techo de mesencéfalo)

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119
Q

Lesión de que segmento nos hace sospechar las pupilas puntiformes

A

Daño en protuberancia o metabólica

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120
Q

Lesión de que segmento nos hace sospechar una pupila dilatada y fija

A

Daño uncal (hipocampo)
Daño en III par craneal (herniación uncal )

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121
Q

Cuáles son los movimientos oculares

A

ROC (Reflejos oculocefálicos)
ROV(Reflejos oculovestibulares)

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122
Q

En que consiste el ROC

A

Mover la cabeza del paciente(si se mueve a lado derecho el paciente debe girar ojos al lado contrario)

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123
Q

Que tipo de mirada hay en la muerte cerebral

A

Mirada fija

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124
Q

En que consiste el ROV

A

Consiste en hechar agua fría al oído del paciente (si se hecha al lado derecho el paciente debe mirar al mismo lado )

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125
Q

Criterios de muerte cerebral

A

-Determinar la causa básica
-Coma arreactivo estructural e irreversible
-Ausencia de reflejos en tronco encefálico
-Ausencia de respiración espontánea
-Prueba de apnea
-Prueba de atropina

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126
Q

Cuántos tipos ACV existen

A

-ACV isquémico
-ACV hemorrágico

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127
Q

Cuál es el ACV + frecuente

A

ACV isquémico(85%)
ACV hemorrágico(15%)

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128
Q

Cuáles son las causas de ACV isquémico

A

-Trombótico
-Embólico
-Lacunar
-indeterminado

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129
Q

Cuál es la principal factor de riesgo para un ACV hemorrágico

A

HTA

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130
Q

Cuáles son los tipos de ACV hemorrágico

A

-Hemorragia intracerebral
-Hemorragia subaracnoidea

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131
Q

Qué es un ataque isquémico transitorio

A

Es un isquemia cerebral focal temporal que produce déficit neurológico <24 horas , no deja secuelas

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132
Q

Que enfermedad se encuentra dentro de las causas embólicas de ACV isquémico

A

Fibrilación Auricular

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133
Q

Qué es la paresia y plejía

A

Son alteraciones motoras
Paresia: Pérdida parcial de la función motora
Plejía o parálisis : Pérdida completa de la función motora

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134
Q

Qué es la parestesia

A

Alteración sensitiva con presencia de hormigueo

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135
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en el putamen

A

-Hemiparesia y parestesia contralateral
-Hemianopsia
-Afasia

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136
Q

Cuál son los dos tipos de Afasia

A

Afasia de Broca
Afasia de Wernicke

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137
Q

Que característica tiene la afasia de Broca

A

-Alteración del habla
-Compresión normal

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138
Q

Qué característica tiene la afasia de Wernicke

A

Habla normal
-Comprensión alterada

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139
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en cerebelo

A

Si es en hemisferios (ataxia)
Si es en vermis (nistagmo, ataxia)
Hay debilidad facial

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140
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en Tálamo

A

-Hemiparesia y parestesia contralateral
-Pupilas mióticas y no reactivas

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141
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en lóbulo frontal de corteza

A

-Debilidad contralateral
-Desinhibición falta de juicio

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142
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en lóbulo parietal de corteza

A

-Pérdida sensorial contralateral
-Agrafia , agnosia
-Acalculia

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143
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en lóbulo occipital

A

Hemianopsia homónima

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144
Q

Que manifestaciones clínicas se encuentra en paciente con lesión en lóbulo temporal de corteza

A

Afasia de Wernicke

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145
Q

Qué neuroimagen podemos solicitar en sospecha de ACV

A

Tomografía cerebral sin contraste

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146
Q

Tiempo en el que no se ve ningún signo de infarto ante sospecha de ACV

A

<2 horas no se ve ningún signo de infarto

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147
Q

Criterios para terapia trombolítica

A

.18-80 años
.<4.5 horas de ACV
.Ausencia de hemorragia
.Sin contraindicaciones para trombólisis

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148
Q

Tratamiento de ACV isquémico

A

Alteplase 0.9 mg/kg
dosis máxima: 90mg
-10% de dosis total en bolo en 1 minuto
-El resto durante 1 hora infusión continua

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149
Q

En qué casos se descontinúa la terapia trombolítica

A

.Cefalea severa
.Hipertensión arterial aguda
.Náuseas o vómitos
.Disminuye 2 puntos el Glasgow

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150
Q

Cuál es la causa + frecuente de hemorragia intracerebral primaria

A

HTA

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151
Q

Cuál es la causa + frecuente de hemorragia subaracnoidea

A

Lesión cerebral traumática

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152
Q

Cuál es la causa no traumática de hemorragia subaracnoidea

A

Rotura de aneurisma(circuito de Willis - circulación anterior)

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153
Q

Características clínicas de ACV hemorrágico

A

-Dolor en cabeza en trueno
-Signos meníngeos
-Señales de efecto de masa

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154
Q

En que consiste el signo de Kerning

A

Elevación de miembro inferior en 90° , si el paciente siente dolor y flexiona la rodilla de manera refleja es +

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155
Q

En qué consiste el signo de Brudzinky

A

Elevamos la cabeza y el paciente flexiona la rodilla de forma refleja

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156
Q

Triada de Hipertensión endocraneana

A

-Vómitos explosivos
-Papiledema
-Dolor de cabeza

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157
Q

Cuál es la triada de Cushing

A

-Hipertensión arterial
- Alteraciones respiratorias (bradipnea)
-Bradicardia

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158
Q

Cuáles son las medidas neuroprotectoras para ACV

A

.Normotermia, normovolemia, normonatremia, normoxemia, normocapnia

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159
Q

Característica de parálisis central

A

Arruga la frente
Labio caído
(lesión supranuclear)

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160
Q

Característica de parálisis periférica

A

Fenómeno de Bell

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161
Q

Cómo se encuentra la apariencia muscular en lesión de neurona motora superior

A

Atrofia está ausente
Fasciculaciones ausentes

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162
Q

Cómo se encuentra la apariencia muscular en lesión de neurona motora inferior

A

Atrofia
Fasciculaciones presentes

163
Q

Cómo se encuentra el tono muscular en lesión de neurona motora superior

A

Hipertonía o contractura

164
Q

Cómo se encuentra el tono muscular en lesión de neurona motora inferior

A

Hipotonía , atonía o flacidez

165
Q

Cómo se encuentran los reflejos en lesión de neurona motora superior

A

Hiperreflexia
Signo de Babinski +

166
Q

Cómo se encuentran los reflejos en lesión de neurona motora inferior

A

-Hiporreflexia
-No hay Babinski
-Cutáneo abdominales normales

167
Q

Cuáles son los sucedáneos de Babinski

A

.Signo de Chaddock
.Signo de Chaffer
.Signo de Oppenhein

168
Q

Cuantos tipos de trastornos de movimiento existen

A

Existen 2 :
Hipocinéticos
Hipercinéticos

169
Q

Que enfermedad está dentro de los trastornos de movimiento hipocinéticos

A

Enfermedad de Parkinson

170
Q

Que fármacos pueden causar parkinsonismo

A

Fenitoína , ácido valproico , flunalizina , haloperidol

171
Q

Cuál es la causa mas frecuente de parkinsonismo idiopático

A

Enfermedad de Parkinson

172
Q

Qué es la enfermedad de Parkinson

A

Pérdida de neuronas dopaminérgicas de la pars compacta de la sustancia negra

173
Q

Cuáles son las 4 manifestaciones cardinales de enfermedad de Parkinson

A

.Temblor de reposo
.Rigidez
.Bradicinesia
.Inestabilidad postural

174
Q

Cuál de todas las manifestaciones cardinales de la enfermedad de Parkinson es incapacitante

A

Bradicinesia

175
Q

Característica del temblor en reposo en la enfermedad de Parkinson

A

1era manifestación clínica
Adopta las manos de contar monedas
Inicia de forma asimétrica

176
Q

Que signo se ve en la rigidez en la enfermedad de Parkinson

A

Signo de rueda dentada

177
Q

Qué prueba se realiza en la inestabilidad postural de la enfermedad de Parkinson

A

Prueba del empujón

178
Q

Cuáles son los signos clínicos de acinesia que se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson

A

.Hiponimia
.Hipofonía
.Taquifemia
.Palilalia (repetición del primer sílabo)
.Micrografía
.Sialorrea
.Ausencia de braceo durante la marcha

179
Q

Cuáles son las formas clínicas de la Enfermedad de Parkinson

A

.Tremórica
.Rigidoacinética
.Juvenil
.De inicio tardío

180
Q

Cuál es la forma clínica más incapacitante de la Enfermedad de Parkinson

A

Rigidoacinética

181
Q

Cómo se hace el Dx certero de la enfermedad de Parkinson

A

Post mortem (depigmentación y degeneración de sustancia negra )

182
Q

Tratamiento farmacológico de enfermedad de Parkinson

A

.Neuroprotector: IMAO: Segilina
.Levodopa-carbidopa(150mg/d)

183
Q

Porque se usa levodopa - carbidopa simultáneamente en la enfermedad de Parkinson

A

Levodopa no cruza la BHE porque tiene un enzima descarboxilasa y por ello necesita la carbidopa

184
Q

Qué es el efecto Wearing off en Parkinson

A

Con el tiempo baja el efecto de levodopa y conlleva a la aparición de síntomas parkinsonianos

185
Q

En que lugar es la lesión en el hemibalismo

A

Lesión en el núcleo subtalámico de Luys

186
Q

Cómo es el movimiento del hemibalismo

A

Movimientos rápidos , amplios y bruscos de extremidad

187
Q

Cómo se hace el diagnóstico de hemibalismo

A

TC/RM : Cambios en el núcleo subtalámico contralateral

188
Q

Tratamiento de hemibalismo

A

Tratamiento de causa subyacente
Tratamiento sintomático:
.Neurolépticos atípicos: Risperidona ,clozapina
.Antiepilépticos: Valproato, gabapentina

189
Q

Qué patologías engloba los trastornos hipercinéticos

A

Hemibalismo
Sindromes coreicos

190
Q

Cuáles son los síndrome coreicos existentes

A

Corea de Huntington
Corea de Sydehann

191
Q

Qué es la corea de Huntington

A

Es un trastorno de movimiento caracterizada por una mutación en la proteína hungtintina ,existe mutación en los tripletes
*Es de herencia autosómica dominante

192
Q

Cuál es la estructura en la que se almacena la proteína hungtintina

A

Cuerpo estriado

193
Q

Que característica se ve en una primera fase de la enfermedad de Huntington

A

Movimientos coreicos

194
Q

Cuál es la causa de muerte de la enfermedad de Huntington y porqué se produce

A

Insuficiencia respiratoria
Broncoaspiración

*El aumento de glutamato genera sobresaturación de los receptores de ACH generando hipocinesia

195
Q

Que vía se encuentra alterada en la etapa temprana de la enfermedad de Huntington

A

Vía indirecta

196
Q

Cuál es la triada de la enfermedad de Huntington

A

Trastorno motor
Trastorno psiquiátrico
Trastorno cognitivo

197
Q

Cómo son los movimientos de la enfermedad de Huntington

A

Movimientos involuntarios, repentino , irregulares , no repetitivos y rítmicos
*No se exacerban con estrés

198
Q

Cómo se hace el diagnóstico de enfermedad de Huntington

A

-Reacción de cadena de polimerasa
-Imagen : RM (se ve atrofia de corteza , dilatación de ventrículo)

199
Q

Tratamiento de enfermedad de Huntington

A

Inhibidor de transportadores de monoaminas (tetrabenazina)

200
Q

En qué población es frecuente la Corea de Sydehann

A

Niños de 5 a 15 años

201
Q

Porqué se produce la Corea de Sydehann

A

Se produce por una complicación de fiebre reumática o infección de faringitis bacteriana

202
Q

Después de que tiempo de desarrollar la fiebre reumática se produce la Corea de Sydehann

A

Después de 2 - 3 semanas de un cuadro de faringitis

203
Q

Cuál es la causa de Corea de Sydehann

A

Anticuerpos que se producen en una faringitis bacteriana causada por streptococus beta hemolítico del grupo A hacen mimetismo atacando diferentes zonas del cuerpo

204
Q

En qué estructura se depositan los anticuerpos de streptococus beta hemolítico del grupo A para generar la Corea de Sydehann

A

Cuerpo estriado

205
Q

Que tipo de hipersensibilidad se produce en la Corea de Sydehann

A

Hipersensibilidad tipo 3

206
Q

A que criterio de Jones pertenece la Corea de Sydehann

A

Criterio mayor
*Junto con la carditis , nódulo subcutáneo , eritema marginado

207
Q

Cómo son los movimientos de corea de Sydehann

A

Movimiento involuntarios ,irregulares y no repetitivos de extremidades de cuello , cabeza y cara

208
Q

Después de que tiempo se dan las manifestaciones clínicas de movimientos en la corea de Sydehann

A

Aparece 1-8 meses luego de la infección desencadenante

209
Q

Que signo característico se ve en la corea de Sydehann

A

Agarre de ordeño

210
Q

Cuál es el tratamiento de Corea de Sydehann

A

.Carbamazepina (bloquea canales de Na dependientes de voltaje) + usado
.Inhibidores de transaminasas de GABA (ácido valproico)

211
Q

Etiologías frecuentes de Meningitis viral

A

Enterovirus (coxsackievirus , echovirus)
Herpes simple (VHS 1-2)

212
Q

Cuál es la causa mas común de meningitis bacteriana en recién nacidos

A

Streptococus agalactiae

213
Q

Cuál es la causa mas común de meningitis bacteriana en adultos

A

Streptococcus pneumoniae

214
Q

Cuál es la causa mas común de meningitis bacteriana en niños y adolescentes

A

Neiseria Meningitidis

215
Q

Cuál es la causa mas común de meningitis bacteriana en una cirugía

A

Staphylococus aureus
Pseudomona Aeruginosa

216
Q

Triada clásica de meningitis

A

Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca

217
Q

Característica clínica de meningitis por Neisseria meningitidis

A

-Erupción petequial
-Mialgia
-Sindrome de waterhouse -Fridersich

218
Q

Que manifestaciones clínicas encontramos en la meningitis viral

A

Síntomas prodrómicos (síntomas gripales 48 horas antes de síntomas de fiebre de bajo grado , mialgia , faringitis, exantema)

219
Q

Cuáles son los signos de irritación meníngea

A

Rigidez de cuello
Signo de Kerning
Signo de Brudzinski

220
Q

Cómo se encuentra los glóbulos blancos en Meningitis bacteriana y qué células predomina

A

> 1000
Predomina PMN

221
Q

Cómo se encuentra los glóbulos blancos en Meningitis viral y qué células predomina

A

25-500
Predomina linfocitos

222
Q

Cómo se encuentra la tinción GRAM en Meningitis bacteriana

A

TINCIÓN GRAM +

223
Q

Cómo se encuentra la tinción GRAM en Meningitis Viral

A

TINCIÓN GRAM -

224
Q

Cómo se encuentra la glucosa en Meningitis bacteriana

A

Hipoglucorraquia (<40)

225
Q

Cómo se encuentra la glucosa en Meningitis viral

A

normal

226
Q

En el LCR cómo es la coloración de meningitis bacteriana

A

Turbia

227
Q

En el LCR cómo es la coloración de meningitis viral

A

Agua de roca o transparente

228
Q

En que situación se debe dar terapia antiviral en meningitis viral y que tratamiento se debe dar

A

Se debe dar en sospecha de encefalitis
*Aciclovir VO (800 mg /5 veces al día)
*Ganciclovir en CMV

229
Q

Tratamiento de meningitis bacteriana en recién nacidos

A

Ampicilina + cefotaxima

230
Q

Tratamiento de meningitis bacteriana en adultos <55años

A

Cefotaxina o ceftriaxona + vancomicina

231
Q

Tratamiento de meningitis bacteriana en adultos >55años

A

Ampicilina + cefotaxima + vancomicina

232
Q

Tratamiento de meningitis bacteriana de etiología por pseudomona

A

Ceftazidima o cefepima o meropenem

233
Q

Tratamiento de meningitis bacteriana de etiología por Neisseria Meningitidis

A

Sensible: Penicilina G
Resistente: ceftriaxona

234
Q

Cuáles son las dos formas de afectación de la Meningitis Tuberculosa

A

1.Afectación intracraneal
2.Afectación espinal

235
Q

Cuánto es el tiempo de incubación de la meningitis Tuberculosa

A

2 a 8 semanas

236
Q

Cuál es el tipo de Meningitis que afecta pares craneales

A

Meningitis tuberculosa

237
Q

Cuáles son las características que nos indica Tuberculosis diseminada

A

.Infiltrado pulmonar
.Linfadenopatía
.Tuberculina +

238
Q

Cuántas etapas de Meningitis Tuberculosa existen y en qué etapa hay parálisis de nerviosa craneales

A

Existen 3 etapas
Hay parálisis de nervios craneales en etapa II y III

239
Q

Manifestaciones clínicas de Meningitis Tuberculosa

A

.Fiebre , dolor de cabeza y rigidez de cuello
.Hemiparesia
.Déficit de los nervios craneales

240
Q

Cuáles son las 3 fases de la Meningitis Tuberculosa

A

-Fase prodrómica o temprana
-Fase meningítica
-Fase paralítica

241
Q

Porqué se caracteriza la fase paralítica de la Meningitis Tuberculosa

A

Presencia de estupor - coma
Presencia de convulsiones y hemiparesia

242
Q

Complicaciones de Meningitis Tuberculosa

A

Hidrocefalia comunicante malabsortiva

243
Q

Cómo se encuentra la cantidad de glóbulos blancos y qué células predominan en la Meningitis Tuberculosa

A

Glóbulos blancos: 25-100
Predominio de linfocitos

244
Q

Cómo se encuentra la glucosa en Meningitis Tuberculosa

A

Hipoglucorraquia (<50)

245
Q

Cómo es el color de LCR en la Meningitis Tuberculosa

A

Color xantocrómico (amarillento)

246
Q

Cómo se encuentra el valor del ADA en Meningitis Tuberculosa

A

ADA >12

247
Q

En la observación por RM -TC como se encuentra la Meningitis Tuberculosa

A

Hidrocefalia
Engrosamiento basilar
Tuberculoma
Edema

248
Q

Tratamiento de Meningitis Tuberculosa

A

Forma parte del TBC extrapulmonar con compromiso miliar u osteoarticular :
.2 meses de primera fase
.10 meses de segunda fase

249
Q

Cuánto son las dosis de tratamiento antituberculoso para Meningitis Tuberculosa

A

2 meses (Iso, Rifam, Pira y Etam) = 50 dosis
10 meses (Iso, Rifam, Pira y Etam) =250 dosis

250
Q

Qué otro fármaco podemos añadir al tratamiento de Meningitis Tuberculosa

A

Corticoide
(Prednisona: 1-1,5 mg/kg/día) de 2 a 4 semanas hasta que pasen los síntomas

251
Q

Cuáles son las causas mas comunes de Meningitis Micótica

A

Cándida (+ fcte)
Cryptococus
Aspergillus

252
Q

Clínica de paciente con Meningitis Micótica por Cándida

A

-Fiebre , dolor de cabeza y rigidez de cuello
-Fotofobia
-Náuseas y vómitos

253
Q

Tratamiento de Meningitis Micótica por cándida

A

Anfotericina B de deoxicolato IV en asociación con flucitosina oral

254
Q

Cuál es la prueba diagnóstica para la visualización de Meningitis micótica por cryptococus

A

Tinta China para la visualización directa de levadura

255
Q

Qué técnica es confirmatoria para la observación de cryptococus en Meningitis micótica

A

Técnica de aglutinación con látex (detección de antígeno capsular en LCR )

256
Q

Cómo se encuentra los niveles de glóbulos blancos y que células predomina en la Meningitis micótica

A

Valor de 40-600
Predomina los linfocitos o PMN

257
Q

Tratamiento de Meningitis Micótica por cryptococus

A

Anfotericina B de deoxicolato IV en asociación con flucitosina oral

258
Q

Qué es la meningitis

A

Inflamación de las meninges

259
Q

Qué es la encefalitis

A

Inflamación del parénquima cerebral sin afectación de meninges

260
Q

Según la clasificación etiológica de Encefalitis en qué se divide

A

Encefalitis infecciosa
Encefalitis autoinmune

261
Q

Etiología de encefalitis infecciosa

A

Encefalitis viral (+ común)
E. bacteriana
E. fúngica
E. parasitaria

262
Q

Qué parasito está asociado con el desarrollo de encefalitis parasitaria

A

Naeglari fowleri (ameba come cerebro)

263
Q

Etiología de encefalitis autoinmune

A

-Enfermedades paraneoplásica (pulmón, tumor , mama ,ovario)
-No paraneoplasico (idiopático)

264
Q

Qué alteraciones encontramos en la encefalitis

A

-Alteración de consciencia
-Déficit motores o sensoriales
-Alteración de comportamiento
-Cambios en personalidad

265
Q

Etiología de encefalitis viral

A

Herpes virus (HSV 1 + común)
Enterovirus
Morbilivirus (sarampión)

266
Q

Qué lóbulos suelen afectarse con mayor frecuencia en la encefalitis viral por Herpes virus 1

A

Afecta lóbulos temporales mediales

267
Q

Que agente etiológico genera una encefalitis en pacientes inmunoduprimidos o VIH+

A

Encefalitis por CMV

268
Q

Cuáles son los herpesvirus que causan Encefalitis viral

A

.Herpes virus tipo 1
.Herpes Zoster
.CMV
.Virus de Ebstein Barr

269
Q

Etiologías de Encefalitis bacteriana

A

Treponema pallidum (neurosífilis)
Listeria monocytogenes
Rickettssia

270
Q

En qué población es frecuente la encefalitis bacteriana por Listeria monocytogenes

A

Bebes y adultos mayores

271
Q

Cuáles son los síntomas neurológicos en una encefalitis viral

A

Estado mental alterado
Pérdida de memoria
Convulsiones
Déficit focal neurológico

272
Q

Cuáles son los síntomas psiquiátricos en una encefalitis viral

A

Cambios de comportamiento
Alucinaciones
Ansiedad
Psicosis

273
Q

Cómo se hace el diagnóstico de Encefalitis

A

.Neuroimagen
.PL
.Electroencefalograma

274
Q

Que lesiones encontramos en una RM en sospecha de Encefalitis

A

Lesiones hiperintensas de lóbulo temporal

275
Q

Tratamiento de encefalitis viral por herpes simple

A

.Aciclovir IV (10mg/kg/cada 8 horas) infusión lenta de 14 -21 días

276
Q

Tratamiento de encefalitis viral por CMV

A

.Ganciclovir IV y Foscarnet IV

277
Q

Tratamiento de encefalitis bacteriana <1 mes

A

Ampicilina + AMG

278
Q

Tratamiento de encefalitis bacteriana >50 años

A

Vancomicina + ampicilina + cefalosporina de 3era generación

279
Q

Tratamiento de encefalitis por neurosífilis

A

Penicilina G IV (10-14 días)

280
Q

Tratamiento de encefalitis por listeria monocytogenes

A

Ampicilina + gentamicina

281
Q

Tratamiento de encefalitis bacteriana <1mes - 50 años

A

Vancomicina + cefalosporina de 3ra generación

282
Q

Qué es un absceso cerebral

A

Es una lesión supurativa focal en el cerebro

283
Q

Etiologías de absceso cerebral

A

1.Fuente primaria de infección con propagación
2.Patógenos polimicrobianos

284
Q

Cuáles son las causas de fuente primaria de infección con propagación en absceso cerebral

A

.Otitis media
.Sinusitis
.Oral (caries)
.Meningitis
.TEC
.Pacientes con cardiopatía cianótica (propagación hematógena)

285
Q

Cuáles son los patógenos mas comunes para el desarrollo de Absceso cerebral

A

.Estreptococo viridans (sinusitis)
.Estafilococo aureus
.Estafilococo coagulasa negativo

286
Q

Qué parásito es el mas común causante de Absceso cerebral en américa latina

A

Neurocisticercosis

287
Q

En el absceso cerebral cuál es la manifestación inicial que se observa

A

Cerebritis temprana (3 a 5 días)

288
Q

En el absceso cerebral cuál es la manifestación tardía que se observa

A

Necrosis con formación de cápsula alrededor de la lesión

289
Q

Cuáles son los lugares de diseminación contigua en el absceso cerebral

A

-Lóbulo temporal -cerebelo(otitis media ,mastoiditis)
-Lóbulo frontal (senos paranasales)

290
Q

Características clínicas de Absceso cerebral

A

.Dolor de cabeza persistente
.Déficit neurológico focal
.Parálisis del nervio oculomotor
.Síntomas de PIC

291
Q

Cuáles son los hallazgos en una TC o RM en un absceso cerebral

A

Lesión intraparenquimatosa
Área central hipodensa necrótica
Anillo periférico

292
Q

Cuál es el hallazgo de un absceso cerebral en una RM en T2

A

Región hiperintensa
Regiones hiperintensas perifocales

293
Q

Qué pruebas de laboratorio se debe solicitar en un paciente con Absceso cerebral

A

Aumento de PCR , VSG
Leucocitosis
Hemocultivos
PL (contraindicado en PIC)

294
Q

Tratamiento de absceso cerebral

A

.Drenaje quirúrgico precoz y biopsia
.Tratamiento antibiótico (6-8 semanas)

295
Q

En que situaciones se debe hacer tratamiento antibiótico en absceso cerebral

A

.Abceso <2.5 cm
.SÍntomas < 1 semana
.Ausencia de signos de PIC

296
Q

Cuál es el tratamiento estándar de antibióticos en un absceso cerebral

A

.Cefalosporina de 3era generación
.Metronidazol con o sin vancomicina

297
Q

Cuáles son los desórdenes de transmisión existentes

A

Botulismo
Miastenia Gravis
Síndrome de Lambert -Eaton

298
Q

Agente que genera botulismo

A

Clostridium botulinum

299
Q

Clasificación de Botulismo

A

.Botulismo transmitido por alimentos
.Botulismo por heridas
.Botulismo infantil

300
Q

Cuanto es el periodo de incubación de Botulismo transmitido por alimentos

A

12-36 horas

301
Q

Cuanto es el periodo de incubación de Botulismo por heridas

A

4-14 días

302
Q

Cómo se transmite el botulismo infantil

A

Consumo de miel (ingesta de esporas)

303
Q

Cuál es el targets del Botulismo

A

Complejo SNARE (presináptico)

304
Q

Características clínicas de botulismo

A

5D
.Disartria
.Diplopía
.Disfagia
.Disnea
.Descendente parálisis flácida

305
Q

Qué síntomas neurológicos encontramos en el Botulismo

A

.Parálisis descendente simétrica
.Disfunción bulbar
.Falla parasimpática : sequedad de ojos , ilioparalítico , estreñimiento

306
Q

Qué síntomas hay en el botulismo en pacientes pediátricos

A

.Hipotonía infantil
.Debilidad general
.Ptosis
.Succión débil
.Mal alimentación

307
Q

Cómo diagnosticamos botulismo infantil

A

Identificación de toxina botulínica en heces

308
Q

Cómo diagnosticamos botulismo por alimentos

A

Identificación de toxina botulínica en suero

309
Q

Cómo diagnosticamos botulismo por heridas

A

Identificación de toxina botulínica en heridas

310
Q

Tratamiento contra botulismo transmitido por alimentos

A

Antitoxina botulínica heptavalente derivada de caballo

311
Q

Tratamiento contra botulismo infantil

A

Inmunoglobulina contra botulismo IV

312
Q

Target de miastenia Gravis

A

Receptor de Ach nicotínicos Nm o N1 (post sináptico)

313
Q

Etiología de miastenia Gravis

A

.Hiperplasia , timoma (75%)

314
Q

Clasificación de miastenia Gravis

A

.Miastenia ocular
.M. generalizada
.M. neonatal
.M. congénito
.Crisis miasténica

315
Q

Manifestaciones clínicas de miastenia Gravis

A

.Debilidad
.Facie miasténica
.Empeora con la actividad y mejora con el reposo

316
Q

Características de la facie miasténica

A

.Caída de párpado (ptosis )
.Facie de inexpresividad
.Triada de músculos oculares (diplopía , visión borrosa)

317
Q

Qué exámenes físicos se pueden realizar para diagnosticar Miastenia Gravis

A

.Maniobras de fatigabilidad clínica
.Signo de Simpson
.Signo de cortina
.Signo de Peek
.Signo de hielo

318
Q

En que consiste la maniobra de fatigabilidad para diagnosticar Miastenia Gravis

A

Consiste en hacer sentar y levantarse 20 veces a la persona hasta que presente debilidad de extremidades inferiores

319
Q

En qué consiste el signo de la cortina para diagnosticar Miastenia Gravis

A

Consiste en levantar el párpado con aparente ptosis ,para luego ver una ptosis contralateral

320
Q

En qué consiste el signo de Peek

A

Consiste en hacer cerrar los ojos en 1 minuto hasta ver que se canse y abra los ojos poco a poco

321
Q

En qué consiste el signo de hielo

A

Consiste en poner hielo en el ojo con ptosis hasta esperar que mejore (es +)

322
Q

Cómo se hace el diagnóstico de Miastenia Gravis

A

Diagnóstico farmacológico
Diagnóstico inmunológico
Electromiografía
TC - RM de tórax

323
Q

Qué test se hace para el diagnóstico de Miastenia Gravis

A

-Test de edofronio o de Temsilon
-Prueba con Neostigmina

324
Q

En qué consiste el Test de edofronio o de Temsilon

A

Consiste en dar 1mg de edofronio IV para ver los cambios en la contracción en 45 segundos ya que inhibe la enzima acetilcolinesterasa

325
Q

Cuanto es la duración del efecto del test de edofronio

A

3 a 5 minutos de duración

326
Q

Cuanto es la duración del efecto de la prueba con Neostigmina

A

Dura 3 horas

327
Q

Que pruebas inmunológicas se realiza para diagnosticar Miastenia Gravis

A

Dosaje de Ac contra el receptor de ACH

328
Q

Que característica encontramos en la electromiografía de un paciente con Miastenia Gravis

A

4to potencial hay disminución del 10% comparado con el 1er potencial (BAJA FRECUENCIA )

329
Q

Qué complicación puede generar el uso de edrofonio , neostigmina y anticolinesterásicos

A

Crisis colinérgica

330
Q

Características clínicas de una crisis colinérgica

A

D: diarrea
U: Urinario
M: miosis
B: broncoespasmo
B: bradicardia
E: emesis
L: letargia
S: sialorrea
S: sudoración

331
Q

Cuál es el tratamiento de Miastenia Gravis

A

-Fármacos anticolinesterásicos :

.Piridostigmina (30-90mg ) 4 veces x día

.Corticoides e inmunosupresores :

.Prednisona : 15-20 mg (max:60 mg)
.Azatriopina : 150-250 mg/día

.Timectomía

332
Q

Tratamiento contra crisis miasténica

A

Plasmaféresis

333
Q

Target de síndrome de Lambert -Eaton

A

Bloquea canales de calcio (presináptico)

334
Q

Etiología de síndrome de Lambert -Eaton

A

-Carcinoma pulmonar de células pequeñas (+ fcte)
-Linfoma de Hodgking
-Tiroiditis de Hashimoto
-DM1

335
Q

Características clínicas de Síndrome de Lambert -Eaton

A

.Debilidad proximal de piernas
.Mejora con la actividad física
.Reflejos reducidos o ausentes
.Boca seca

336
Q

Qué pruebas diagnósticas se realiza para diagnosticar Síndrome de Lambert- Eaton

A

.Prueba de Ac
.Electromiografía
.Tamizaje de cáncer

337
Q

Que pruebas de Ac se dosa en el síndrome de Lambert- Eaton

A

Anticuerpos contra canales de calcio dependientes de voltaje

338
Q

Cómo se encuentra la electromiografía en un paciente con Síndrome de Lambert- Eaton

A

Electromiografía de ALTA FRECUENCIA con aumento de amplitud

339
Q

Tratamiento en síndrome de Lambert -Eaton

A

Terapia de malignidad subyacente :
-Primera línea: Amifampridina

340
Q

Mecanismo de acción de la amifampridina en cáncer de células pequeñas

A

Bloquea los canales de K prolongando la duración de la despolarización de la membrana celular presináptica

341
Q

En que se dividen las patologías de médula espinal

A

.Mielitis transversa
.Síndromes medulares

342
Q

Qué es la mielitis transversa

A

Inflamación de la mielina que afecta segmentos específicos

343
Q

Etiología de mielitis transversa

A

1.Idiopática
2.Secundaria
.Infección: neumonía , oxiuros , listeria monocytogenes
.Autoinmune : Esclerosis múltiple , LES , AR , sarcoidosis

344
Q

Clasificación e mielitis transversa

A

.Mielitis transversa parcial aguda
.Mielitis transversa completa
.Mielitis transversa longitudinalmente extensa
.Mielitis transversa flácida aguda

345
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de mielitis transversa

A

Síntomas motores
Síntomas sensoriales
Síntomas autonómicos

346
Q

Que características clínicas encontramos en los síntomas motores de la mielitis transversa

A

.Paraparesia
.Flacidez

347
Q

Que características clínicas encontramos en los síntomas sensoriales de la mielitis transversa

A

.Parestesia (hormigueo)
.Disestesia

348
Q

Que características clínicas encontramos en los síntomas autonómicos de la mielitis transversa

A

.Incontinencia urinaria
.Incontinencia intestinal
.Estreñimiento
.Disfunción sexual

349
Q

Qué diferencia hay en paresia , plejía y parestesia

A

.Paresia: Pérdida de fuerza motora parcial
.Plejía : Pérdida de fuerza motora total
.Parestesia: Perdida sensorial -hormigueo

350
Q

Cuáles son los criterios diagnósticos de Mielitis transversa

A

.Disfunción sensorial , motora y autonómica
.Signos o síntomas bilaterales
.Inflamación de médula espinal en RM O PL (se ve pleocitosis)
.Progresión entre 4 horas y 21 días

351
Q

Cuál es el tratamiento en una Mielitis transversa idiopático agudo

A

Metilprednisolona (30- 100 mg/día ) 3 a 5 días

352
Q

Cuál es el tratamiento en una Mielitis transversa idiopático recurrente

A

Inmunosupresor: micofenolato
rituximab

353
Q

Cuál es el tratamiento en una Mielitis transversa idiopático agudo y recurrente

A

Glucocorticoide
Buscar causa secundaria

354
Q

Clasificación de síndrome medulares

A

1.Síndrome de sección medular completa
2.SÍndrome de hemisección medular o Brown Sequard
3.Síndrome centromedular
4.Síndrome cordonal posterior
5.Degeneración combinada subaguda
6.Síndrome de asta ventral
7.SÍndrome del cono medular

355
Q

Cuáles son las fases del síndrome de sección medular completa

A

-Fase inicial :
.Shock medular (2-3 semnas)
.Parálisis flácida

-Fase estable :
.Espasticidad

356
Q

Qué síndrome medular se asocia con poliomielitis y reflejos osteotendinosos disminuidos

A

Síndrome de asta ventral

357
Q

Qué síndrome medular se asocia con déficit de vitamina B12

A

Degeneración combinada subaguda

358
Q

Con qué otro nombre se conoce al síndrome del cono medular

A

Síndrome de silla de montar

359
Q

Qué es la esclerosis múltiple

A

Enfermedad degenerativa crónica del SNC se asocia con desmielinización y degeneración axonal

360
Q

Que signo característico se evalúa en pacientes con esclerosis múltiple

A

.Signo de Lhermitte

361
Q

Qué es el Signo de Lhermitte

A

Sensación eléctrica punzante que desciende por la columna al flexionar el cuello

362
Q

Cómo es la afectación de la neuritis óptica en la esclerosis múltiple

A

UNILATERAL

363
Q

Características clínicas de paciente con esclerosis múltiple

A

-Lesión de tracto piramidal : .Debilidad de neurona motora superior (espasticidad , hiperreflexia y signo de Babinski +)

-Lesión dorsal de columna vertebral
.Pérdida de vibración , entumecimiento , parestesia , ataxia

364
Q

Cuáles son las características para hacer diagnóstico de esclerosis múltiple

A

1.Evidencia clínica objetiva(examen neurológico alterado)
+
2.Estudio de imagen (presencia de placas)

365
Q

Lugar frecuente de formación de placas en la esclerosis múltiple

A

Placas periventriculares y medular

366
Q

Hallazgo habitual en RM en pacientes con esclerosis múltiple

A

Dedos de Dawson

367
Q

Que otro estudio adicional se realizaría para diagnóstico de esclerosis múltiple

A

Observación de bandas oligoclonales en LCR

368
Q

Tratamiento de mantenimiento en paciente con eslcerosis múltiple

A

.Interferón beta
.Anticuerpos monoclonales : Alemfuzumab y Natalizumab

369
Q

RAM de interferón beta

A

.Síntomas parecidos a la gripe y disfunción hepática

370
Q

Tratamiento de exacerbaciones o brote en pacientes con esclerosis múltiple

A

Altas dosis de glucocorticoides
-Metilprrednisolona (500-1000 mg 1 vez al día) IV x 3-5 días
-Plasmaféresis

371
Q

Qué anticuerpos hay en la neuritis óptica

A

Anticuerpos contra acuaporina 4 en membrana de astrocitos

372
Q

Característica clínica óptica en la enfermedad Neuritis óptica

A

Neuritis óptica BILATERAL

373
Q

Cuantos segmentos vertebrales suelen afectarse en la Neuritis óptica

A

Mayor o igual a 3 segmentos vertebrales

374
Q

Cuantos segmentos vertebrales suelen afectarse en la esclerosis múltiple

A

Formación de placas en menor o igual a 2 segmentos vertebrales

375
Q

Diagnóstico diferencial en la observación de placas en RM de esclerosis múltiple

A

Migraña crónica

376
Q

Cuál es la principal causa de demencia

A

Enfermedad de Alzheimer

377
Q

Cuál es la fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer

A

Formación de placas seniles por depósito de péptido beta amiloide generando efecto neurotóxico

378
Q

Qué manifestaciones cognitivas hay en la enfermedad de Alzheimer

A

-Deterioro de memoria a corto plazo
-Progresión lenta

379
Q

Qué manifestaciones no cognitivas hay en la enfermedad de Alzheimer

A

.Apatía
.Agitación
.Agresión

380
Q

Tratamiento momentáneo de Alzheimer

A

.Rivastigmina
.Galantamina
.Donepezilo

381
Q

Que hallazgo hay en la RM de paciente con Alzheimer

A

Atrofia cerebral bilateral
Surcos prominentes

382
Q

Qué motoneuronas suele afectar la ELA (Esclerosis lateral amiotrófica)

A

1era y 2da motoneurona
*También hay signos bulbares

383
Q

Cuál es la clasificación de la ELA

A

.Esclerosis lateral amiotrófica familiar (ELAF)
.Esclerosis lateral amiotrófica esporádica (ELAS)

384
Q

Cuáles son los patrones clínicos de la Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

A

-ELA clásica
-ELA primaria
-Atrofia muscular progresiva (AMP)
-Parálisis bulbar progresiva (PBP)

385
Q

Característica de ELA clásica

A

Presenta síntomas de motoneurona superior e inferior

386
Q

Características de Esclerosis lateral primaria (ELP)

A

Predomina síntomas de motoneurona superior

387
Q

Cómo denominamos a la Esclerosis lateral primaria (ELP) con manifestaciones de motoneurona inferior

A

Esclerosis lateral primaria (ELP) con predominio de motoneurona superior

388
Q

Característica de atrofia muscular progresiva (AMP)

A

Predomina síntomas de motoneurona inferior

389
Q

Cómo denominamos a la Atrofia muscular progresiva (AMP) con manifestaciones de motoneurona superior

A

Atrofia muscular progresiva (AMP) con predominio de motoneurona inferior

390
Q

Característica de parálisis bulbar progresiva (PBP)

A

Signos bulbares: disartria , disfagia, sialorrea

391
Q

Qué exámenes diagnóstico se debe solicitar para diagnóstico de ELA

A

.Electromiografía
.Neuroimagen(para descartar otras causas)

392
Q

Que hallazgo podemos encontrar en la Electromiografía

A

Denervación aguda y crónica

393
Q

Cuál es el tratamiento de mantenimiento de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

A

Riluzol (100 mg al día) inhibe NMDA
*se recomienda <5años

394
Q

Cuál es el tratamiento sintomático de los signos bulbares

A

.Dextrometorfano
.Terapia física

395
Q

Cómo se da la nutrición en pacientes con ELA

A

Gastrostomía

396
Q

Con que otro nombre se le conoce al síndrome de Guillain de Barré

A

Poliradiculoneuropatía agua
o polineuropatía

397
Q

Etiología de Síndrome de Guillain Barré

A

.Campylobacter Jeyuni
.Influenza A
.Haemophilus influenzae

398
Q

Cuáles son las condiciones crónicas que predisponen al síndrome de Guillain Barre

A

LES
VIH
80% vacunación y cirugías

399
Q

Variantes de síndrome de Guillain Barre

A

.Variante clásica
.Síndrome de Miller Fisher

400
Q

Cómo es la desmielinización en el síndrome de Guillain Barre

A

Desmielinización en parche

401
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la variante clásica del síndrome de Guillain Barre

A

.Debilidad rápidamente progresiva ASCENDENTE
.Hiporreflexia o arreflexia
.Dolor neuropático

402
Q

Cuáles son los síntomas autonómicos de la variante clásica del síndrome de Guillain Barre

A

.Hipotensión ortostática
.HTA
.Arritmias
.Anhidrosis
.Retención urinaria

403
Q

Cuál es la triada de Síndrome de Miller Fisher

A

.Oftalmoplejía
.Ataxia
.Arreflexia

404
Q

Cuál es el hallazgo que encontramos en el LCR en un síndrome de Guillain Barre

A

Disociación albumino citológica(aumento de proteínas y glóbulos blancos normales)

405
Q

Cuál es el tratamiento de 1era línea en un síndrome de Guillain Barre

A
  1. Gammaglobulina IV
  2. Plasmaféresis

MEDICINA INTERNA (11 decks)

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