NEUROLOGI Flashcards
FEBERKRAMBER
När INTRÄFFAR FEBERKRAMBER?
>39 hos barn(mellan 6 mån-4 år)
Vad KARAKTERISERAR FEBERKRAMPER?
SYMMETRISKA KRAMPER(f_.o.m några sek till 15 min_) där barnet är MEDVETSLÖS under kramperna, men ÅTERHÄMTAR sig SNABBT!
Hur DIAGNOSTISERAS FEBERKRAMPER?
KLINISK DIAGNOS, men vidare utredning om man har AVVIKELSER så som MULTIPLA KRAMPER inom 24 H
Hur BEHANDLAS FEBERKRAMPER?
UNDER PÅGÅENDE KRAMP:
Midazolam po_(<1 år->2,5 mg och 1-5 år->5 mg_), eller diazepam(po eller rektalt)
EP
Vilka TYPER av EP ANFALL finns?
FOKALA(PARTIELLA)/LOKALA: en del av hjärnan involveras
GENERALISERADE: HELA HJÄRNAN involveras
FOKAL till GENERALISERAD: fokalt initialt för att bli GENERALISERAD!
Vilka TYPER av FOKALA EP ANFALL FINNS?
ENKLA: ingen medvetandepåverkan
KOMPLEXA:medvetandepåverkan
MOTORISK
ICKE MOTORISK
Vilka TYPER av GENERALISERADE EP ANFALL FINNS?
MOTORISKA:
Tonisk: kraftig spänning
Klonisk: REGELBUNDEN ryckning
Myoklonala: OREGELBUNDEN ryckning
Tonisk-klonisk: REGELBUNDEN ryckning som ÖVERGÅR i MUSKELSPÄNNING
Atonisk: FÖRLUST av MUSKELSPÄNNING
ICKE-MOTORISKA(abscenser):
Man är FRÅNVARANDE!
Vad är SYMPTOMEN på FRONTALLOBSANFALL?
I form av KLONISK anfall ev TONISK anfall i EXTREMITETER!
Vad är SYMPTOMEN på TEMPORALLOOBSANFALL?
HALLUCINATIONER(hörsel, lukt och smak)
AUTOMATISERADE RÖRELSER
AFASI
Om båda TEMPORALLOBERNA involveras->MEDVETSLÖSHET!
Vad är SYMPTOMEN på PARITEALLOBSANFALL?
SYNPÅVERKAN i form av BLINKANDE LJUS
När kan man DIAGNOSTISERA EP?
MINST 2 OPROVOCERANDE ANFALL,där CEREBRAL DYSFUNKTION är ORSAKEN!
Vilka PROVER vill man ta vid EP?
Blod status, P-glukos, ABG, el-status
Vilken BILDDIAGNOSTIKA vill man utföra vid EP?
EKG
EEG: sömn EEG med provokation
MR: vid fokala anfall
CT:akut frågeställning om BLÖDNING eller TUMÖR
Hur BEHANDLAS EP ANFALL i AKUTA läget?
Midazolam i KLYSMAFORM efter 2 MIN anfall(om inte första dosen hjälper så kan man upprepa dosen efter 4 min) och FAMILJEN bör ÅKA IN!
Hur är UNDERHÅLLSBEHANDLINGEN av FOKAL EP?
Karbamazepin och Lamottrigin i 1 a hand
Hur är UNDERHÅLLSBEHANDLINGEN av GENERALISERAT EP?
Lamotrigin och Valproat
ICKE-EP KRAMPER
AFFEKKTRAMPER
DEFINITION?
Uppkommer när BARNET blir UPPRÖRD->skriker och blir BLÅ->blir MEDVETSLÖS och ÅTERHÄMTAR SIG FULLSTÄNDIGT!
REFLEXANOXISK ANFALL
DEFINITION?
När barnet SLÅR sig->Det sker en TILLFÄLLIG VAGAL REAKTION->asystoli->CEREBRAL HYPOPERFUSION
Barnet blir: BLEK, FALLER och Kan KRAMPA, men ÅTERHÄMTAR sig
BENIGN PAROXYSMAL TORTICOLLIS
DEFINITION?
BARN<2år->får SNED HUVUD och KROPSHÅLLNING->BLEK och ILLAMÅENDE!
BENIGNA PAROXYSMAL VERTIGO
DEFINITION?
BARN<5 år får NYSTAGMUS, YRSEL och OSTADIGHET
NATTSKRÄCK
DEFINITION?
ATT BARNET blir SKRÄCKSLAGEN och OKONTAKTBAR(sker ofta 1 h efter insomnandet och barnet minns inget)
HUVUDVÄRK
Kolla NEUROLOGI!
Vad menas med PRIMÄR resp SEKUNDÄR HUVUDVÄRK?
PRIMÄR(ICKE-AKUT): migrän, horton och spänning!
SEKUNDÄR(AKUT): det finns en bakomliggande orsak!
MIGRÄN
Hur är SYMPTOMUTVECKLINGEN i MIGRÄN?
Aura: olika fenomen innan själva migrän kommer(dock kan det vara utan aura med)
Attack: huvudvärken
Vad är DIAGNOSKRITERIERNA för MIGRÄN? När kan man ställa DIAGNOSEN MIGRÄN?
1-Minst 2 av fetmarkerade
S: ensidig
O
C: pulserande
R:
2-A: ljus/ljudkänslighet, illamående och kräkningar
3-T: varar i 4-72 h
E: förvärras av fysisk aktivitet
S: svår
4-förklaras inte av annan sjukdom
Man kan ställa diagnosen om man har MINST 2 attacker med aura eller ev 5 attacker utan aura!
Hur BHANDLAS MIGRÄN?
Konservativt: minska utlösande faktorer
Farmakologiskt:
1-prova alvedon och ipren; om det inte funkar så kan man använda MIGRÄNSPECIFIKA LÄKEMEDEL!
SPÄNNINGSHUVUDVÄRK
Vad är DIAGNOSKRITERIERNA för SPÄNNINGSHUVUDVÄRK?
1-Minst 2 av fetmarkerade
S: bilateral
O
C: tryckande
R:
2-A: ljus/ljudkänslighet, illamående och kräkningar ska INTE FINNAS
3-T: 30 min-1 v
E: förvärras INTE av fysisk aktivitet(blit t.o.m bättre av fysisk aktivitet),
S: mild-måttlig
4-förklaras INTE av annan sjukdom
Hur BEHANDLAS SPÄNNINGSHUVUDVÄRK?
Konservativt:
Minska utlösande faktorer
Spänningsövningar
Farmakologiskt:
Alvedon-Ipren vb
HORTONS HUVUDVÄRK(SJÄLVMORDSHUVUDVÄRK, CLUSTER HUVUDVÄRK)
Vem drabbas mest av HORTONS HUVUDVÄRK?
Män!
Vad KARAKTERISERAS HORTONS HUVUDVÄRK?
Är plötslig och kommer vid samma klocklslag!
Lokaliserad kring ena ögat+sympatikuspåverkan(rodnad, svullnad, tårar och horners på ögat som drabbas: pat kan samtidigt ha nästäppa på samma sida)
Hur BEHANDLAS HORTONS HUVUDVÄRK?
AKUT:
Syrgas!(7-12 L)+Triptaner
PROFYLAX:
Ca antagonister(verapamil)
TRIGEMINUSNEURALGI
Hur BEHANDLAS TRIGEMINUSNEURALGI?
Opioder
ev
ANTIEPILEPTIKA!
Nämn NÅGRA VARNINGSFLAGGOR till HUVUDVÄRK?
AKUT insättande
MORGONHUVUDVÄRK
AVVIKANDE NEUROLOGI
ÖKAR vid HOSTA/KRYSTNING
När ska man ta MR/CT i samband med MIGRÄN?
Om vi har NEUROLOGISKA SYMPTOM!
CEREBRAL PARES
Vad är DEFINITIONEN med CP-SKADA?
MOTORISK funktionsnedsättning pga SKADA i den OMOGNA HJÄRNAN!
Hur kan man se i VILKEN DEL AV HJÄRNAN CP-SKADAN sitter?
MR vid 2 års åldern då MYELINISERINGEN är avslutad!
När BRUKAR FULLGÅNGNA och PREMATURA BARN ofta få en CP-SKADA?
FULLGÅNGNA: Pre-natalt
PREMATURA: Peri ev Neonatalt
Vad kan SKADA i den 1a, 2a och 3e TRIMESTERN och och FULLGÅNGEN tid leda till?
1a: migration av nervceller
2a: periventrikulära områden
3e: kortikal ev subjortikal
FULLGÅNGEN: basala ganglier och thalamus
Vad menas med SPASTISK CP-SKADA?
Ökad muskeltonus
Livliga reflexer
Vad menas med HEMIPLEGI eller TETRAPLEGI?
SKADA på 1 extremitet: HEMIPLEGI eller UNILAT CP-SKADA
SKADA på fler än 1:TETRAPLEGI eller BILAT-CP SKADA
Hur är den drabbade EXTREMITETEN vid SPASTISK HEMIPLEGI? Har BARNET svårt att gå?
KALL och TILLVÄXTHÄMMAD
NEJ; ofta lär dessa BARN hur man ska gå(dock kan de hälta)
Vilka EXTREMITETER drabbasmest vid SPASTISK DIPLEGI? Har BARNET svårt att gå?
BENEN:
vilket ger flekterade höfter
korsade ben
spetsfotställning
flekterade armar
OFTA lär dessa barn hur man ska gå!
Vilken TYP av SPASTISK CP-SKADA ger KRAFTIG FUNKTIONSNEDSÄTTNING?
TETRAPLEGI!
Vad menas med DYSKINETISK CEREPRAL-PARES?
RÖRELSEPROBLEMATIK!
DELAS IN I:
Koreoatetos
Dystoni(tonusväxlingssyndrom)
Vad menas med KOREOATETOS?
Barnet har SNABBA eller LÅNGSAMMA ofrivilliga VRIDNINGSRÖRELSER!
Vad menas med DYSTONI(TONUSVÄXLINGSSYNDROM)?
Barnet har en LÅG GRUNDTONUS, Kombinerade med ÖKAD TONUS(aka spänning)
Hur är BARN med DYSKINETISKA CP-SKADAOR när det gäller GA?
Ofta FULLGÅNGNA!
Hur är NEONATALA REFLEXER vid DYSKINETISK CP-SKADA?
OFTA bibehållna!
Hur är FÖREKOMSTEN av DYSKINETISK CP-SKADA i NULÄGET?
MINSKAT, pga åtgärder man har gjort under t.ex förlossningen(Immunisering)
Tidigare så kunde hemolys leda till inlagring av bilirubin i BASALA GANGLIER!
Vad är ETIOLOGIN bakom SPASTISK CP-SKADA?
PERIVENTRIKULÄR degeneration av VITA SUBSTANSEN!
Vad menas med ATAXISK CP-SKADA?
KOORDINATIONSSTÖRNINGAR som börjar som HYPOTONUS för att sedan övergå till STÖRD KOORDINATION!
Hur är den MOTORISKA UTVECKLINGEN vid ATAXISK CP-SKADA?
SENT(dessa barn lär sig gå ganska sent och gången kan vara ostadig)
Vad är ETIOLOGIN bakom ATAXISK CP-SKADA?
SJUKT OKLAR!
Vilka ASSOCIERADE SYMPTOM kan finnas hos BARN med CP-SKADA?
EP: ffa vid DYSKINETISK och SPASTISK
GI problem
LUNGproblem
URINVÄGAR m.m
Hur kan man DIAGNOSTISERA en CP-SKADA?
SKER främst via BVC där man genom granskning av PSYKOMOTORIK kan misstänka det!
Därefter kan man göra en MR(vid 2 års åldern) för att se OM det är en CP-SKADA och VILKEN typ(spastisk, ataxisk eller dyskinetisk)
Hur BEHANDLAS CP-SKADA och vad är MÅLET med BEHANDLINGEN?
Sker via MULTIDICIPLINÄRT TEAM med att UNDERLÄTTA och skapa VÄLMÅENDE hos barnet!
OBS! man böe följa upp för att se utveckling m.m
Vilka MEDICINSKA BEHANDLINGAR kan ges vid CP-SKADA?
BOTOX: vid spasticitet
DBS: vid svår dystoni
HYDROCEFALUS
Vad är ETIOLOGIN bakom HYDROCEFALUS?
PRENATAL ORSAK: ARNOLD-CHIARI, INFEKTION, BLÖDNING och allt som kan STÖRA CIRKULATIONEN i HJÄRNAN!
Vd är VANLIGASTE ORSAKEN till HYDROCEFALUS hos PREMATURFÖDDA?
HJÄRNBLÖDNING!
Nämn några ASSOCIERADE SYMPTOM till HYDROCEFALUS?
EP
CP-skada
PUBERTAS-PRECOX!
Hur kan HYDROCEFALUS DIAGNOSTISERAS?
På BVC:
- mäta SKALLOMFÅNG!
- UL(så länge fontanellerna är öppna)
Hur BEHANDLAS HYDROCEFALUS?
SHUNT till BUKHÅLAN eller HÖGER-FÖRMAK
Vad är KOMPLIKATIONERNA till SHUNTBEHANDLING?
Problem i SHUNTFUNKTION(över ev under dranage)
INFEKTION
m.m
NEUROMUSKULÄRA SJUKDOMAR
Hur kan NEUROMUSKULÄRA sjukdomar INDELAS?
Vilken DEL de PÅVERKAR
HEREDITÄRA eller FÖRVÄRVADE
Vad kan ett högt CK tyda på?
Muskelnedbrytning->ÖKAD vid MUSKELDYSTROFIER!
Vad har EMG för BETYDELSE?
Skilja neuropati från myopati
Hur kan man med säkerhet DIAGNOSTISERA en MYOPATI?
MUSKELBIOPSI!
Vad har REPETITIV NERVSTIMULERING för BETYDELSE?
Visa UTTRÖTTBARHET!
SMA
Har tre typer(I-III) varav 1 är allvarligast och III är lindrigast!
SYMMETRISK MUSKELSVAGHET!
CHARCOT MARIE+GUILLAIN BARRE
CHARCOT MARIE(är en neuropati som angriper både motoriska och sensoriska nerver): startar perifert och vandrar central
GB: uppkommer efter en förkylning ooch drabbar en enstak nerv
*SLAPP SYMMETRISK TETRAPARES
*HYPO ev AREFLEXI!
MYASTENIA GRAVIS
Antikroppar mot ACH receptorer!
*SVAGHET vid ANSTRÄNGNING!
UTTRÖTTBAR!
DUSCHENNES MUSKELDYSTROFI
En X-bunden RECESSIV sjukdom(DRABBAR bara påjkar) där muskelfibrerna btyts ner pga BRIST på DYSTROFIN->MUSKLERNA DRABBAS!
*har ovanligt stora vadmuskler
*Gowers tecken: ett speciellt sätt att resa sig
