NEONATOLOGI Flashcards
Vad menas med PERINATAL, NEONATAL och SPÄDBARN?
PERINATAL: från GESTATIONSVECKA 22/28-6 dagar POST-PARTUM
NEONATAL: de 4 första veckorna POST-PARTUM
SPÄDBARN: 1 a LEVNADSÅRET
FÖRBEREDELSE för FÖDSEL
Vilka FÖRBEREDELSER gör BARNET inför FÖRLOSSNINGEN? Vad har detta för roll?
ÖKAR KORTISOLNIVÅERNA i SLUTET av GRAVIDITETEN ; detta leder till:
1-LUNGMOGNAD
- PRODUKTION av SURFAKTANT
- BORTTRANSPORT av VÄTSKA från LUNGA!
- ÖKAD KOMPLIANCE
- DILATATION av BRONKIOLER
2-TARMMOGNAD!
3-THYROIDEA kommer igång
4-BINJURE: KATEOLAMINfrisättningen regleras
5-ENERGIMETABOLISM kontrolleras
Vad har STRESS under FÖRLOSSNINGEN för ROLL HOS BARNET?
Hjälper barnet att ANPASSA sig till EXTRAUTERINA LIVET:
1-LUNGMOGNAD
2-BLODFLÖDET till vitala organ ÖKAR
3-FETT bryts ner
4-LEVERN bryter ner glykogen till glukos och startar glukoneogenes->så bränsle finns
5-gör barnet mer ALERT->pupildilatation->mer BONDING med förälder!
Vad händer UNDER och DIREKT EFTER FÖRLOSSNINGEN?
BARNET är under MYCKET STRESS(pga kontraktioner, krafter)->ökar halten av STRESSHORMONER
DET blir MYCKET KALLT:
-rumstempraturen är lägre än uterus
-barnet är helt blött och kyls snabbare(tänk dig när du fryser när du har badat)
-barnet har en stor kroppsyta i jämförelse med sin kroppsvolym(krävs mer energi för att hålla barnet varmt)
BARNET förlorar CIRKULATION från PLACENTA->mer PCo2 och mindre Po2
Hur tar BARNET sitt FÖRSTA ANDETAG? Vad händer i HJÄRTA och LUNGA?
NEDKYLNING och UPPVAKNING vid födsel stimulerar de första ANTETAGEN, i samband med detta:
1-Na kanaler i LUNGAN öppnas->BORTTRANSPORT av VÄTSKA
2-FORAMEN OVALE stängs: när barnets lunga öppnas upp så behöver de cirkulation och får dessutom ett LÄGRE TRYCK än tidigare. När detta sker så kommer blodets riktning I HJÄRTAT att vändas(från vänster->höger)->STÄNGER FORAMEN OVALE
3-DUCTUS ARTERIOSIS stängs: bär man klipper navelsträngen så kommer det systemiska BP att öka->Blodflödet i ducten byter riktning->PO2 i ducten ökar->DUCTEN STÄNGS!
4-SHUNTARNA stängs: detta kan ta dagar til veckor och i vissa fall bör man operera för att stänga shuntarna!
SGA, LGA, ASFYXI, SUPC
Vad menas med SGA och LGA?
SGA: barnet har en födelseVIKT under -2SD av sin GESTATIONSÅLDER!
LGA: att barnet har en födelseVIKT över +2SD av sin GESTATIONSÅLDER!
Vad klassas som LÅG resp MYCKET LÅG födelseVIKT enligt WHO?
LÅG: <2500 g
MYCKET LÅG: <1500
Vad menas med ASFYXI?
SÄNKT O2-halt i CENTRAL VÄVNAD!
Vad är ETIOLOGIN bakom ASFYXI?
ANTEPARTALT: HYPOPERFUSION i PLACENTA
INTRAPARTALT: HYPOPERFUSION I NAVELARTÄRER pga NAVELSTRÄNGSBROTT
POST-PARTALT: DIAFRAGMABRÅCK, SEPSIS, HJÄRTMISSBILDNING m.m
Vad menas med SUPC?
Sudden Unexpected Postnatal Collaps
Vad är ETIOLOGIN bakom SUPC?
SJUKDOMAR:
infektioner m.m
FRISKA:
- när de har något som täcker deras ansikte när de sover
- andningshinder
OMHÄNDERTAGANDE och UNDERSÖKNINGAR
Vilken SKALA används för att bedöma NYFÖDDA BARN?
APGAR för 1,5, 10 min EFTER FÖRLOSSNING!
Värdear 5 KLINISKA tecken(med 0-2) poäng som därefter SUMMERAS och ger en TOTALPOÄNG enligt NEDAN:
0-3: VÄLDIGT LÅGT
4-6: LÅGT
7-10: NORMALT
Hur är APGAR SKALAN?
A(APPEARANCE): FÄRG
Blå eller Blek: 0
Rosig kropp och blåa händer: 1
Helat rosig: 2
P(PULS)
Saknas: 0
<100: 1
>100 2
G(GRIMASER): REFLEXER
Ingen: 0
Grimaserar: 1
Hosta eller nysning: 2
A(ACTIVITY): TONUS
Slapp: 0
Viss flexion: 1
Aktiv motorik: 2
R(RESPIRATION):
Slapp: 0
Långsam, oregelbunden: 1
Skriker: 2
Hur tar man hand om en NYFÖDD DIREKT efter FÖRLOSSNING?
Man TORKAR barnet och ger det till MAMMAN(om den då är frisk)
APGAR bedöms vid 1,5.10 min
Vilka UNDERSÖKNINGAR görs på ett NYFÖTT BARN?
LÄKARUNDERSÖKNING: dagen efter FÖRLOSSNING!
PKU
BILICHECK(TransCurtan)
Vad ska man göra om BILICHECK ger HÖGT VÄRDE?
BLODPROV!
Vilka BARN behöver EXTRA ÖVERVAK?
Om barnet är FRISK, FULLGÅNGEN och UNDERSÖKNINGARNA är UA(PN) så får barnet gå hem så fort familjen är redo; men om vi har haft SECTIO eller ANDRA KOMPLIKATIONER så får BARNET stanna lite extra!
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av HUVUDET på en NYFÖDD?
HEMATOM
kefal: under PERIOST och respekterar suturerna->ofarligt
subgaleala: under GALEA och respektera INTE suturerna->farligt
Capput succedaneum: utbuktning pga användning av sugklocka!
FORM
FONTANEL
ANSIKTE
ÖRON
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av ÖGON på en NYFÖDD?
RÖDA REFLEXEN:avsaknad av den kan tyda på KK eller RETINOBLASTOM!
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av MUN på en NYFÖDD?
GOMSPALT
SUGREFLEX
SÖKREFLEX
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av NYCKELBEN på en NYFÖDD?
FRAKTUR: som kan uppstå vid SÄTESBJUDNING!
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av HÄNDER och FÖTTER på en NYFÖDD?
GRIPREFLEX
BABINSKI
MORO
ANTAL
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av HJÄRTA/LUNGA på en NYFÖDD?
LJUD, BLÅSLJUD m.m
NORMAL AF: 60
NORMAL PULS: 120
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av BUK på en NYFÖDD?
ORGANFÖRSTORING!
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av HÖFTER på en NYFÖDD?
ORTOLANI:
Tryck och abduktion->+ om vi hör ett klick(detta betyder att kulan har varit ute från början och går in i acetabulum när man utför testet)
BARLOW:
Om man adducerar tillbaka höften så bör kulan poppa ut från acetabulum
FEMORALISPULS:
Räcker att palpera på ena sidan för att utesluta COARCTATIO AORTA
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av ANUS/GENITALIA på en NYFÖDD?
:)
Vad kollar man på vid UNDERSÖKNING av RYGG på en NYFÖDD?
SPINA BIFIDA
FISTEL(mellan skinkorna)
UPPFÖDNING av NYFÖDD
Varför äter NYFÖDDA allt för ofta?
Deras MAGSÄCK är så pass liten att de bör äta OFTA men MINDRE portioner för att TILLGODOSE ENERGIBEHOVET!
När ges 1a MÅLTIDEN till en NYFÖDD?
1-2 h från FÖDSELN!
Hur är ENERGIBEHOVET för en NYFÖDD?
1a DYGN: 80-90 ml/kg/dag
2a DYGN: 90-100
3e: 100-110
5-8: 160-170
Vilka NYFÖDDA kräver STÖRRE MÄNGDER MAT?
IUGR!
Hypoglykemi
Dålig viktutveckling
Andra sjukdomar som ger stora FÖRLUSTER!
Vilka NYFÖDDA BARN ska matas VARANNAN TIMME?
PREMATUR och SJUKA BARN!
Vilket ÄMNE bör NYFÖDDA MATAS med?
BRÖSTMJÖLK(om mamman inte har MJÖLK så kan man ge donerad mjölk istället för ersättning)
Hur skiljer ERSÄTTNINGEN till PREMATURA BARN i JÄMFÖRESLE med FULLGÅNGNA?
PREMATURA: hydroliserad ersättning
FULLGÅNGNA: komjölkbaserad ersättning
Vad kan FRÄMJA UPPFÖDNING av en NYFÖDD?
Om BARNET läggs på MAMMANS BRÖST(AKA HUD-HUD KONTAKT)
ANDNINGSSTÖRNING hos NYFÖDDA
Vad är en av de VANLIGASTE ANLEDNINGARNA till att NYFÖDDA kräver SJUKHUSVÅRD?
ANDNINGSBESVÄR!
Vad är ETIOLOGIN bakom ANDNINGSBESVÄR hos NYFÖDDA?
Kan dels bero på
PROBLEM med OMSTÄLLNINGEN från INTREA-EXTRAUTERIN(t.ex surfaktantbrist), eller så kan det bero på
ANDRA BAKOMLIGGANDE TILLSTÅND(INFEKTION, ASFYXI m.m)
Vilka SYMPTOM kan UPPTRÄDA vid ANDNINGSBESVÄR hos NYFÖDDA?
AF: >60
ANDNINGSMÖNSTER: GRUNTING, GASPING
ANDNINGSARBETE: näsvingerspel, indragningar
APNEE
*BLEKHET
CYANOS: central canos ses bäst på läppar, nagelbädd och slemhinnor när sat<75%
CIRKULATION:
Taky/bradykardi
nedsatt perifer cirkulation
Hur är ANAMNESTAGANDET vid misstänkt ANDNINGSPÅVERKAN hos NYFÖDDA?
Fråga om:
ANTEPARTAL: hur har graviditeten gått? komplikationer? läkemedel?
INTRAPARTAL: hur har graviditeten gått? komplikationer(ASFYXI och LÅNG VATTENAVGÅNG)? läkemedel?
POST-PARTALT: hur har graviditeten gått? komplikationer? läkemedel?
Hur kan en LÅNG VATTENAVGÅNG ge ANDNINGSBESVÄR?
Kan ge INFEKTIONER som i sin tur kan STÖRA ANDNINGEN!
Nämn några TILLSTÅND man kan misstänka om en NYFÖDD(UTAN UNDERLIGGANDE LUNGSJUKDOM och SOM INTE ÄR PREAMTUR) har ANDNINGSBESVÄR?
TILLSTÅND som:
INFEKTION
METABOLA STÖRNINGAR
ASFYXI
LÄKEMEDEL
MISSBILDNINGAR m.m
Vad ska misstänkas om vi har CENTRAL CYANOS UTAN ANDNINGSPÅVERKAN?
HJÄRTFEL
PAH
POLYCYTEMI
INFEKTION
Hur ska man HANDLÄGGA en NYFÖDD med ANDNINGSPÅVERKAN?
Om BARNET är MÅTTLIGT PÅVERKAså kan det lämnas hos FÖRÄLDRARNA förutsatt att:
1-BARNET är ROSIGT och VP är ua
2-har blivit UNDERSÖKT av LÄKARE inom 2-3 h
Vilka VP kontrollerar man hos ett ANDNINGSPÅVERKAT BARN?
AF, SAT och PULS
Hur mäter man SATURATION på ett NYFÖTT BARN?
POX eller TRANSKUTANT!
När används SYRABASSTATUS vid ANDNINGSPÅVERKAN av en NYFÖDD?
AVVIKELSER hos STABILA BARN(ok)
När ska man lägga in en ANDNINGSPÅVERKAD NYFÖDD på NEONATALAVDELNINGEN?
Om symptomen kvarstår efter 3-4 h, VP är avvikande och om man misstänker underliggande sjukdom
Hur HANDLÄGGS en NYFÖDD med SVÅR ANDNINGSPÅVERKAN?
Läggs in på NEO där man
PROVER:
1-sätter in en KATETER i NAVELARTÄREN och ev NAVELSTRÄNGSVENEN om man inte kan sätta en PERIFER INFART
-Hb, CRP, LPK, P-glukos, SYRABAS(från artär)
ODLINGAR:
Blododling+ab
VIDARE UTREDNING:
LUNGRÖNTGEN+BÖS(ta om vid försämring)
Vilka VP kontrolleras på en NYFÖDD med SVÅR ANDNINGSPÅVERKAN?
Puls
AF
Sat
Arteriellt BP
DIURES
Hur BEHANDLAS en NYFÖDD med SVÅR ANDNINGSPÅVERKAN?
SYRE: MASK, CPAP eller RESPIRATOR med mål saturationen 87-90%
Vad är INDIKATIONEN för CPAP vid BEHANDLING av en NYFÖDD med SVÅR ANDNINGSPÅVERKAN?
Acidos med Ph<7,2 och Pco2>8
Om syrgas inte funkar eller om behovet ökar
Vad bör man göra innan man BEHANDLAR en NYFÖDD med SVÅR ANDNINGSPÅVERKAN med CPAP?
UTESLUT PNEUMOTHORAX!
När bör SURFAKTANT TILLFÖRSEL ÖVERVÄGAS hos en NYFÖDD med SVÅR ANDNINGSPÅVERKAN?
PREMATURITET
IRDS: där vi har BRIST!
TILLSTÅND som kan ge SURFAKTANTBRIST(mekoniumaspiration)
När kan man ge SURFAKTANT som PROFYLAKTISKT BEHANDLING?
Född< v 28
eller
född
Vad menas med APNEA REPETENS?
>3 APNEER/dag med samtidigt BRADYKARDI
Vem drabbas mest av APNEA REPETENS?
PREMATURA!
Hur BEHANDLAS APNEA REPETENS?
PO KOFFEIN ev IV TEOFYLLAMIN
CPAP-> om vi har andra ANDNINGSSTÖRNINGAR i samband med APNEA REPETESN!
INFEKTION
Nämn några RISKFAKTORER för INFEKTIONER hos NYFÖDDA som kan ge ANDNINGSPPVERKAN?
VATTENAVGÅNG>18 h
FEBER hos mamman ev INFEKTIONER under GRAVIDITETEN
TIDIGARE INFEKTERAT NYFÖTT SYSKON
Vad brukar man göra om en NYFÖDD får en INFEKTION?
AB+HJÄRT-EKO(görs ofta)
PAD
Vad menas med PULMONELL ADAPTATIONSSTÖRNING?
Att VÄTSKAN i LUNGAN har inte hunnit TRANSPORTERAS BORT!
Vem drabbas mest av PULMONEL ADAPTATIONSBRIST?
PREMATURA och FULLGÅNGNA kan drabbas!
NÄR kan PULMONELL ADAPTATIONSSTÖRNING uppstå?
Vid SECTIO, PERINATAL DISTRESS, HYPOTERMI!
Hur kan man DIAGNOSTISERA PULMONELL ADAPTATIONSSTÖRNING?
LUNGRÖNTGEN!
Hur BEHANDLAS PULMONELL ADAPTATIONSSTÖRNING?
O2+CPAP
MEKONIUMASPIRATION
Vad kan MEKONIUMASPIRATION leda till? Hur kan det påverka LUNGAN?
KEMISK PNEUMONIT
MEKONIUMASPIRATION kan påverka SURFAKTANTOMSÄTTNINGEN, GASUTBYTET och CIRKULATIONEN i LUNGAN!
Vad är SYMPTOMEN på MEKONIUMASPIRATION?
AF: Takypne
ANDNINGSMÖNSTER: grunting
ANDNINGSARBETE:indragningar
CYANOS
Vem DRABBAS mest av MEKONIUMASPIRATION?
FULLGÅNGNA och ÖVERBURNA BARN(påverkar navelsträngskärlen->FETAL DISTRESS)!
Hur BEHANDLAS MEKONIUMASPIRATION?
Man SUGER bort kvarvarande mekoniumet med sug
TILLFÖR SURFAKTANT med en SPRUTA i TRACHEA
Hur bör en NYFÖDD med MEKONIUMASPIRATION ÖVERVAKAS?
Nog och uprepade gånger då det finns en risk för PNEUMONI, PNEUMOTHORAX och PAH!
När ska en NYFÖDD med MEKONIUMASPIRATION flyttas till NEO?
SVÅR ASPIRATION där INTUBERING krävs!
STIGANDE O2 behov!
Vad kan bli aktuellt vid RIKTIGT SVÅRA och TERAPIRESISTENTA fall vid MEKONIUMASPIRATION?
ECMO
IRDS
Vad menas med IRDS?
InfantRespiratoryDistressSyndrom: vi har BRIST på SURFAKTANT!
Vem drabbas mest av IRDS?
PREMATURA!
Vad är SYMPTOMEN vid IRDS?
AF: Takypne
ANDNINGSMÖNSTER: grunting
ANDNINGSARBETE:indragningar
ÖKAT O2 BEHOV!
Hur BEHANDLAS IRDS?
VÄRME, NÄRING->motverka hypoglykemi
SURFAKTANT
SYRE->CPAP eller RESPIRATOR
PNEUMOTHORAX
NÄR kan PNEUMOTHRAX uppstå?
UNDER FÖRLOSSNING eller i samband med OMSTÄLLNINGEN!
Vad är SYMPTOMEN på PNEUMOTHORAX hos en NYFÖDD?
BLEKHET
CYANOS
HYPOTENSION
UPPDRIVEN BUK
Hur kan man DIAGNOSTISERA PNEUMOTHORAX?
AUSKULTATION: Hypersonora ANDNINGSLJUD
BILD: LUNGRÖNTGEN!
NEONATALA INFEKTIONER
Hur är ALLVARLIGHETSGRADEN på NEONATAL INFEKTIONER?
MYCKET ALLVARLIGT, och därmed viktigt att sätta in AB INNAN PROVSVAR kommer!
Vad bör man göra med AB om PROVSVAR utesluter BAKTERIELL GENES?
SÄTT UT(då multiresistenta bakterier kan utvecklas om AB inte sätts ut)
Vilka TYPER av NEONATALA INFEKTIONER finns?
MEDFÖDDA: har MINSKAT pga AB användning under GRAVIDITET vid infektioner
NASOKOMIALA: har ÖKAT
Vilka INFEKTIONER tros vara FÖRVÄRVADE(intrauterint eller intrapartlat) och vilka INFEKTIONER tros vara NASOKOMIALA under NEONATALPERIODEN?
Om INFEKTIONEN DEBUTERAR<3 dagar efter förlossning->FÖRVÄRVADE(GBS och E-coli är vanliga)
Om INFEKTIONEN DEBUTERAR>3 dagar efter förlossning->NASOKOMIALA(S-aureus, KNS, Miljöorganismer, Tarmbakterier)
Kan man UTESLUTA en NEONATAL INFEKTION i AKUTA SKEDET?
Nej; det finns INGET PROV som gör det, utan AB bör sättas in vid KLINISK MISSTANKE(och ev sättas ut om PROVSVAR i ett senare skede utesluter BAKTERIELL GENES)
Du har misstänkt INFEKTION hos ett NYFÖTT BARN och ska nu ta ODLINGAR för att sedan sätta in AB, vilka ODLINGAR kan bli aktuella?
VARIGA ÖGON, sår, näsa, blod, navel
Vilka ytterligare ODLINGAR kan bli aktuella vid misstänkt NEONATAL INFEKTION?
MAMMANS placenta och BARNETS orön, vid misstanke om MEDFÖDD INFEKTION!
När kan man göra LP och BLÅSPUNKTION vid NEONATAL INFEKTION?
LP: frikostigt vid NEUROLOGISKA SYMPTOM och MENINGIT
BLÅSPUNKTION: SEN INFEKTIONSDEBUT
När ska man UPPREPA LP och KONTROLLER vid MENINGITMISSTANKE hos NYFÖDDA?
UPPREPA:efter 36-48 h
KONTROLLERA: med 2-3 dagar MELLANRUM
Vad ska man göra vid UTEBLIVEN effekt av AB efter 1-2 dagar?
Ta om BLODODLINGEN!
Vilka PARAMETRAR bör BEDÖMAS i förloppet av en NEONATAL INFEKTION? Vilket PROV tas UPPREPADE gånger för att BEKRÄFTA eller UTESLUTA NEONATAL INFEKTION?
BP, glukos, el, syrabas, urinproduktion och HUDPERFUSION bör följas
CRP tas för att BEKRÄFTA eller UTESLUTA en INFEKTION!
AB vid NEONATAL INFEKTION
INITIALT:
1-MEDFÖDD
2-NASOKOMIAL
3-BUKRELATERAD
4-MENINGIT
EFTER ODLING:
5-STREPTOKOCKER
6-ENTEROKOCKER
7-STAFYLOKOCKER
*8-KNS
9-E-COLI+KLEBSIELLA
10-ÖVRIGA ENTEROBACTER(ESBL)
1-Bensylpc
2-Zinacef+AMINOGLYKOSID
3-pipi/taz+AMINOGLYKOSID
4-:)
5-Bensylpc
6-Ampicillin
7-Ekvacillin
8-Ekvacillin+AMINOGLYKOSID
9-Cefotaxim
10-Meronem+AMINOGLYKOSID
Hur LÄNGE ska AB ges vid NEONATALA INFEKTIONER med BAKTERIELL GENES?
MINST 5 dagar
Vem drabbas av NEONATAL INFEKTIONER med SVAMP som GENES? Vad bör man göra?
PREMATURA; man bör ge:
-FLUKONAZOL som PROFYLAX
-FUNGIZONE vid SEPSIS orsakad av SVAMP
När ska man göra en NEURORADIOLOGI vid NEONATALA INFEKTIONER?
Fynd i LIKVOR(meningit)
ABSCESSBILDANDE BAKTERIER
SYSTEMISK SVAMPINFEKTION
HSV
1-NÄR BÖR DET MISSTÄNKAS?
2-DIAGNOS?
3-BEHANDLING?
1-
MENINGOENCEPHALIT
HEPATIT
BLÅSBILDNING
2-
PCR+SEROLOGI hos MAMMA+BARN
3-
Aciklovir
CMV
Vad menas med MEDFÖDD CMV INFEKTION?
Om det uppstår<2 veckors ålder
Hur ska man BEHANDLA CMV hos en NYFÖDD?
GANACIKLOVIR om INFEKTIONEN DIAGNOSTISERAS<4 v
Vad ska man göra om man BEHANDLAR en NYFÖDD med GANACIKLOVIR?
BLODPROVER bör KONTROLLERAS 2 ggr/v då GANACIKLOVIR kan ge benmärgspåverkan aka NEUTROPENI!
ENTEROVIRUS
1-VAD KAN DETTA GE?
2-BEHANDLING?
1-
ENCEPHALIT(om man hittar fynd i LIKVOR så bör man anmäla)
2-
SJÄLVLÄKER
VZV
1-HUR ÄR DEN PROFYLAKTISKA BEHANDLINGEN av VZV INFEKTION?
1-
KOLLA VZV(INFEKTION)
HIV
1-HUR BEHANDLAS EN NYFÖDD VARS MAMMA HAR HIV?
2-HUR SKA BARNET FÄLJAS UPP?
1-
ANTIVIRAL MEDICIN i 4 v(första dosen ges<4 h åldern)
2-
Upp till 2 års åldern
HBV
1-HUR BEHANDLAS EN NYFÖDD VARS MAMMA HAR HBV?
1-
VACCINATION(LÅG smittsamhet), VACCIN+PROFYLAX(HÖG smittsamhet)
HBC
1-SKA MAN GÖRA NÅGRA ÅTGÄRDER HOS BARNET OM MAMMAN HAR HCV?
NEJ; SMITTRISKEN är LÅG och därmed sker inga åtgärder, dock sker det UPPFÖLJNING via INFEKTIONSKLINIKEN!
NEONATAL KRAMPER
Hur kan KRAMPER under NEONATALPERIODEN yttra sig?
De är SUBTILA, d.v.s ser inte ut som kramper man är vana vid att se, vilket beror på att barnts hjärna UTVECKLAS i allra HÖGSTA grad under NEONATALPERIODEN!
Vad är ETIOLOGIN bakom NEONATALA KRAMPER?
BARNET:
BLÖDNING
B6-BRIST
INFEKTION
INFARKT
MISSBILDNING
METABOLA RUBBNINGAR
MAMMA:
SJUKDOM
MEDICIN
Hur är ANAMNESTAGANDET vid misstänkt NEONATAL KRAMP hos NYFÖDDA?
Fråga om:
ANTEPARTAL: hur har graviditeten gått? komplikationer? läkemedel?
INTRAPARTAL: hur har graviditeten gått? komplikationer(ASFYXI och LÅNG VATTENAVGÅNG)? läkemedel?
POST-PARTALT: hur har graviditeten gått? komplikationer? läkemedel?
Hur är HANDLÄGGNINGEN vid NEONATALA KRAMPER?
UTREDNING tsms med BARNNEUROLOG och BARNENDOKRINOLOG
PROVER: P-glukos, el status, ABG, ORGANISKA SYROR i URIN
ODLING: urin, blod, likvor, sår
Vad ska man göra om man misstänker VIRUS vid NEONATALA KRAMPER?
PCR: CMV, HSV
SEROLOGI: CMV, HSV, RUBELLA och ROXOPLASMOS
Vilka BILDDTAGANDEN kan bli aktuella vid NEONATALA KRAMPER?
EEG
UL: blödning, infektion, infarkt, missbildning, HIE
MR hjärna: dag 3-7
Hur ska man BEHANDLA NEONATALA KRAMPER?
SNABB KRAMPBEHANDLING
+
BEHANDLA UNDERLIGGANDE ORSAK!
Vad är RISKERNA med en FARMAKOLOGISK BEHANDLING av NEONATALA KRAMPER?
ANDNINGSDEPRESSION+HYPOTENSION, vilket gör att BARNET bör ÖVERVAKAS under PÅGÅENDE BEHANDLING!
Vad är den FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGEN av NEONATALA KRAMPER?
1a hand: FENOBARBITAL ev LIDOKAIN
2a hand: MIDAZOLAM ev STESOLID
NEONATAL IKTERUS
Vilka TYPER av NEONATAL IKTERUS finns?
FYSIOLOGISKA: enzymet som bryter ner BILIRUBIN är nedreglerat INTRAUTERINT, men uppregleras efter några dagar
PATOLOGISK: infektion, hemolys, metabola rubbningar, lever eller tarmsjukdom m.m
Vad innebär om BILIRUBINET>200 mikromol vid 24 h ålder?
INFEKTION eller IMMUNISERING!
Vad innebär om KONJUGERAT BILIRUBIN>50 mikromol?
LEVERÅKOMMA!
Vad kan LÅNGDRAGEN HYPERPILIRUBINEMI bero på?
Kan vara PATOLOGISKT!
När ska man ta Hb, blodgrupp och DAT vid NEONATAL IKTERUS?
Om BILIRUBIN är 50 mikromol lägre än BEHANDLINGSGRÄNSEN för LJUS
ELLER
Om BILIRUBIN är>250
Vilka BEHANDLINGAR kan vara aktuella vid NEONATAL IKTERUS?
FOTOTERAPI och BLODUTBYTE