Neurologi Flashcards
Kontraindikationer för trombolys?
Symtom >4,5 h eller okänd debut Mindre neurologiska störningar Svår stroke (Rtg alt NIHSS >25 p) BT >185/110 trots behandling el med aggressiv beh Känd blödningsbenägenhet Oral antikoagulation (relativ/ trombektomi) Heparinbehandling Signifikant blödningssjukdom Kramper vid debut Stroke
Akut oförklarad medvetandesänkning: vilken diagnos ska alltid uteslutas?
Basilaristrombos
Vad väcker misstanke om sinustrombos?
Symtom på förhöjt ICP: kräkning, illamående, huvudvärk
Fokalneurologi, kramper i svårare fall
Var är vanligaste lokalisationen för sinustrombos?
Sinus sagittalis superior
Sinus transversus
Svåra smärtor runtom/bakom ögat Påverkan av C nn III, IV, VI Ibland II med känselbortfall runt ögat Periorbitalt ödem Synnedsättning
Trombos i sinus cavernosus.
Predisponering för sinustrombos?
Koagulationsrubbning Sekundär till sepsis, malignitet etc Graviditet, puerperium, p-piller Övervikt Kvinna
Behandling vid sinustrombos?
Heparininfusion.
AK-beh i 3-6 månader
Även vid hemorragiska inslag (neuroboken)
Antibiotika om sepsisorsakat
Vad kan orsaka åskknallshuvudvärk?
Subarachnoidalblödning Reversibelt cerbralt vasokonstriktionssyndrom Cerebral venös trombos Virusmeningit Dissektion
Hur ofta är SAB orsak till åskknallshuvdvärk?
8-12%
Vad är sensitivitet för SAB vid us inom 6 h från debut av åskknallshuvudvärk?
100%
Vad är sensitivitet för SAB vid us efter 6 h från debut av åaskknallshuvudvärk?
90%.
När ska LP göras efter negativ DT för säkrast diagnostiska utfall vid SAB-misstanke?
Efter 12 timmar från debut.
Vilka 6 kriterier måste vara uppfyllda för att man ska vara nöjd med en negativ DT som diagnostik vid åskknallshuvudvärk? (enl socialstyrelsen 2014)
Säkerställd symtomdebut Avsaknad av andra neurologiska symtom Avsaknad av medvetandeförlust Ej isolerad nackvärk Normalt neurostatus inkl ögonbottnar Ej feber
Hur hög sensitivitet har LP + DT >6 h till dagarna efter SAB?
100%
