elektrolytrubbningar Flashcards
Orsaker till hyperkalcemi?
Primär hyperpara Malignitet (myelom, bröst-, njur-, blås- lungcancer, lymfom, leukemi) Sarkoidos Immobilisering Thyreotoxikos Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi Thiazidbehandling Kalk- och D-vitaminpreparat
Symtom vid hyperkalcemi?
Polyuri, nykturi, polydipsi Njursten Trötthet, nedstämdhet, apati, paranoia, nedsatt närminne Illamående, obstipation, nedsatt aptit Hypertoni, bradykardi, förkortad QT
Hyperkalcemi + digitalis?
Ökad risk för digitalisintox!
Indikation för intensivvård vid hyperkalcemi?
S-Ca > 3,4 (hyperkalcemisk kris) alt komorbiditet njur/hjärtsvikt
När ska thyreoideastatus tas vid hyperkalcemi?
Efter rehydrering
Terapi vid hyperkalcemi?
Rehydrering 3000-6000 ml första dygnet
Tillägg loopdiuretika endast vid hjärtsvikt el annan risk för övervätskning
Indikation för bisfosfonater vid hyperkalcemi?
Tid till effekt?
Behandlingsrefraktär hyperkalcemi/malignitetsorsakad,
Inleds efter inledd rehydrering
2-3 dygn
Indikation för kalcitoninbehandling vid hyperkalcemi?
Tid till effekt?
Grav hyperkalcemi >3,4.
3-6 timmar
Indikation för kortisonbehandling vid hyperkalcemi?
Tid till effekt?
Sakroidos, myelom, brsötcancer, lymfm, leukemi, d-vitaminintox
4-5 dagar
Indikation för dialys vid hyperkalcemi?
Samtidig svår njursvikt
Symtom hyperkalemi?
Muskelsvaghet, parestesier, nedsatta senreflexer
Arytmi: AV-block I, bradykardi, ledningshinder, VF, asystoli
EKG-förändringar: breda QRS, höga spetsiga T
Hyperkalemi och allvarlig arytmi: behandling?
Calcium iv (9mg/ml 10 ml iv)
Vad är indikation för att akut sänka kalium?
K > 6 och EKG-förändringar
Vilka tre läkemedel kan ge transcellulärt utbyte av kalium att utnyttja vid hyperkalemi?
Insulin
Beta2-agonist
Alkalisering med bikarbonat
Vilka strategier kan användas för att öka utsöndringen kalium ur kroppen?
Furosemid utsöndrar renalt
Resonium binder kaliumjoner i tarmen (obs prolongerad effekt upp till tre dagar kan förekomma)
Dialys
