Neurologi Flashcards
Inhiberande system?
GABA
Existerande system?
Serotonin Adrenalin Dopamin Glutamat Acetylkolin
Vanligaste verkningsmekanismen anti ep?
Påverkar det postsynaptiska Na flödet.
Hyr sätter man in ep lkm?
I upptrappning - ffa för att undvik biverkningar
Kolla blod, lever och elstatus.
Konc bestämning
Mål med ep beh?
Anfallsfrihet med minsta möjliga biverkningar. Gäller för ca 70% av patienterna.
Hur lång tid innan man når steady state av ett lkm?
Tre halveringstider.
Vad innebär behandlingsassistent ep?
Anfall under 2 års tid och minst tre olika behandlingsregimer.
Anfallbeh av ep i första hand?
Karbamazepin
Lamotrigin
Hur bedömer man effekten av en ep medicin?
Klinisk effekt - anfallskalender
Konc bestämning - fenytoin, karbamazepin, valproat
Vilket ep lkm har dosberoende metabolism? Innebörd?
Fenytoin
Normalt dubblas blod konc om man dubblar dos. För fenytoin nås en maxgräns för metabolism vilket innebär att om dosen ökas för mkt kan blod konc sticka iväg till mkt höga nivåer.
Vilka typer av lkm har högst risk för interaktioner?
Snävt terapeutisk intervall
Enzym inducerade lr hämmare
Vilket lkm kan ge Steve Johnson syndrom?
Lamotrigin?
Dosberoende metabolism?
Fenytoin
Fungerar vid all ep?
Valproat
Enzymindicerare?
Karbamazepin
Fenytoin
Barbiturater
Enzymhämmare?
Valproat
Elimineras helt via njurar?
Gabapentin
Synfältsbortfall?
Vigabatrin
Elimineras genom hydrolys?
dvs eliminering oberoende av njurar o lever. Styrs av pH o temp.
Levetirazepam
Halveringstid mindre än 10 timmar?
Vigabatrin
Gabapentin
Levetiracetam
Pregabalin
Vilket ep lkm kan ge håravfall och viktuppgång?
Valproat
Ep liksom kan ge lever och blodbiv?
Valproat
Vilket lkm kan ge tandköttsförstoring o acne?
Fenytoin
Förstahandsval ep lkm hos unga kvinnor?
Lamotrigin
Vilka ep lkm kan ge hyponatremi?
Karbamazepin
Oxkarbaxepin
Vilka lkm kan ge osteoporos o metabola störningar?
Karbamazepin
Valproat
När kan man avsluta ep behandling?
Efter 3-5 års anfallsfrihet
Sätts ut långsamt - månader - pga risk för abstinens.
När är ep beh svår att sätta ut?
Partiell ep
Lång tids beh
Mental retardation
Hjärnskada
Strategier vid Parkinson?
Dopaminagonister - madopark, l-dopa
Stimulera dopamin rec - bromokriptin
Hämma enzym som bryter ner dopamin - Mao, COMT
Öka frisättning från depåer - amantadin
Korrigera balansen - antikolinergika - akineton
Rekommenderad beh av Parkinson i Skåne?
Levodopa + benserazid
Levodopa + karbidopa
Perifera biv av dopaminerga lkm?
Anorexi
Illamående
Kräkning
Ortostatism
Centrala biv av dopaminerga lkm?
Hyperkinesier - dosberoende
Psykiska problem - mardrömmar, sömnstörning, synhallucinationer, konfusion, mani
När används antikolinergika vid Parkinson?
Till unga pat med tremor?
Biverkningar av antikolinergika?
Konfusion
Muntorrhet
Förstoppning
Urinretention
Hur verkar Sumitriptan?
Ger kraniell kärlkonstriktion och hämning av trigeminus.
Biv av Sumitriptan?
Tryck över bröstet
Krampkändlami halsen
Tyngdkänsla i kroppen
Parestesier
Rekommenderad beh av fokala anfall?
Karbamazepin
Lamotrigin
Beh av generaliserade tonisk-kloniska anfall?
Valproat
Lamotrigin
Beh av generaliserade absensanfall?
Etosuximid
Valproat
Beh av generalisérade myokloniska anfall?
Valproat
Levetiracetam
Vilka pat har störts risk för problem med interaktioner?
Äldre pat med många lkm som ser många läkare.
Vilka tre lkm inducerar metabolismen för långa andra lkm?
Karbamazepin
Fenytoin
Fenobarbital
Vilket ep lkm är en enzymhämmare?
Valproat
Vilka biverkningar kan man få av valproat?
Håravfall Viktuppgång Lever o blodbiverkningar Osteoporos Metabola störningar
Att tänka vid beh med L-dopa?
Ej samtidigt järn. Ger komplexbindning och försämrad biotillgänglighet.
Vilket lkm ökar biotillgängligheten av bromokriptin?
Erytromycin.
Beh av tremor hos yngre pat?
Tillägg av antikolinergika o i andra hand propranolol.
Profylaxbeh av migrän?
Metoprolol