Äldre Flashcards
Hur påverkas distributionen? Risk?
Ökad mängd kroppsfett
Minskad mängd kroppsvatten
Minskat serumalbumin
Risk för ackumulering av fettlösliga lkm, högra blodkonc av vattenlösliga, ökad fraktion av fria proteinbundna lkm
Hur påverkas absorptionen?
Försämrad peristaltik
Nedsatt syraproduktion
Nedsatt produktion av intrinsic faktor
Försämrad genomblödning i GI
Hur påverkas metabolismen?
Försämrad levergenomblödning
Nedsatt funktion i cytokrom p450 systemet
Hur påverkas eliminationen?
Minskad renal genomblödning
Minskad GFR
Viktigaste orsaken till toxiska serumkonc
Vilken funktion försämras mest normalt med åldern?
Renalt blodflöde.
Olämpliga lkm till äldre?
Långverkande benzo - risk för trötthet, muskelsvaghet
Antikolinerga lkm - risk för kognitiv påverkan, urinretention, muntorrhet
Tramadol - risk för konfusion, illamående, yrsel, kramper
Propavan - dagtrötthet, extrapyramidala symtom
Lkm som vanligen ger biverkningar?
Warfarin Antiepileptika Nsaid Benzo Normorix - hyponatremi Panodil brus - Hypernatremi
Vanliga biverkningar till naturläkemedel?
Johannesört - mani, fototoxicitet
Gonko biloba - magtarmbesvär, hv
Ginseng - illamående, diarré, insomni, hypertoni
Effekter av utsättning?
Reboubdfenomen - PPI
Utsättningsreaktioner - ssri
Upphörde interaktion - waran/paracetamol, konkurrerar om enzym
Återfall i sjd
Naturläkemedel som interagerar med waran?
Q10 - liknar K vitamin Ginko biloba - trombocythämning Ginseng - minskar effekten Grönt te - minskar effekten av Johannesört - minskar effekten Jättenattljusolja - trombocythämning Omega 3 - förlängd blödningstid
Riktlinjer för lkm beh av äldre?
Finns alt till lkm?
Starta m låg dos o höj långsamt
Tillämpa längre dosintervall mtp sämre elimination
Kontrollera serumlipider om möjligt
Utvärdera effekt, ompröva regelbundet
Beh ej biverkan m nytt lkm
Ta alltid ställning till om något kan tas bort
Vilket lkm ger ofta svår ortostatism?
ACEi
Vad innebär polyfarmaci?
Användande av för många lkm
Användande av två lr fler lkm inom samma atc grupp
Användande av tre lr fler psykofarmaka från samma lr olika atc grupper
Vilka naturläkemedel minskar effekten av waran?
Johannesört
Ginseng
Grönt te
För vad står MASTER?
Minimize Alternative Start Low and go slow Titrate therapy Educate patient Review regularly
Vilket lugnande lkm och för sömn bör användas till äldre?
Oxazepam
Zopiklon
Vilka antihypertensiva lkm bör undvikas?
Kombination av betablockad och neg inotropa kalciumflödeshämmare.
Vilka lkm och doser bör undvikas vid ischemisk hjärtsjukdom?
ASA över 75 mg
Nitrater utan fritt intervall
Neg inotropa kalciumflödeshämmare vid hjärtsvikt och vid samtidig beh med betablockad.
Lkm med störst känd miljöpåverkan?
Hormonpreparat
Diklofenak
Antibiotika
Alternativa smärtabeh till äldre?
Existensiell smärta - samtal Träning TENS Akupunktur Hjälpmedel
Åldersrelaterade förändringar på hjärta o kärl?
Autonom reglering av BT sämre - ortostatism.
Minskad baroreflex. yrsel, ostadighet.
Vanligaste lkm biverkningar?
Trött, dåsig - lugnande, opioid, Konfusorisk - antipsykotika, antikolinergika Stel, mimikfattig - antipsykotika Lågt BT, svimmar - vätskedrivande, nitrater, betablockad Fall Sömnrubbning Mardrömmar Muntorrhet Förstoppning
Vanliga kontraindikationer för lkm mot vanliga tillstånd?
Hjärtsvikt - nsaid
Alzheimer - antikolinergika
Nedsatt njurfunktion - peroralt antidiabetikum
