Äldre

Question 0

Hur påverkas distributionen? Risk?

Answer 0

Ökad mängd kroppsfett
Minskad mängd kroppsvatten
Minskat serumalbumin
Risk för ackumulering av fettlösliga lkm, högra blodkonc av vattenlösliga, ökad fraktion av fria proteinbundna lkm

Question 1

Hur påverkas absorptionen?

Answer 1

Försämrad peristaltik
Nedsatt syraproduktion
Nedsatt produktion av intrinsic faktor
Försämrad genomblödning i GI

Question 2

Hur påverkas metabolismen?

Answer 2

Försämrad levergenomblödning

Nedsatt funktion i cytokrom p450 systemet

Question 3

Hur påverkas eliminationen?

Answer 3

Minskad renal genomblödning
Minskad GFR
Viktigaste orsaken till toxiska serumkonc

Question 4

Vilken funktion försämras mest normalt med åldern?

Answer 4

Renalt blodflöde.

Question 5

Olämpliga lkm till äldre?

Answer 5

Långverkande benzo - risk för trötthet, muskelsvaghet
Antikolinerga lkm - risk för kognitiv påverkan, urinretention, muntorrhet
Tramadol - risk för konfusion, illamående, yrsel, kramper
Propavan - dagtrötthet, extrapyramidala symtom

Question 6

Lkm som vanligen ger biverkningar?

Answer 6

Warfarin
Antiepileptika 
Nsaid 
Benzo 
Normorix - hyponatremi 
Panodil brus - Hypernatremi

Question 7

Vanliga biverkningar till naturläkemedel?

Answer 7

Johannesört - mani, fototoxicitet
Gonko biloba - magtarmbesvär, hv
Ginseng - illamående, diarré, insomni, hypertoni

Question 8

Effekter av utsättning?

Answer 8

Reboubdfenomen - PPI
Utsättningsreaktioner - ssri
Upphörde interaktion - waran/paracetamol, konkurrerar om enzym
Återfall i sjd

Question 9

Naturläkemedel som interagerar med waran?

Answer 9

Q10 - liknar K vitamin 
Ginko biloba - trombocythämning 
Ginseng - minskar effekten 
Grönt te - minskar effekten av
Johannesört - minskar effekten 
Jättenattljusolja - trombocythämning
Omega 3 - förlängd blödningstid

Question 10

Riktlinjer för lkm beh av äldre?

Answer 10

Finns alt till lkm?
Starta m låg dos o höj långsamt
Tillämpa längre dosintervall mtp sämre elimination
Kontrollera serumlipider om möjligt
Utvärdera effekt, ompröva regelbundet
Beh ej biverkan m nytt lkm
Ta alltid ställning till om något kan tas bort

Question 11

Vilket lkm ger ofta svår ortostatism?

Answer 11

ACEi

Question 12

Vad innebär polyfarmaci?

Answer 12

Användande av för många lkm
Användande av två lr fler lkm inom samma atc grupp
Användande av tre lr fler psykofarmaka från samma lr olika atc grupper

Question 13

Vilka naturläkemedel minskar effekten av waran?

Answer 13

Johannesört
Ginseng
Grönt te

Question 14

För vad står MASTER?

Answer 14

Minimize
Alternative 
Start Low and go slow 
Titrate therapy 
Educate patient 
Review regularly

Question 15

Vilket lugnande lkm och för sömn bör användas till äldre?

Answer 15

Oxazepam

Zopiklon

Question 16

Vilka antihypertensiva lkm bör undvikas?

Answer 16

Kombination av betablockad och neg inotropa kalciumflödeshämmare.

Question 17

Vilka lkm och doser bör undvikas vid ischemisk hjärtsjukdom?

Answer 17

ASA över 75 mg
Nitrater utan fritt intervall
Neg inotropa kalciumflödeshämmare vid hjärtsvikt och vid samtidig beh med betablockad.

Question 18

Lkm med störst känd miljöpåverkan?

Answer 18

Hormonpreparat
Diklofenak
Antibiotika

Question 19

Alternativa smärtabeh till äldre?

Answer 19

Existensiell smärta - samtal 
Träning 
TENS 
Akupunktur 
Hjälpmedel

Question 20

Åldersrelaterade förändringar på hjärta o kärl?

Answer 20

Autonom reglering av BT sämre - ortostatism.

Minskad baroreflex. yrsel, ostadighet.

Question 21

Vanligaste lkm biverkningar?

Answer 21

Trött, dåsig - lugnande, opioid, 
Konfusorisk - antipsykotika, antikolinergika
Stel, mimikfattig - antipsykotika 
Lågt BT, svimmar - vätskedrivande, nitrater, betablockad 
Fall
Sömnrubbning 
Mardrömmar 
Muntorrhet 
Förstoppning

Question 22

Vanliga kontraindikationer för lkm mot vanliga tillstånd?

Answer 22

Hjärtsvikt - nsaid
Alzheimer - antikolinergika
Nedsatt njurfunktion - peroralt antidiabetikum