Neurologi Flashcards
Hvilke 3 typer af fokale epileptiske anfald findes?
Motoriske
Autonome
Paraxymale
Hvordan kan epileptiske anfald klassificeres?
Fokale
Fokalt med sekundær generalisering
Primært generaliseret anfald
Hvilke symptomer ses ved et fokalt, motorisk anfald?
Krampe i en enkelt ekstremitet Øjenblinken Hoved tremor Retrofleksion af nakke Ukontrolleret hoveddrejning
Hvilke symptomer ses ved fokalt, autonomt anfald?
Excessiv salivation
Vomitus
Smasken
Dilation af pupiller
Hvilke symptomer ses ved fokalt, oaroxymale adfærdsændringer ved epilepsi?
Uro, angst, flugtforsøg, kontaktsøgende, rysten
Bevidsthedspåvirkning: ude af stand til at kende ejer, stirrer tomt
Karakteristika for et epileptisk anfald?
Tilbagevendende (+2) Starter/stopper pludseligt Identiske fænomen fra anfald til anfald I forbindelse med hvile/søvn Varer sekunder-få minutter
Hvilke typer af generaliserede epileptiske anfald fines?
Toniske (stivhed, mister bevisthed)
Kloniske (rytmiske trækninger
Tonisk-klonisk (stiv først med bevisthedstab, så rytmiske sammentrækninger)
Myoklonier (pludselige ryk i muskler)
Hvordan kan epilepsi klassificeres?
Idiopatisk
Symptomatisk
Formodet symptomatisk
Hvad er idiopatisk epilepsi?
Ingen neurologiske symptomer (ud over anfald)
Ingen erkendelige læsioner i hjernen
Genetiske faktorer
Hvad er symptomatiske epilepsi?
Identificerbar strukturel læsion eller metabolisk forstyrrelse i hjernen
Hvad er formodet symptomatisk epilepsi?
Mistanke om patologisk læsion/forstyrrelse, men ikke påvist.
Hvilke medfødte anomalier kan give epilepsi?
Hydrocephalus
Lafora (storage disease)
Kortikal dyspkasi
Hvilke inflammatoriske tilstande kan give epilepsi?
Steroider-responsive meningitis
Meningoencephalitis
Granulomatøs meningoencephalitis
Pug dog encephalitis
Hvilke infektioner kan give epilepsi?
Canine distemper virus
Hvilke blødninger kan give epilepsi?
Traume
Hæmostatisk dysfunktion
Hvilke cerebrovaskulære sygdomme kan give epilepsi?
Hjerneblødning
Infarkt
Hvilke neoplasier kan give epilepsi?
Primære og metastaserende
Evaluering af muskelstørrelse?
Normal
Atrofi
Evaluering af muskel tonus?
Normal
Hypotoni (LMN)
Hypertoni (UMN)
Evaluering af reflekskvalitet?
Hypo-/a-reflexia
Hyper-reflexia
Hvordan behandles hydrocephalus?
Kirurgisk: Ventriculo-peritoneal shunt (hvis ingen neurologiske tegn) Endoskopisk 3. ventrikulostomi Medicinsk: Furosemid Aflivning
Hvornår ses cerebellar hyperplasi?
Når hvalpen er udviklet.
Hvilke agens er årsag til cerebellar hypoplasi?
Feline panleukopæni virus
Parvovirus
Herpes virus
Hvordan smittes hvalpe, så de får cerebellar hypoplasi?
Af moderen lige inden eller lige efter fødsel
Hvilke kliniske tegn ses ved diskussion prolaps?
Smerte Stiv nakke/krum ryg Abdominal tension Manglende proprioception/postulat response Tab af reflekser Tab af dyb smertefølelse
Differentialdiagnoser til diskus prolaps?
Akut abdomen
Akut pankreatitis
Prostatitis
Hvilke typer diskus prolaps findes?
Hansen type 1
Hansen type 2
Hvorfor er nogle racer mere ramt af diskusprolaps?
Racerne er chondrodystrofe
Hvad er Hansen type 1?
Diskusprolaps hos chondrodystrofe racer (marven er mere sprød)
Pludselig læsion af annulus fibroses i rygmarven
Pludselig hernering af materiale.
Mekanisk tryk skabes samt irritation pga materiale.
Hvad er Hansen type 2?
Diskusprolaps hos ikke-chondrodystrofe racer.
Små delvise læsioner i annulus fibrosus
Fortsat hernering, men bryder aldrig op.
Mest smertefuld hvis den rammer en nerve ude i siden.
Hvilken type diskusprolaps har bedst prognose og hvorfor?
Hansen type 1.
Akut opstået, trykket kan fjernes.
Hvad kan ses på et myelografi?
Rygmarven forløb efter indgivelse af kontrastvæske i spinalkanalen
Hvordan behandles en diskusprolaps?
Medicinsk: Caged Smertestillende NSAIDs/Corticosteroider Kirurgisk: Hemi-laminectomi Fenestration
Hvilke segmenter påvirker flexor refleksen på forben?
C6-T2
Hvilke segmenter påvirker flexor refleksen på bagben?
L6-S2 (L4-S2)
Hvilke segmenter påvirker patella refleksen?
L4-L6
Hvilke segmenter påvirker perineal refleksen?
S1-S3
Hvilke segmenter påvirker cutaneus trunci?
C8-T2
Hvilke kliniske tegn ses ved syringomyelia?
Klør halsen pga neurogene smerter.
Hvad er syringomyelia?
Kraniet er for lille, ikke plads til cerebellum - trykker ned på hjernestammen. Giver ophobning af rygmarvsvæske i centralkanalen,
Neurologiske tegn ved diabetes i katte?
Polyneuropathi
Plantigrade position
Går på bagbenene
Hvornår og hvor ses tegn på neoplastisk lidelse i CNS?
Ofte ældre dyr
Langsom progressiv lidelse - akutte symptomer
Normalt lokaliseret til en side.
Hvad indikerer facial muskelatrofi og facial parese?
Tumor i hjernestammen.
Hvis en hund bider sig selv i tungen, hvilken nerve er så højst sandsynlig afficeret?
N. Trigeminus
Hvad er ARAS?
Ascending Reticulær aktiverings system.
Er neoplasi synlig i CSF?
Kun hvis det er spredt til ventrikulært system - f.eks. lymfom
Behandling af inflammorisk og infektiøs lidelse i CNS?
Med steroider
Eksempel på viral neurologisk lidelse
Distemper Parvovirus Parainfluenza FIP FIV Rabies TBE (flavavirus)
Eksempel på bakteriel neurologisk lidelse
E. coli Streptokokker Staphylokokker Klebsiella Clostridium tetani
Eksempel på spirochaetes neurologisk lidelse
Leptospira
Borrelia
Eksempel på flåtbåren neurologis lidelse
Borreliose
Anaplasmose
TBE
Eksempel på fungal neurologisk lidelse
Blastomycosis
Histoplasmose
cryptococcose
aspergillose
Eksempel på protozoal neurologisk lidelse
Toxoplasmose
Neosporose
Eksempel på algal neurologisk lidelse
Protothecose
4 typer inflammatoriske neurologiske lidelser?
Granulomatøs meningo-encephalitis (GME)
Racespecifik encephalitis and meningitis
Uspecifik aseptisk racerelaterede meningitis-arteritis
Uspecifik aseptisk meningo-encephalitis
Hvilke kliniske tegn ses ved inflammatoriske lidelser i CNS?
Fokale anfald uden at have kramper.
Enkelte har ondt i hovedet
Progressive anfald
Med eller uden feber
Hvilke dyr rammes især af inflammatoriske lidelser i CNS?
Unge patienter helt ned til 6-7 uger. Meget sjældent på dyr over 2-3 år.
Hvilke histologiske forandringer ses ved inflammatoriske lidelser i CNS?
Lymfoide og monocytære celler
Evt. makrofager (der kommer og rydder op efter nedbrydning af celler)
Hvordan ses forskel på tumor/blodprop og encephalitis?
Tumor og blodpropper er meget velafgrænsede pga. de er tilknyttet et karområde
Encephalitis er mrere diffus
Hvad kan detekteres ved en CSF (cerebrospinal fluid)?
Granulomatøs meningo-encephalitis (GME)
Meningoencephalitis
Aseptic meningitis
I hvilke doser benyttes prednisolon?
2 mg/kg i de første 2 uger
1 mg/kg i en måned herefter
Derefter trappes ned over 3-4 måneder
Hvilke bivirkninger er der ved prednisolon?
Iatrogen Cushings Depression Muskeltab Personalitetsændring Overdreven indtag af vand (og vandladning) Overdreven indtag af foder
Hvilket agens giver tetanus?
Clostridium tetani
Hvad sker der når dyret bliver smittet med Clostridium tetani?
Clostridium tetani bliver transporteret til motorneuroner
Forhindrer presynaptiske neurotransmitter release (glycerin og GABA) inhibitoriske interneuroner.
Tab af inhibition af motorneuroner
-> Muskelspasmer
Hvordan behandles tetanus (Clostridium tetani)
rens såret Debridement Antitoxin IV penicillin For muskelrelaksation: Diazepam/phenobarbital
Hvilke kliniske tegn ses ved neuromuskulær lidelse?
Svaghed (ingen kommunikation mellem nervebaner og muskulatur)
Stilling med lavt hoved
Spinalreflekser er nedsat/manglende
Evt. myastenia gravis
Hvad er myastenia gravis?
Muskelsvaghed i de viljestyrede muskler. Bedre efter hvile.
Hvordan diagnosticeres myastenia gravis?
Serologiske test for autoantistoffer
Tensionstest
Serum acethylcholin receptor antistoffer
Hvordan behandles myastenia gravis?
Steroider
Langtidsvirkende anticholin
Thymectomi
Hvad er mest hyppigt - hjerneblødning eller blodprop i hjernen?
Blodprop i hjernen
Kan det bestemmes hvor en blodprop sidder i hjernen?
Bestemt sted i hjernen giver bestemte symptomer
Hvad sker der ved en blodprop i hjernen lokalt?
Iltmangel og mangel på næringsstoffer
Hvad sker der ved en hjerneblødning lokalt?
Ruptur af kar giver trykskade lokalt. Ender i iskæmi - de frie radikaler giver toksisk skade.
Kan det bestemmes hvor en hjerneblødning sidder?
Nej, diffust symptombillede
Hvilke kliniske tegn giver hyperplastisk cerebellum?
Ukoordinerede bevægelser i hvalpe
Hvilke kliniske tegn giver hydrocephalus
Større hjerneskal (udtynding af kranieknoglen)
Pjusket
Mangler energi
Dårlig bevægelse
Hvilke kliniske tegn giver frontallaplidelse?
Cirkler i store cirkler (mod læsionen)
Hvilke kliniske tegn giver meningitis?
Har smerter
Ondt i nakken
Beskytter sig
Står stivt
Hvilken differentialdiagnose skal man have i tankerne, når hunden har meningitis?
Diskus prolaps
Hvilke neurologiske tegn ses især hos schæfere?
Lange myeliniserede baner - myolopathi
Typisk proprioception problemer (slider neglene på poterne)
Hvordan kan de posturale reaktioner testes?
Trillebøren Hopping på ét ben Hemistand Hemiwalking Proprioception
Hvilke kliniske tegn ses ved vestibulær ataksi?
Uparret balance
Head tilt
+/- nystagmus
+/- proprioception
Hvilke kliniske tegn ses ved proprioceptiv ataksi (Woppler syndrom)?
Uparret proprioception
Cervicale hvirvler kipper og trykker rygmarven på de procprioeptive nervebaner - kaster benene for langt frem.
Hvilke kliniske tegn ses ved cerebellær ataksi
Uparret koordination
Nedsat styrke
Hvilke agens og hvornår smittes dyret ved cerebellær ataksi?
Intrauterint/kontamineret ved fødsel med herpes virus/panleukopeni.
Hvordan testes 1. hjernenerve, N. Olfactorius?
Sensorisk, lugte.
Test: spred duft i lokale
Hvordan testes 2. hjernenerve, N. Opticus?
Sensorisk, syn.
Synet testes
Menace respons
Hvad kan konkluderes, hvis der er ødem omkring n. Opticus?
Ødem i hjernen.
Hvordan testes den parasympatiske del af 3. hjernenerve, N. Oculomotorius?
Parasympatisk
Pupilrefleks
Hvordan testes den motoriske del af 3., 4. og 6. hjernenerve, N. Oculomotorius, N. Trochlearis og N. Abducens?
Motorisk, øjenbevægelse og koordination
Fysiologisk nystagmus
Strabismus
Hvad er årsagen til Horners syndrom?
Sympatiske streng af n. oculomotorius læderet.
Hvordan ser Horners syndrom ud?
Myotisk pupi
Kan ligge skråt
Unilateralt.
Hvordan testes den motoriske del af den 5. hjernenerve n. trigeminus for trigeminal neuritis?
Motorisk
Se efter muskelatrofi
Se efter dropped-jaw
Hvordan testes den sensoriske del af 5. hjernenerve n. trigeminus?
Sensorisk: Ansigt, cornea, nasal mucosa og tunge
Bedøm sensation med vatpind ved øjne og næse
Hvordan testes den 7. hjernenerve N. Facialis?
Motorisk (mimik), sensorisk (smag), parasympatisk (spytkirtler)
Ved test af n. trigeminus ses efter motorisk respons
Hvordan testes den 8. hjernenerve, N. vestibulo-cochlearis?
Sensorisk: hørelse
Head tilt
Balanceproblemer
Nystagmus
Hvordan behandles lidelser i 8. hjernenerve, N. Vestibulo-cochlearis?
Ingen behandling
Brug kvalmestillende
Hvordan testes 9. hjernenerve, N. Glossopharyngeus og 12. hjernenerve, N. Hypoglossus?
- hjernenerve - motorisk: sluge, sensorisk: smag/pharyngeal sensation
- hjernenerve - motorisk: tungemuskulatur
Tjek om tungen er symmetrisk, når hunden halser
Hvordan testes 10. hjernenerve, n. Vagus?
Motorisk: pharynx-larynx
Sensorisk: visceralt, hjerte, bronchier
Hør efter bilyde under vejrtrækning
Hvordan testes 11. hjernenerve, n. Accesorius?
Motorisk: hals - m. trapezius
Muskelforskelle
Hvor udspringer UMN og LMN?
UMN: Cortex
LMN: Rygmarv
Hvilke funktioner har UMN og LMN?
UMN: politi, der sørger for LMN kører langsomt
Hvor udspringer plexus brachialis?
C6-T2
Hvor udspringer plexus lumbosakralis?
L4-S3
Hvilke kliniske tegn vil ses ved læsion på UMN foran plexus brachialis?
Reflekser intakt
Ataktisk gang
Toniske ben
Hvornår ses manglende cutaneus trunci?
Læsion ved C8-T1(T2) ELLER
Diskus prolaps
