Anæstesi + Analgesi Flashcards

0
Q

Hvordan skal ‘dødsventilen’ være?

A

Helt åben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hvilket niveau må hæmatokritten ikke nå under, forud for anæstesi?

A

Under 20 - opretholdende terapi igangsættes før anæstesi er muligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorfor påvirker albumin-niveauet anæstesi-midlets virkning?

A

Albumin binder sig til stofferne, og det er kun de frie stoffer, der bedøver dyret.
Jo lavere albumin - jo voldsommere effekt af stoffet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I hvilke tilfælde tages en blodprøve forud for planlagt anæstesi?

A

Ældre/alment påvirkede dyr, eller dyr man mistænker har lever-/nyrelidelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan udføres en Lokal Blødningstest?

A

Mundslimhinden ridses, blodet tørres væk og blodets koagulation vurderes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor lang tid skal dyret fastes forud for anæstesi?

A

6-8 timer.

Evt. kan unge dyr få lidt dåsemad op til 4 timer før, da disse har dårligere af at blive fastet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er de 3 steps i anæstesi?

A
  1. Præmedicinering
  2. Induktion
  3. Vedligeholdelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er formålet med præ-medicinering?

A

Sedation
Analgesi - bedre smertedækning
Potenserer andre anæstetika
Giver bedre opvågning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

I hvilke tilfælde kan ilt under anæstesi undværes?

A

Der bør ALTID gives ilt under anæstesi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår bør man starte med at give ilt ved anæstesi?

A

Allerede før anæstesien!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Standard præ-medicinering hund på smådyrshospitalet?

A
Acepromazin (0,01-0,03 mg/kg IM)
Metadon (0,2-0,4 mg/kg IM)
Evt Atropin (0,02-0,04 mg/kg IM) - kun på indikation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke hunde bør ikke få smådyrshospitalets ‘standard præ’?

A
Kredsløbdeprimerede patienter
Brachycephale hunde (tåler ikke at være sederet ved opvågning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Alternativ præ-medicinering til hund på smådyrshospitalet

A

Metadon (0,2-0,4 mg/kg IM)
Diazepam (0,2 mg/kg IV eller 0,4 mg/kg IM)
Evt. Atropin (0,02-0,04 mg/kg IM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er fordelen ved Acepromazin i forhold til Diazepam?

A

Acepromazin er antiemetisk og mere potent sedativ. Giver bedre opvågning, da dyret er sederet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er fordelen ved Diazepam i forhold til Acepromazin?

A

Diazepam påvirker ikke kredsløbet så kraftigt som Acepromazin.
Diazepam har mindre potent sedation, så brachycephale hunde undgår respirationsstop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Til induktion, hund, bruges

A

Propofol 4 mg/kg iv

OBS! Induktionsdosis over 90 sek ellers giv halv dosis og suppler til effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mulig bivirkning ved propofol

A

Respirationsstop ved induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vedligehold til hund TIVA

Anæstetikum samt dosis

A

Propofol 15-30 mg/kg/t

Start med 20 mg/kg/t og reguler efter behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vedligehold til hund

Gas samt MAC

A

Isofluran (MAC 1,28 vol%)

Sevofluran (MAC 2,35 vol%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Standard præmedicinering kat på smådyrshospitalet

A

Acepromazin (0,05 mg/kg IM)
Metadon (0,1-0,2 mg/kg IM)
Evt. Ketamin (5 mg/kg IM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fordelen ved at give ketamin til kat som del af præmedicinering

A

Giver meget træt kat.

Fordel ved vilde katte, der skal have lagt venflon-kateter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Alternativ præmedicinering til kat på smådyrshospitalet

A
Midazolam (0,2 mg/kg IM)
ELLER Diazepam (0,2 mg/kg IV)
Metadon (0,1-0,2 mg/kg IM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fordelen ved Midazolam i forhold til Acepromazin

A

Midazolam giver hurtigere opvågning end Acepromazin

Kræver dog ‘flink kat’, da den kun er let sederet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Til induktion, kat, bruges

A

Propofol 6 mg/kg IV afhængig af præmedicinens effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Vedligehold til kat TIVA | Anæstetikum og dosis
Propofol (15-20 mg/kg/t IV) | OBS! Max 1/2 time pga metabolisering via glucuronid konjugering)
25
Vedligehold kat | Gas samt MAC
Isofluran (1,63 vol%) | Sevofluran (2,58 vol%)
26
Hvorfor suppleres neurolept analgesi, kat, med metadon?
Ketamin har kort halveringstid, så den smertestillende effekt aftager for hurtigt. Metadon har effekt i flere timer.
27
Hvilke stoffer bruges til neurolept analgesi kat?
Dexmedetomidin (0,04 mg/kg IM) Efter 10 min: Ketamin (5 mg/kg IM) + Metadon (0,1 mg/kg IM)
28
Hvor længe varer neurolept analgesi hos kat ca?
45-60 min
29
Hvilken antidot kan bruges for at ophæve effekten af dexmedetomidin?
Atipamezol (Antisedan)
30
Hvorfor er Zoletil ikke 1. valg til neurolept analgesi til kat?
Zoletils påvirker kredsløbet voldsomt og effekten er ikke veldokumenteret.
31
I hvilken dosis bruges Zoletil til kat
0,05-0,1 ml/kg - dog max 0,4 ml/kat | Lavere dosis til racerene katte
32
Hvilke stoffer består Zoletil af?
Xylazin Tiletamin Zolazepam Butorphanol
33
Hvilken ASA-score skal patienten have ved anæstesi med Zoletil?
1-2
34
Til hvilke patienter bør Zoletil ikke bruges?
Hjerte-, nyre-, lever-, og traumepatienter Re-anæstesi flere dage i træk Gamle/svagelige katte
35
Zoletil har en lang halveringstid. Hvilken betydning har det for patienten?
Lang efter-søvns periode
36
Hvordan elimineres inhalationsanæstesi?
Primært via nyrerne
37
Hvilken gas har hurtigst induktion og opvågning - Isofluran eller Sevofluran?
Sevofluran
38
Hvilken gas er hurtigst at regulere anæatesidybden?
Sevofluran
39
Hvilket system er et Ayer's t-rør?
Halvåbent system | Ingen genindåndning
40
Hvilket system er et pædiatrisk t-rør?
Halvåbent system | Ingen genindåndning
41
Hvilket system er et Bain system?
Halvåbent system | Ingen genindåndning
42
Hvilket system er et cirkelsystem?
Halvlukket system | Genindåndning
43
Nævn et åbent system?
Maske
44
Hvordan er slangen udformet i er Bain system?
Indåndingsluft i lille farvet slange med ilt/anæstesi | Udåndingsluft i resterende slange.
45
Hvor meget ilt skal en patient have?
200 ml/kg
46
Fordele ved Bain systemet | Ulemper ved Bain systemet
Nemt at styre Dyrt, bruger meget ilt og gas! Indvendig slange kan falde af.
47
Fordele og ulemper ved pædiatrisk t-rør.
God til smådyr med lille tidalvolumen | Kan lave hul i slimhinden, hvis tubes ikke frakoblet, når dyret vendes.
48
Hvilke ventiler skaber mindst modstand?
Retningsventiler
49
Hvilke ventiler skaber mest modstand?
Vandrette ventiler
50
Hvor små dyr må et cirkelsystem med vandrette ventiler bruges til?
Mindst 10 kg
51
Hvor små dyr må et cirkelsystem med retningsventiler bruges til?
Mindst 5 kg
52
Vil koncentrationen af gas i et cirkelsystem svare til det indstillede?
Nej, da luften genbruges, vil gassen konstant blandes op. Dvs. koncentrationen er lavere en forventet.
53
Vil koncentrationen af gas i et Bain system svare til det indstillede?
Ja, da alt luften udskiftet til hver indånding, er koncentrationen altid lig med det indstillede
54
I hvilket system, Bain eller Cirkelsystem, vil en regulering i gaskoncentrationen hurtigst ske?
Bain system, da alt luften udskiftes.
55
Hvilken størrelse patient bruges Ayers t-rør til?
1-5 kg
56
Hvordan udføres ventilation af en patient?
Luk dødsventilen Tryk på posen Åben dødsventilen (tillad udånding) Gentag hvis nødvendigt!
57
Hvad er tidalvolumen på et dyr?
10(-20) ml/kg
58
Hvilken kombination bruges ved dyb sedation til hund?
``` Acepromazin (0,01-0,03 mg/kg IM) Metadon (0,1 mg/kg IM) Atropin (0,02 mg/kg IM) Efter 15-20 min Dexmedetomidin (0,005 mg/kg IM) Antidot: Atipamezol ```
59
Hvilken kombination bruges ved dyb sedation til kat?
Zoletilblanding, lav dosis (0,03 ml/kg IM) Eller Dexmedetomidin (0,02 mg/kg IM)
60
Hvilke 5 punkter monitorerer vi på?
``` Ventilation Cirkulation Oxygenering Temperatur Reflekser ```
61
Hvordan påvirker ventilation kredsløbet?
Negativt; overtryk af ilt giver tryk på hjertet og vener. Resulterer i nedsat tilbageløb til hjertet og nedsat blodtryk!
62
Hvordan udregnes minutvolumen?
Tidalvolumen x frekvens
63
Hvilken tilstand ses ved hypoventilation?
Acidose
64
Hvad bør iltmætningsgraden være?
95-100%
65
Hvornår er iltmætningsgraden meget kritisk?
Under 85%
66
Hvad viser et capnometer
Om ventilationen er tilstrækkelig, udtrykt i ETCO2 (end tidal kuldioxid) Samt respirationsfrekvens
67
Normalt PaCO2 - for hund? - for kat?
Hund 35-45 mmHg | Kat 32-40 mmHg
68
Monitorering af ventilation anbefales at bestå af 4 punkter:
Respirationsfrekvens tælles Apnø alarm Respirationsdybde noteres Anvendelse af capnometer
69
Hvad er målet med cirkulation?
Opretholde tilstrækkelig vævsperfusion - så væv tildeles ilt og renses for affaldstoffer
70
Hvilke parametre findes ved cirkulation?
``` Blodtryk Inspektion af slimhinder Hjerte- + pulsfrekvens Pulspalpation EKG ```
71
Hvilke to typer blodtryksmålere findes?
Non-invasiv og invasivt
72
MAP (Mean Arterial Pressure) udregnes?
MAP=Cardiac Output x Systemisk vaskulær modstand
73
Cardiac Output udregnes som?
CO= Hjertefrekvens x slagvolumen
74
Hvor kan non-invasive blodtryksmålere placeres?
Metatarsalt Metacarpalt Carpalt Hale
75
Fordele og ulemper ved invasiv blodtryksmåling?
Giver eksakt og kontinuerlig måling | Kræver arterielt kateter og gøres kun på anæsteserede patienter
76
Minimumsværdi for: Diastolisk blodtryk? Middelblodtryk? Systolisk blodtryk?
DAP: over 40 mmHg MAP: 70-90 mmHg SAP: over 90 mmHg
77
Hvorfor stiger blodtrykket under anæstesi?
Utilstrækkelig anæstesi | Smerter (utilstrækkelig analgesi)
78
Undersøgelse af slimhinder under anæstesi indeholder?
CRT (capillary refill time) | Inspektion af farve og fugtighed
79
Hvad måles af pulsoxymeter?
Pulsfrekvens
80
Hvad måles ved EKG?
Hjertefrekvens (kontinuerlig) Hjerterytme og arytmier Myocardiets tilstand Ofte lydindikation!
81
Cirkulationsmonitorering inkluderer?
``` Puls/Hjertefrekvens måles og tælles Palpation af puls Blodtryksmåling Undersøgelse af slimhinder EKG ved mistanke om arytmi ```
82
Parametre for oxygenering?
``` Respiration Cirkulation Ilttilledning Hct, hæmoglobinniveau Iltmætningsgraden Blodgas-analyse ```
83
Hvad er grænsen for hypoxæmi? (Iltmætningsgrad)
90 %
84
Oxygenering monitorering
Slimhinder CRT Pulsoxymetri
85
På hvilket anæstesistadie kan udføres kirurgisk anæstesi? | Og hvilke reflekser karakteriserer dette stadie?
Stadie 3 Øjenposition skifter til ventralt (OBS ikke ved ketamin og zoletil) Palpebral refleks væk Ingen kæbetonus
86
Hvad skal som minimum beskrives i journalen ved anæstesi?
1. Administrerede farmaka (dosis og adm. vej) 2. Tidspunkt for administration 3. Start- og sluttidspunkt for procedure 4. Postoperativ temperatur 5. Sammendrag af anæstesiforløb
87
Hvad er målet med postoperativt analgesi?
Smertedækkelse i hvile
88
Hvad er fordelen ved at kombinere produkter til analgesi?
Synergisme Lavere dosis Færre bivirkninger Bedre smertedækning
89
Hvilket analgetikum er foretrukket under invasive indgreb?
Opioid med my-agonist effekt! | Metadon del af præmedicinering
90
Hvilke analgetika bruges til epidural analgesi?
Morfin og bupivacain
91
Hvorfor gives NSAIDs ikke som standard i præmedicin?
NSAIDs har en cox1 effekt, der giver risiko for akut nyresvigt samt kan påvirke blodtrykket.
92
Nævn lokalanalgetika samt dosis
Lidocain (4 mg/kg) (+/- noradrenalin 6 mg/kg) Bupivacain (max 2 mg/kg)
93
Fentanyl kan bruges til intraoperativ analgesi - hvordan og hvor meget?
Bolus: 1-2 mygram/kg langsomt iv Infusion: 0,1-0,2 mygram/kg/min iv (ventilator)
94
Hvilke stoffer bruges til postoperativ analgesi?
``` Carprofen (rimadyl) Ketoprofen (romefen) Meloxicam (Metacam) Buprenorfin (0,01-0,02 mg/kg IM/SC) Metadon (0,1-0,4 mg/kg IM) Fentanyl (iv/topikalt) ```
95
Hvornår kan dyret ekstuberes?
Når der er synkerefleks
96
Postoperativ pleje indeholder:
Ilt indtil ekstubering Temperaturmåling Evt behandling af hypothermi Monitorering af TPR
97
Hyppigste anæstesikomplikationer
Hypothermi Hypotension Hypoventilation Anæstesioverdosering
98
Kliniske effekter ved hypothermi
Nedsat metabolisme Karkontraktion Risiko for hjertearytmier + asystoli Øget iltforbrug
99
Hvad betyder en nedsat metabolisme hos en patient der er anæsteseret?
Nedsat anæstesibehov Øget opvågningstid Nedsat iltforbrug
100
Hvordan behandles hypotension?
Tjek hjertefrekvens (atropin??) Evaluer anæstesiniveau 1. Krystalloid bolus iv - Ringers Acetat 10 ml/kg på 10-15 min 2. Colloid bolus iv - voluven 5-10 ml/kg på 10-15 min Vasopressor/inotrope farmaka
101
Hvilke vasopressorer kan bruges til hypotensionsbehandling?
Efedrin (0,05-0,1 mg/kg bolus iv) Dopamin (2-10 mygram/kg/min iv infusion) Dobutamin (2-15 mygram/kg/min iv infusion)
102
Kliniske tegn på anæstesioverdosering?
Faldende hjertefrekvens Hypoventilation - evt. respirationsstop Hypotension Ingen cornearefleks