Neurointensivismo Flashcards
Qual a definição de crise de estado epiléptico ?
Definidos como 5 ou mais minutos de atividade convulsiva continua ou convulsões repetitivas sem recuperação do nível de consciência.
A principal causa de Status epilépticus ?
A nao adesao ou abstinência dos anticonvulsivante.
Outras etiologias são comuns:
AVC, hemorragia cerebral, trauma, anormalidades, convulsão febril, epilepsia refrataria e PCR.
Por que o estado epiléptico ocorre ?
A SE ocorre quando os mecanismos que abortam a atividade convulsiva falham. Essa falha pode surgir de excitação excessiva e anormalmente persistente ou inibição ineficaz.[ 2] Em modelos animais, a atividade convulsiva com duração superior a 30 minutos mostrou causar lesão cerebral, especialmente em estruturas límbicas, como o hipocampo. Esse dano se deve em grande parte ao acúmulo de neurotransmissores excitatórios, principalmente glutamato. Outros mecanismos contribuintes da lesão neuronal incluem hipertermia, hipóxia, acidose láctica e hipoglicemia.[
Classificação das Crises convulsivas.
PULA EESSA
TESTES DIAGNÓSTICOS DE STATUS EPILEPTICUS,
Os sinais vitais devem ser verificados, incluindo o estado de oxigenação, por oximetria de pulso (com um ABG, se necessário), bem como o nível sérico de glicose. Um ECG deve ser obtido e o sangue enviado para verificar a função hepática, a função renal, eletrólitos, cálcio, fósforo, magnésio, FBC, toxicologia e níveis séricos de medicamentos anticonvulsivantes. A TC de cabeça pode ser indicada quando se suspeita de uma lesão estrutural, como acidente vascular cerebral, abscesso ou trauma. No caso de imunossupressão, ou quando sinais de meningismo estão presentes (febre, rigidez cervical), uma punção lombar é indicada.
O monitoramento contínuo do EEG é essencial no diagnóstico e tratamento da SE, para:
• Diagnosticar prontamente pacientes sem atividade convulsiva evidente
GUIAR TRATAMENTO.
• PROGNOSTICAR.
SE convulsiva generalizada e SE não convulsiva são emergências neurológicas que requerem tratamento urgente. Nenhum dos testes de diagnóstico deve interferir ou atrasar o tratamento.
O DIAGNOSTICO DE ME NÃO PODE SER FIRMADO NA PRESENÇA DE LESÃO DE MEDULA CERVICAL
V ou F
VERDADEIRO
O SÓDIO DEVE ESTAR NORMAL PARA ABERTURA DO PROTOCOLO DE ME
FALSO
A PRESENÇA DE OTORRAGIA IMPEDE A REALIZAÇÃO DA PROVA CALÓRICA DAQUELE LADO INVIABILIZANDO A CONCLUSÃO DO DIAGNOSTICO DE ME
FALSO
Quais são os 7 pilares fisiológicos do manejo da NEUROPROTECAO NO TRAUMA
Quais as principais repercussões cardiovasculares da pressao positiva na VM
NO Átrio e ventrículo direito, a pressao positiva gera redução do retorno venoso ( pré carga) e aumento da pós carga piorando a função do VD
No VE aumenta a pré carga e reduz a pós carga
Qual a principal variável usada na monitorização hemodinamica variável ?
Variação a pressao de pulso.
Qual a formula da variacao de pressao de pulso e qual a normalidade para avaliar fluidorresponsividade
V ou F
A pressão de oclusão de artéria pulmonar e melhor parâmetro para avaliação da fluidorresponsividade do o delta pp
FALSO, acurácia do PAOP e RAP é de 50%, igual jogar uma moeda para o alto.
O melhor é o DPP
Na ventilação mecânica o paciente possui uma redução da pré carga do VD, Aumento da pós carga do VD, redução da pré carga do VE e redução do debito cardíaco , independente da fase do ciclo respiratorio
V ou F
Falso
Durante a inspiração ocorre redução da pré carga do VD, aumento da pós carga do VD e consequentemente redução da FÉ do VD. 3 a 5 batimentos depois isso ira refletir do VE Reduzindo a pré carga do VE e reduzindo seu debito cardíaco ( essa parte do VE comumente é visto na parte expiratória)
Na inspiração na VM , ocorre aumento da pré carga do VE por aumento do retorno venoso ( ordenha fluxo pulmonar), reduz pós carga por que a pressao que ocorre na parede do ventrículo ajuda na ejeção
Na inspiração na VM a pós carga do VE aumenta
V ou F
Falso
No momento da inspiração a pré carga aumenta por aumento do retorno venoso e a pós carga reduz por exercer pressao sobre a parede do VE
NA fase expiratória da VM teremos uma redução redução da fração de ejeção do VE alem de redução da pré carga de VE
V ou F
Verdadeiro
A VM em todo o ciclo respiratorio melhora o debito cardíaco do doente
V OU F
Falso
SOBRE A NEUROMONITORIZACAO NA UTI
EXISTEM QUATRO PILARES QUAIS SAO ?
ESTRUTURA- TC , US, PUPILOMETRO E RNM
ELETRICIDADE - EEG, EEG CONTINUO
FLUXO ( ENCANAMENTO) - DOPPLER, NERS
AR- MICRODIALISE E MARCADOR SERICO
O QUE SAO OS POTÊNCIAS EVOCADOS SOMATOSSENSORIAIS?
RESPOSTAS DO SNC PELO ESTIMULOK DOS NERVOS PERIFERICO PARA IDENTIFICAR UMA LESÃO FOCAL NA VIA DORDAL, TRONCO E TÁLAMO.
SE ONDAS AUSENTES OU PREJUDICADAS PODE SER PROBLEMA NO TRONCI, NERO PERIFERICO OU SNC
PaO2 baixo (hipoxemia) causa aumento ou redução do fluxo sanguíneo cerebral
Aumento.
Pense que é um mecanismo compensatório do corpo levar mais oxigenio para o cérebro.
Qual é a o VAlor de PPC normal
> 60 mmHg
V ou F
A PPC DEVE SER MEDIDA COM TRANSDUTOR DA PIA AO NÍVEL DO POLÍGONO DE WILLIS TODO DOENTE CRÍTICO NEUROLÓGICO DEVE TER A PIA NA BASE DO CRÂNIO NA LINHA DA MASTOIDE .
Verdadeiro
TANTO A PIC QUANTO A PIA TEM QUE ESTAR ZERADAS NESSE NÍVEL DE BASE DE CRÂNIO
O que é mecanismo de autorregulação cerebral ?
É uma modulação cerebral da vasodilatação sanguínea .
Existe uma faixa de normalidade onde variações da pressao de perfusão nao alteram o fluxo sanguineo cerebral assim como alterações na PaCo2 e PaO2
Sobre a vasodilatação sobre o leito vascular cerebral no mecanismo de autorregulação.
O que ocorre se
Reduzir a temperatura e aumentar a temperatura
Se reduz a temperatura ocorre vasoconstrição.
Se aumenta a temperatura ocorre vasodilatação .