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Medicina Intensiva - R1 > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Qual a definição de nefropatia induzida por contraste ?

A

E definida como uma piora de funcao renal ( elevação da Cr >0,3) com 24-48 horas após a a infusão de contraste iodado em pacientes sem fatores outros para Lesáo renal aguda.

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2
Q

Segundo o consenso da American College of Radiology e national Kidney Foundation de 2020 quais pacientes devem receber profilaxia para o contraste e como fazer?

A

Pacientes com LRA
Pacientes com TFG < 30/ml/min/1,73m2 que nao fazem hemodiálise

Em pacientes com TFG entre 30 e 40 considerar quando fatores de risco múltiplos ( HÁS, DM, LRA recente ou TFG limítrofe). O documento reforça que DM nao deve ser considerado isoladamente

Deve ser feito com SF 0.9 em um volume de 1 a 3 mL /kg/h de uma hora antes até 3 a 12 horas após

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3
Q
A

A

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4
Q
A

C RAMO ASCENDENTE ESPESSO DA ALÇA DE HENLE

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5
Q
A

FUROSEMIDA

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6
Q

SOBRE OS DIURÉTICOS
QUAIS TEM EFEITO NO COTRANSPORTADOR NA CL

A
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7
Q
A

TODOS ACIMA

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8
Q
A

TODOS ACIMA

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9
Q
A

CKD EPI 2021

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10
Q
A

INULINA

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11
Q
A

D

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12
Q
A

TODOS ACIMA

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13
Q

A INJURINA RENAL AGUDA ASSOCIADA A SEPSE SEMPRE RESULTA EM NTA

A

NAO

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14
Q
A

C

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15
Q
A

Sim

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16
Q
A

Simn

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17
Q
A

B

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18
Q
A

C

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19
Q
A

B

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20
Q
A

B

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21
Q
A

A

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22
Q
A

C

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23
Q
A

A

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24
Q

Qual a principal causa de IRA na UTI ?

A

Sepse

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25
Q

V ou F
A principal causa de IRA na uti é sepse, sendo que aproximadamente 50% dos paciente com sepse desenvolve IRA

A

V

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26
Q

V ou f

2/3 dos paciente com IRA na UTI tem resolução em 7 dias

A

V

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27
Q

Cite 4 grandes grupos de causas de IRa na UTI

A

Sepse
Drogas neurotóxicos
Cardiorrenal
Pos operatorio

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28
Q

Quais sao os critérios diagnósticos que definem IRA

A

ANÁLISE DUAS VARIÁVEIS

CREATININA E DEBITO DE URINA

AUMENTO DA CREATININA SÉRICA
>=0.3 mg/dL em até 48h ou
Aumento de 50% em até 7 dias

Débito de urina

< 0,5 ml/kg/h por 6 horas

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29
Q

Sobre a classificação de IRA - KDIGO 2012
Defina
estágio 1

A

Aumento < = 0.3 mg/dL em 48 h ou 1,5 - 1,9x basal em 7 dias

< 0.5ml/kg/h de 6 -12 h

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30
Q

Sobre a classificação de IRA - KDIGO 2012
Defina
Estágio II

A

Aumento na creatina de 2- 2,9 x o basal
Debito de urna < 0.5 ml/kg/h por mais de 12-24h

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31
Q

Sobre a classificação de IRA - KDIGO 2012
Defina
Estágio III

A

Creatinina maior igual 4
Ou
3 x creatinina basal
Ou
TSR

0.3 mL/kg/h >= 24 horas ou anúria por mais de 12 horas

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32
Q

V ou F

O aumento da creatinina acontece apos 24 - 48 h apos de fato uma piora de funcao renal

A

V

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33
Q

Sobre limitações diagnosticas da creatinina

V ou F

A creatina é subestimada pelo BH muito acumulado

A
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34
Q

Sobre os biomarcadores de avaliação de dano renal
Sao uteis para que?
Quais sao ?

A
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35
Q

Sobre os biomarcadores de risco de IRA para que servem ?

A

Serve para avaliar quem tem risco ou seja o estresse celular que precede o dano tecidual

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36
Q

Como usar o s’odio urinário pra dizer se o paciente tem IRA pr’e renal ou renal

A
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37
Q

Como realizar o teste estresse de furosemida e para que ele serve ?

A

Pacientes em IRA KDIGO I ou II ‘sao submetidos a infusão de 1mg/Kg ou 1.5 mg/kg se furosemida previa

Positivo se diurese > 200 mL em 2h

AUC 0.88 Predição de KDIGO III ou TSR

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38
Q

Qual a investigação básica da IRA

A

USG
e
Sedimento urinário

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39
Q

Qual a indicacao de BICarbonato na IRA ?

A
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40
Q

Manejo conservador de IRA

A

Interromper ou tratar fatores desencadeante ( obstrução, neurotóxicos, hipovolemia, sepse)

Estabelecer perfusao renal

Suspender medicações nefrotoxicas

Manejo volemico

Distúrbio ácido básico e eletrólitos

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41
Q

V OU F

A creatinina eleva-se junto com a piora da TFG

A

Falso

A elevação da creatinina so ocorre após redução de 50% da TFG

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42
Q
A

A

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43
Q
A

NAO

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44
Q
A

NAO

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45
Q
A

Trombocitose

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46
Q
A

Sim

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47
Q
A

Todas acima

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48
Q
A

CVVH

HEMOFILTRACAO

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49
Q
A

NAO

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50
Q
A

TODOS ACIMA

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51
Q

CAUSA MAIS COMUM DE SANGRAMENTO UTERINO GRAVE?

ATONIA UTERINA
RUPTURA UTERINA
LACERAÇÃO VAGINAL

A

ATONIA

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52
Q
A

20 SEMANAS

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53
Q
A

V

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54
Q
A

1500 ML

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55
Q
A

C

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56
Q
A

B

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57
Q

V ou F
A incidência de nefropatia por contraste e maior com uso arterial

A

V

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58
Q

Qual o tempo de piora de função renal relacionada ao uso de contrate ?

A

24 a 72. Horas

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59
Q

Vou F
Em pacientes dialéticos não é necessário diálise após o contraste para retirar o contraste feito e preservar a função renal

A

V

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60
Q

COMO FAZER O DIAGNÓSTICO De nefropatia induzida por contraste ?

A
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61
Q

Na Nefropatia induzida por contraste como fazer para previnir e quem previnir

A
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62
Q

Para nefropatia induzida por contraste o benéfico é melhor com contraste ?

A

Falso, leia

63
Q

Qual hormônio que regula a excreção do potássio ?

A

Aldosterona

64
Q

Quais são os dois grandes grupos de causas de hipocalemia ?

A
65
Q

Causas de hipercalemia

A
66
Q

Como fazer gluconato de cálcio na hipercalemia ?

A
67
Q

Na diálise com é feito o transporte de solutos em relação aos tipos ?

A
68
Q
A

D

69
Q
A

C

70
Q
A

A

71
Q
A

Hipomagnesemia

72
Q
A

Hipofosfatemia

73
Q
A

Hipocalcemia
Hiperfosfatemia e hiperuricemia

74
Q

QUAL O PRINCIPAL ÍON INTRACELULAR ?

A

POTASSIO 98% INTRACELULAR

75
Q

QUAL O PRINCIPAL HORMÔNIO RELACIONADO A HOMEOSTASE DO POTÁSSIO ?

A

ALDOSTERONA

76
Q

CAUSAS DE HIPOMAGNESEMIA ?

A
77
Q

REPOSIÇÃO DE MAGNÉSIO

A
78
Q

CAUSAS DE HIPOFOSFATEMIA

A
79
Q

COMO REPOR FÓSFORO ?

A
80
Q

CAUSAS DE HIPERFOSFATEMIA

A
81
Q

V OU F

HIPERFOSFATEMIA ‘E UMA CAUSA DE ANION GAP AUMENTADO LEVANDO A ACIDOSE METABÓLICA

A

V O FÓSFORO TEM CARGA NEGATIVA

82
Q

CAUSAS DE HIPERCALCEMIA

A
83
Q

V OU F

HIPERCALCEMIA ‘E UM CAUSADOR DE DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO

A

V

84
Q

PACIENTE COM HIPERCALCEMIA QUAIS EXAMES SOLICITAR

A

CÁLCIO IÔNICO OU TOTAL COM ALBUMINA
FÓSFORO
PTH ( SE ELEVADO FALA A FAVOR DE HIPERPARATIREOIDISMO ) SE BAIXO FALA A FAVOR DE DOENÇA PTH INDEPENDENTE

VITAMINA D

85
Q

COMO TRATAR HIPERCALCEMIA

A
86
Q

MEDIANTE UMA HIPONATREMIA QUAL A PRIMEIRA CONDUTA PARA DAR DIAGNOSTICO ?

A

CALCULAR TONICIDADE, POIS A HIPONATREMIA SÓ E VERDADEIRA QUANDO HIPOTONICA

87
Q

CAUSAS DE HIPONATREMIAS HIPERTONICAS E ISOTÔNICAS

A
88
Q

A PRIMEIRA COISA EM UMA HIPONATREMIA ‘E CALCULAR TONICIDADE E SE FOR HIPOTONICA O PRÓXIMO PASSO ‘É QUAL ?

A

VER SE ‘E HIPOVOLEMICA
HIPERVOLEMICA
OU EUVOLEMICA

89
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOVOLEMICA

A

AS HIPONATREMIAS HIPOVOLEMICAS SAO POR PERDA DE SAL

90
Q

QUAIS AS CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPERVOLEMICA

A
91
Q

SE A DENSIDADE URINÁRIA ESTÁ BAIXA SIGNIFICA QUE O ADH ESTÁ ALTO OU BAIXO

A
92
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE HIPONATREMIA EUVOLEMICA ?

A
93
Q

MEDICAÇÕES COMUMENTE ASSOCIADAS A HIPONATREMIA

A
94
Q

ABORDAGEM DIAGNÓSTICAS DAS HIPONATREMIAS

A
95
Q

QUAIS SÃO OS CRITERIOS ESSENCIAIS DE SIADH

A
96
Q

COMO CALCULAR A VARIACAO DE SODIO DO PACIENTE NO CASO DE REPOSIÇÃO ?

A

ATRAVÉS DA FÓRMULA DE ADROGUE

97
Q

COMO TRATAR HIPONATREMIAS ?

A
98
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE HIPERNATREMIA ?

A
99
Q

CAUSAS DE DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO

A
100
Q

COMO DIAGNOSTICAR A HIPERNATREMIA COM BASE NA OSMOLARIDADE URINÁRIA ?

A
101
Q

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE DIABETES INSIPIDUS ?

A
102
Q

TRATAMENTO DO DIABETES INSIPIDUS

A
103
Q

MANEJO DE TRATAMENTO DE HIPERNATREMIA

A
104
Q
A

TODOS ACIMA

105
Q
A

B

106
Q
A

C

107
Q

COMO ‘É A FORMULA DO CÁLCIO CORRIGIDO

A

CA CORRIGIDO = CA MEDIDO + {( 4 - ALBUMINA) X0.8 }

108
Q

ACIDOSE ELEVA OU ABAIXA O CÁLCIO IONIZADO

A

AUMENTA

109
Q

ALCALOSE AUMENTA OU ABAIXA O CÁLCIO IÔNICO

A

ABAIXA, AUMENTA A LIGAÇÃO COM ALBUMINA

110
Q

O PTH FAZ QUAIS AÇÕES SOB O CÁLCIO E FÓSFORO

A

AUMENTA O CÁLCIO E ABAIXA O FÓSFORO

111
Q

V OU F A SECREÇÃO DE PTH DEPENDE DO MAGNESIO

A

V

112
Q

ONDE O CALCITRIOL ‘E PRODUZIDO ?
O QUE ELE FAZ COM CÁLCIO E FÓSFORO

A
113
Q

RABDOMIOLISE CAUSA HIPOCALCEMIA OU HIPERCALCEMIA ?

A

OCORRE HIPOCALCEMIA POR QUELAÇÃO DO CÁLCIO PELO FÓSFORO

114
Q

QUAIS SAO AS ETIOLOGIAS DA HIPOCALCEMIA

A
115
Q

DOIS SINAIS CLÍNICOS DE HIPOCALCEMIA

A
116
Q

MEDIANTE UMA HIPOCALCEMIA QUAIS EXAMES SOLICITAR

A

CÁLCIO IÔNICO OU TOTAL COM ALBUMINA
FÓSFORO E MAGNÉSIO
PTH
VITAMINA D ( CALCIDIOL - BAIXA VITAMINA D)—— CALCITRIOL ( DRC, OSTEOMAL’ACIA)

117
Q

INDICAÇÕES DE REPOSIÇÃO DE CÁLCIO

A

CÁLCIO IÔNICO < 3,2 MG/DL

CÁLCIO IÔNICO DE 3,2 ATÉ 4,4 MG/DL COM INSTABILIDADE HEMODINAMICA

TRANSFUSÃO MACIÇA

118
Q

INDICAÇÕES DE TRATAMENTO DE HIPOCALCEMIA ?

A
119
Q

INDICAÇÕES DE SOLICITAR EAS

A
120
Q
A

Steart

121
Q
A

D

122
Q
A

A

123
Q
A

A

124
Q
A

TODAS

125
Q
A

D

126
Q
A

C

127
Q
A

B

128
Q
A

D

129
Q

COMO CALCULAR A RESPOSTA COMPENSATÓRIA DE UMA ACIDOSE RESPIRATORIA ?

A
130
Q

QUAIS SAO AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DA ACIDOSE METABÓLICA DO PONTO DE VISTA :

METABÓLICO / IÔNICO ( CITE 3)

A

METABÓLICO

HIPERCALEMIA
HIPERFOSFATEMIA
AUMENTO DO CATABILISMO PROTEICO

131
Q

QUAIS SAO AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DA ACIDOSE METABÓLICA DO PONTO DE VISTA :

RESPIRATÓRIO ( CITE 3)

A

AUMENTO DO VOLUME MINUTO

DISPNEIA SUBJETIVA

FADIGA MUSCULAR RESPIRATORIA

132
Q

QUAIS SAO AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DA ACIDOSE METABÓLICA DO PONTO DE VISTA :

CARDIOVASCULAR ( CITE 3 )

A

REDUCAO DA CONTRATILIDADE MIOCARDICA
REDUÇÃO DA RESPOSTA A CATECOLAMINAS
VASODILATAÇÃO E TAQUIARRITMIAS

133
Q

QUAIS SAO AS MANIFESTAÇÕES CLINICAS DA ACIDOSE METABÓLICA DO PONTO DE VISTA :

NEUROLÓGICO CITE 3

A

OBNUBILAÇÃO, COMA
HIPERATIVIDADE SIMPÁTICA
REDUÇÃO DO METABOLISMO CEREBRAL

134
Q

QUAL A FORMULA DO ANION GAP NORMAL

COMO CORRIGIR PARA ALBUMINA

A
135
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE ANION GAP NEGATIVO ?

A
136
Q

DEVEMOS SEMPRE MEDIR O ANION GAP ?

A
137
Q

POR QUE OCORRE ACIDOSE DE ANION GAP AUMENTADO ?

A
138
Q

CITE 4 PRINCIPAIS CAUSAS DE ACIDOSE

A
139
Q

SOBRE AS ACIDOSES LATICAS QUAIS SAO OS 3 TIPOS ?

A
140
Q

QUAIS SAO OS ANIONS CAUSADORES DA CETOACIDOSE DIABÉTICA ?

A

ACETOACETATO E BETA-HIDROXIBUTIRATO

141
Q

QUAIS SAO OS ANIONS CAUSADORES DA CETOACIDOSE ALCOÓLICA ?

A

BETA HIDROXIBUTIRATO

142
Q

A ACIDOSE COM ANION GAP NORMAL ACONTECE POR CAUSA DE 3 MOTIVOS

A

PERDA RENAL DE BICARBONATO
PERDA INTESTINAL DE BICARBONATO
PERDA DE H+ RENAL

E PARA COMPENSAR A PERDA O ORGANISMO FAZ RETENÇÃO DE CLORO

143
Q

PACIENTE COM ACIDOSE METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL QUAL INVESTIGAÇÃO FAZER ?

A

INVESTIGAR O ANION GAP URINÁRIO

AGU = SODIO + POTÁSSIO - CLORO

O VALOR DE REFERÊNCIA ‘E POSITIVO

SE PERDA INTESTINAL DE BICARBONATO - AGU SERÁ NEGATIVO

SE ATR, PERDA DE H+ URINÁRIO - AGU ZERO OU POSITIVO

144
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE ACIDOSE METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL ( HIPERCLOREMICA) DEVIDO PERDA DO TGI DE BICARBONATO ?

A

DIARREIA
FÍSTULA PANCREÁTICA
FÍSTULA INTESTINAL
URETROSIGMOIDOSTOMIA

145
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE ACIDOSE METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL QUE LEVAM A ACIDOSE RENAL HIPOCALEMICA

A

ACETAZOLAMIDA
ATR TIPO II ( PROXIMAL)
ANFOTERICINA
ATR TIPI I DISTAL

146
Q

QUAIS SAO AS CAUSAS DE ACIDOSE METABÓLICA DE ANON GAP NORMAL QUE LEVAM A ACIDOSE RENAL HIPERCALEMICA

A

ATR TIPO IV
DEFEITO EXCREÇÃO AMÔNIO
CICLOSPORINA
TACROLIMUS
AINES
TRIMETROPIM

147
Q

COMO CALCUALAR O DELTA- DELTA DAS ACIDOSES METABÓLICAS DE ANION GAP ELEVADO E QUAIS OS VALORES ?

A
148
Q

MNEMÔNICO PARA CAUSAS DE ACIDOSE METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL OU HIPERCLOREMICAS

A

HARDUPS

HIPERALIMENTACAO - INÍCIO DE NPT

ACETAZOLAMIDA

R: RENAL - ACIDOSE TUBULAR RENAL

D DIARREIA

U URETEROSIGMOIDE + FÍSTULA

P PANCREAS - FISTULA PANCREÁTICA

S SORO FISIOLOGICO

149
Q

Como calcular o pco2 esperado na compensação respiratória da Alcalose metabólica

A
150
Q

Sobre as causas de alcalose metabólica
Quais sao ?

A

As causas sao relacionadas a perda renal ou gastrointestinal de H+, shift intracelular de H+, Ganho de bicarbonato exógeno ( bicarbonato, acetato, lactato) alcalose de contração .

151
Q

Quais sao os principais perpetradores da Alcalose metabólica

A

Hipocleremia
Hipocalemia
Contracao do volume extracelular e ou redução do volume arterial efetivo
Aumento da chegada de SODIO no nefron distal favorecendo secreção de H+ e K+

152
Q

Quais sao as manifestações clinicas da Alcalose metabólica ?

A
153
Q

Como fazer o diagnostico correto da Alcalose metabólica ?

A
154
Q

Como tratar a Alcalose metabólica

A

Medicina Intensiva - R1 (17 decks)

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