NEUROCISTICERCOSIS Flashcards
NEUROCISTICERCOSIS
DEFINICIÓN
- Parasitosis por larvas del céstodo Taenia solium que se enquistándose en el SNC
- El hospedero principal de la cisticercosis es el cerdo
NEUROCISTICERCOSIS
CICLO BIOLÓGICO
- Huevos o proglótidos grávidos en haces
- Ganado o cerdo ingieren vegetación contaminada
- Embriones hexacanto se liberan, atraviesan pared intestinal y llegan al músculo
- Humano se infecta al ingerir la carne con cisticercos, cruda o mal cocida
NEUROCISTICERCOSIS
Cuadro clínico
- Epilepsia: Crisis parciales o generalizadas —> NCC parenquimal
- Cefalea: No cede con analgésicos —> NCC IV, subaracnoidea, quiste gigante
- Sd. Psíquico —> Tipo psicótico, confuso demencial, neurosis, alucinaciones —> NCC SA basal
- Sd. Meníngeo —> Aracnoiditis y fibrosis —> NCC SA basal avanzada
- Compromiso de NC —> Óptico, MOC, Auditivo, facial —> NCC SA basal
- Sd. Optoquiasmático —> Aracnoiditis y estrangulamiento del quiasma —> NCC SA basal
- Encefalitis cisticercósica —> Frecuente en niños, crisis recidivantes —> NCC intraparenquimal masiva
- Medular —> Cambios motores y sensitivos —> NCC SA
Ruta de infección de neurocisticerco
- Boca —> Intestino —>
Vía sanguínea
** Sistema carotídeo —> Cerebro (Forma parenquimal) —> Intraventricular —> Ocular
** Sistema vertebral —> Meninges (Forma racemosa) —> Tronco cerebral —> Cerebelo
Clasificación parenquimal: neurocisticercosis
- Calcificada no viable
- Nodular en anillo, única
- Parénquima viable: vesicular
Estadíos de Neurocisticercosis parenquimal
- Coloidal
- Vesicular
- Granuloma
- Calcificada
Clasificación extraparenquimal: neurocisticercosis
- Intraventricular
- Subaracnoidea
- Espinal
NEUROCISTICERCOSIS
DIAGNÓSTICO
- Neuroimagen —> TAC, RMN
- Inmunodiagnóstico —> Inmunoelectrotransferencia (Western blot) —SS 98% EE 100%. Ag parasitario en suero y LCR. Permite monitorización
- Complementarios —> Hemograma. LCR (^^ Proteínas, vv Glucosa, ^^Leucocitos. Contraindicado en pacientes con ^^PIC
NEUROCISTICERCOSIS
DIAGNÓSTICO
Fundoscopia y ecografía ocular
Importantes para descartar la presencia de quistes oculares
Criterios diagnósticos para neurocisticercosis
CRITERIOS ABSOLUTOS
- Demostración histológica del parásito en material de biopsia de lesión cerebral o espinal
- Presencia de lesiones quísticas con escólex en TC o RM
- Visualización directa del parásito por oftalmoscopía
NEUROCISTICERCOSIS
DIAGNÓSTICO
Criterios mayores
- Lesiones altamente sugestivas de NCC en neuroimagen
- Inmunoblot + para Ac anticisticerco en sangre
- Resolución de lesiones quísticas con albendazol o praziquantel
- Resolución espontánea de lesiones anulares hipercaptantes únicas
NEUROCISTICERCOSIS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS MENORES
- Lesiones compatibles con NCC
- Manifestaciones clínicas sugestivas de NCC
- ELISA + para detección de Ac o Ag de cisticercósica en LCR
- Presencia de cisticercosis fuera del SN
NEUROCISTICERCOSIS
DIAGNÓSTICO
Grados de certeza diagnóstica
- Diagnóstico definitivo:
—> Presencia de un criterio absoluto
—> Presencia de dos criterios mayores + 1 criterio menor + 1 epidemiológico - Diagnóstico probable:
—> Presencia de 1 criterio mayor + 2 menores
—> Presencia de 1 criterio mayor + 1 menor + 1 epidemiológico
—> Presencia de 3 criterios menores + 1 epidemiológico
Estadíos involutivos: neurocisticercosis
- Formas activas:
—> Fase vesicular
—> Fase coloidal
Formas inactivas:
—> Fase granular
—> Fase calcificada
CISTICERCOSIS EN FASE VESICULAR
- Lesiones hipodensas quísticas
- Algunas con escólex
- Borden bien definidos, no captan contraste
