Neuroblastome

Question 1

Qu’est-ce qu’un neuroblastome stade 4 ?

Answer 1

Cancer qui apparait quand les cellules neuroblastes immatures s’accumulent et crée une tumeur.
Stade 4: produit atteinte ailleurs dans l’organisme à déterminer avec examens paracliniques

Question 2

Quels examens paracliniques sont à faire pour le diagnostique et quels seront les résultats selon les atteintes ?

Answer 2

Bilan sanguin:
Si atteinte hépatique: élévation de AST/ALT - bilirubine- phosphatase alcaline
Rénale dû à la masse du neuroblastome: urée/créat sanguine haute et sécrétion de ferritine par cellules du neuroblastome

Série squelettique pour vérifier si atteinte osseuse possiblement lié à boîterie

Biopsie de masse: pour confirmer diagnostique, type et stade de maladie, présence d’oncotype M-Nyc qui confirme neuroblastome

Question 3

Quels sont les effets de la chimio sur Nathan ?

Answer 3

Destruction des cellules saines et cancéreuses pour éviter la prolifération ce qui détruit les globules blancs donc met à risque de contracter une infection dû à la diminution du système immunitaire. Nathan a donc été hospitalisé suite à une fièvre à plus de 38 et une neutropénie ce qui lui cause une neutropénie fébrile. La fièvre indique une infection, mais le corps ne peut pas se défendre donc hospitalisation, isolement, tx antibio et recherche d’ou provient l’infection.

Question 4

Comment traité la neutropénie fébrile ?

Answer 4

1. Faire Bilan sanguin afin de déterminer l’ampleur de la neutropénie et prise de température.
2. Tx avec 2 antibio avant de savoir quel est l’infection puisqu’on veut éviter un choc septique: piperacilline Tazobactam (large spectre) + Vancomycine (gram positif) de cette façon ont s’assure de traiter tout type d’infection.
3. Dextrose 5% + NaCl 0.9% IV: pour traiter fatigue en augmentant le glucose donc source d’énergie et pour prévenir déshydratation causé par la fièvre.
4. Recherche d’ou provient l’infection dans tout les systèmes: culture/analyse d’urine, radiographie pulmonaire, recherche influenza/Covid, profil électrolytique (pour vérifier déshydratation), culture d’exectoration bactérienne
5. Prise SV rapproché pour vérifier détérioration vers choc septique, hémocultures dans diverses porte d’entrée du germe (cathé centrale et péri) et douleur avec échelle visuelle analogue.

Question 5

Comment sont traités les symptômes de la neutropénie fébrile ?

Answer 5

Douleur abdo et céphalée causé par possible déshydratation et fatigue: ibuprophène

Fièvre, frisson: acétaminophène et antibio

Fatigue : D5%

déshydratation possible dû à fièvre: NaCL 0.9%

Question 6

Comment agir avec un enfant d’âge pré-scolaire ?

Answer 6

• Le faire participer et l’encourager à prendre de l’initiative
• On doit s’adresser à lui, pas juste aux parents
• Il comprend la notion du bien et du mal donc faire de la réassurance que ce n’est pas de sa faute s’il est malade
• Utilisation des toutous pour faire des exemples et le faire participer
• Encourager à parler de ses préoccupations/peurs lié à différence avec les autres et son absence scolaire qui pourrait mener à un retard de développement social ou scolaire