Maladie de Crohn Flashcards
Qu’est ce que la maladie de Crohn?
Maladie inflammatoire chronique des intestins qui peut se développer partout de l’oesophage à l’anus. Il peut atteindre toutes les couches de la parois intestinale et se caractérise par une atteinte segmentaire. Souvent se situe à l’iléon.
Quels sont les phases de l’inflammation et comment se manifestent ils dans le cas d’une maladie de Crohn ?
1- Libération des cellules de défenses par le tissus endommagés
2- Augmentation perméabilité capillaire et vasodilatation
3- Mobilisation des cellules immunitaires donc réponse inflammatoire qui déclenche fièvre et augmentation des leucocytes, neutrophiles et macrophages.
4- Libération des protéines plasmiques pour formation caillot qui empêche propagation.
Qu’est ce que cause l’inflammation causé par la maladie dans l’iléon?
Malabsorption des micro et macro nutriments comme la vitamine B12, eau et fer.
Vitamine B12 joue un rôle dans la maturation des GR donc si malabsorbé = Anémie pernicieuse: il y aura une diminution de l’HB. Epreuve de Schilling = bas et HB = bas
Malapsorption de fer= anémie Ferriprive qui amène à un manque en O2 vu qu’il se lie au fer de l’hémoglobine pour se rendre aux cellules. Provoque une diminution grosseur des GR visible sur VGM (bas) et sur FSC ferritine sera basse aussi
Les 2 peuvent créé une PA basse, une FR élevé et une FR élevé,
Quels sont les manifestations cliniques et comment les expliquer?
Douleurs abdominales: provoquer par la compression des nerfs des muscles de l’intestin dû à l’inflammation qui provoque des spasmes musculaires.
Diarrhée: dû au péristaltisme accéléré puisque les aliments passent plus rapidement permettant moins de temps pour la réabsorption de l’eau dû à l’inflammation. Les selles molles se déplacent plus rapidement dans le colon et c’est ce qui entraîne des selles plus fréquente
déshydratation: provoquer par l’inflammation de l’intestin qui absorbe l’eau normalement. C’est pourquoi elle ressent soif intense et une diminution de la turgescence de la peau.
Fissure anale: dû au passage fréquente de selles
Fatigue: Moins d’O2 dû à anémie ferritive donc manque d’O2 dans sang et organes
Fièvre: causé par processus inflammatoire chronique
SV:
- PA basse dû à la déshydratation et anémie (diminue viscosité du sang dû au manque de GR)
- FR: augmenté dû à anémie ferriprive
- FC: augmenté aussi
Comment intervenir avec une adolescente ayant une maladie de Crohn et ses parents?
Affecte le bien être car elle est différente, elle doit surveiller son alimentation, elle doit souvent aller à la salle de bain et doit prendre de la médication quotidiennement. Elle cherche l’indépendance de ses parents, mais ses parents essaient de la protéger de diverses sources qui pourrait être néfastes dû à sa maladie comme le tabac. Faire compromis, expliquer et normalisé les inquiétude de l’adolescence. Il est important qu’elle mange bien (arrêt à cause de gêne des diarrhées) puisque ça peut entraîner un retard de croissance donc il faut suivre son IMC.
Quels sont les interventions pharmaco pour la maladie de Crohn ou ses exacerbations ?
Mésalamine (Acasol): anti-inflammatoire intestinal
Diminue inflammation dû à la maladie, inhibe la prostaglandine et dominue les douleurs ressenties. C’est un médicament en phase de rémission.
Prednisone: corticostéroïde
En phase aiguë. Diminue inflammation en diminuant la réponse immunitaire donc la empêche la perméabilité capillaire qui empêche le passage des GB, diminue inflammation et les douleurs lié à l’inflammation. Seulement phase aiguë car diminue réaction immunitaire
Flagyl: anti-infectieux
Pour traiter fistule. Aide guérison
Sulfate ferreux: antianémique
Aide transport O2 et stockage Fer.
Soluté D5% + NaCl 0.9%: (sucre et électrolytes): réhydrate pour prévenir et contrôler la déshydratation. Va aider à rétablir son taux électrolytes et sa volémie pour augmenter sa PA
NPO: pour donner repos à la muqueuse intestinale inflammée durant période de crise
Multivitamines: prévention et tx des carences en vitamines.
Quels sont les examens paraclinique de diagnostique de la maladie de Crohn ?
Coloscopie: pour visualiser et évaluer la paroi interne du côlon
Endoscopie haute avec biopsie: permet de visualiser le tractus GI jusqu’à l’intestin pour évaluer l’étendu , l’inflammation, les couches atteintes et les segments atteint. Passe par la bouche et font biopsie.
Bilan sanguin:
VGM (mesure moyenne GR) : bas = anémie ferriprive
HB (prot transport O2 produit à l’aide de B12): bas = anémie pernicieuse
HT (rapport hb/GR) : bas = carence B12 et malabsorption
Ferritine (Fer): bas = anémie ferriprive
GB: augmenter = présence inflammation
Vitesse de sédimentation: augmenter = inflammation GI
Hématest: positif = présence sang selles dû à saignement intestinaux/fissure anal
Biochimie générale:
Épreuve de Schilling (vérifie absorpsie B12): bas = carence B12 donc anémie pernicieuse
Protéine C Réactive: normalement absente donc si présence et élevé = inflammation chronique et lésions internes
K: diminution = hypokaliémie dû à diarrhée et malabsorption
Quels sont les conseils alimentaires à donner pour la MC?
- Important à cause de la phase de développement importante à l’adolescence. Garder un bon IMC
- Alimentation équilibré, riche en protéines et en calories pour s’assurer d’avoir tous les nutriments nécessaires puisque malabsorption
- Prendre des petits repas plus régulièrement
- Manger au moment de la prise de médicaments
- Prendre multivitamines et sulfate ferreux
- Boire beaucoup d’eau puisqu’une grande partie de celle-ci n’est pas absorbé lorsqu’il y a des l’inflammation
