Asthme Flashcards
Qu’est ce que l’asthme ?
Trouble inflammatoire chronique qui atteint les voies respiratoires qui provoque:
- épaississement des parois causé par l’inflammation
- Bronchoconstriction des voies aériennes qui provoque des spasmes des muscles lisses qui provoque un racourcissment des voies respi
- Augmentation du mucus et oedème des voies respiratoires
Peu être dû à des stimulis exogène ou endogène (animaux, toutous, tabagisme, air froid, stress, exercices physiques)
Quels sont les manifestations cliniques de l’asthme et comment les expliquer?
- Pâleur et cyanose péri buccal: manque O2 dû à mauvais échanges gazeux provoqué par inflammation
- Tirage intercostale: utilisation des muscles accessoires dû au manque d’O2 (augmentation FR et amplitude) pour augmenter temps d’expiration.
- Diminution des murmures vésiculaires et sibilance diffuse: en expiratoire = rétrécissement des voies respi. Voies respiratoires sont plus étroites à cause de l’inflammation, mucus et bronchospasmes.
- Fatigue: causé par toute cette énergie nécessaire pour respirer et chercher l’O2
- Respiration sifflante, rapide et laborieuse: manque O2, rétrécissement des voies respiratoires dû à l’inflammation
- Toux sèche et grasse: surtout pendant la nuit et augmenter à l’effort
Qu’est-ce qu’une bronchiolite ?
Infection des voies respiratoires dû à un virus respiratoire syncytial (VRS) qui provoque une augmentation du mucus et un rétrécissement de la lumière des bronches par l’inflammation.
Quels sont les manifestations cliniques d’une bronchiolite chez un nourrisson et comment se produisent-t-elles?
Fièvre: premier signe d’infection. ça le rendra amorphe et irritable
Difficulté à l’aillaitement : signe important d’infection chez un nourrisson à cause de la congestion. Les nourrissons respire principalement par le nez puisque sa langue occupe la quasi totalité de sa cavité buccale. Les voies nasales étroites ont une muqueuse fragile et sont facilement obstruées par les sécrétions et l’oedème.
Toux et rhinorrhée: réflexe lorsqu’il y a du mucus causé par réaction du corps face à une infection
Dyspnée et sibilance expiratoire: mauvais échanges gazeux causé par bouchon muqueux et inflammation des bronches qui rende l’expiration difficile. (FR et FC augmenté, SpO2 basse)
Tirage sous-sternale: difficulté à l’expiration donc utilisation des muscles accessoires pour compenser.
Comment traite-t-on la bronchiolite chez un nourrisson ?
O2 via LN: pour augmenter la SpO2.
Ventolin (Salbutamol) en inhalation avec chambre d’espacement: bronchodilatateur qui détend les muscles de parois des voies respiratoires. Tx en cas de crise.
Perfusion D5% NaCl 0.45%: à cause de l’allaitement difficile il y des risques de déhydratation donc cette solution va apporter des électrolytes et des calories pour réhydrater.
Comment traite-t-on l’asthme chez un enfant en phase de crise et en rémission ?
Ventolin (salbutamol) en inhalation : bronchodilatateur en phase de crise pour atténuer la bronchoconstriction des muscles des parois des voies respiratoires.
Flovent (Fluticasone) inhalation: corticostéroïde, antiasthmatique pour tx d’entretien quotidien. Diminue inflammation donc réduit les exacerbations. Pic d’action prend 1 à 4 semaines donc important de le prendre à chaque jour pour conserver son effet.
Prednisone PO: corticostéroïde qui agit sur le système immunitaire en inhibant sa réponse immunitaire pour diminuer l’inflammation. Par contre à long terme peut causé une diminution du système de défense donc ne ps l’utiliser chaque jour, mais seulement pendant quelque jour en phase de rémission. Début d’action 3h donc plus efficace quand effets de l’asthme.
Quels examens para cliniques sont à faire pour une bronchiolites et à quel résultat on s’attend ?
Radiographie pulmonaire: pour vérifier s’il s’agit d’une pneumonie
Prélèvement nasopharyngé pour détection virale par ELISA: indique s’il s’agit d’un VRS donc virus donc infection donc isolement
Quels examens para cliniques sont à faire pour une exacerbation d’asthme et à quel résultat on s’attend ?
Gaz veineux: permet de voir l’équilibre du pH sanguin et la proportion de cO2 et O2 sanguin. Vérifie si présence d’alcalose ou d’acidose sanguin.
FSC/hémogramme: révèle élévation GB (activation du système immunitaire)
Éosinophile Haute qui indique trouble allergique ou inflammatoire relié à l’asthme
Leucocytose: phase aiguë d’asthme activation système immunitaire au max
basophiles élevé aussi
Radiographie pulmonaire: vérifier présence de pneumonie
Comment sait-on que l’asthme est contrôler ?
Lorsqu’il n’y a pas d’exacerbation par l’utilisation des traitements pharmacologiques approprié et au bon moment, en évitant les facteurs déclencheurs de crise et intervenir rapidement lorsque c’est le cas, utilisation efficace de la médication et des technique d’utilisation.
Bien contrôlé:
symptômes: Moins de 2 jours/sem
Réveils nocturnes: Moins de 2x/mois
Perturbation des activités normales: aucune
Prise d’un BACA (ventolin): Moins 2jours/sem
Exacerbations exigeant prise de corticostéroïdes PO: 0-1x/année
VEMS: Plus 80% de la valeur prévue
Expliquer les SV d’un enfant avec une bronchiolite et/ou un asthme mal contrôlé
FR: haute dû à la congestion nasale, à la bronchoconstriction, à l’accumulation de mucus et l’effet inflammatoire causé dans les voies repiratoires ça rend réduit la lumières de ceux-ci et rend difficile les échanges gazeux. Ça provoque un manque d’O2 donc le corps compense en augmentant la fréquence respiratoire pour aller chercher plus d’O2.
FC: haute. Le corps combat une infection se qui demande beaucoup d’énergie et augmente le métabolisme donc ça prend beaucoup d’O2 à l’organisme la FC est donc augmenter pour essayer d’amener le plus d’O2 possible.
SpO2 :basse, dû au même raison, le corps manque d’O2
Fièvre: réaction immunitaire du corps face à une infection pour essayer de la combattre
PA: haute: PA=(FCxVES)X Résistance vasculaire périphérique
Ma FC est augmenter donc mon DC le sera.
La fièvre provoque une vasoconstriction périphérique ce qui augmente la RVP donc ces 2 facteurs augmente la PA.
