Neuro + Geriatria

Question 1

Qual o mecanismo fisiopatológico do Parkinson ?

Answer 1

Deficiência na transmissão dopaminérgica na via nigroestriatal, por degeneração dos neurônios mesencefálicos nigrais- falta dopamina

Question 2

Quais os 4 sintomas cardinais do Parkinson?

Answer 2

Tremor
Bradcinesia
Rigidez
Instabilidade postural (o último a aparecer!)

Question 3

Como é feito o diagnóstico de Parkinson?

Answer 3

Essencialmente clínico.

Critérios do banco de cérebro de Londres

Question 4

7 medicamentos que causam parkinsonismo secundário:

Answer 4

Flunarizina 
Cinarizina 
Haloperidol
Risperidona 
Clorpromazina 
Amiodarona
Metildopa

Question 5

Qual medicação é precursora da dopamina?

Answer 5

Levodopa

Question 6

Quais são os agonistas dopaminérgicos (3) e qual sua melhor indicação?

Answer 6

Pramipexil, rotigotina e ropirinol.

Bons em mono terapia para jovens < 70a

Question 7

Quais são os inibidores da MAO-B?

Qual sua desvantagem?

Answer 7

Rasaglina e selegilina.

Liberam anfetamina e podem dar síndrome serotoninérgica

Question 8

Qual anticolinérgico e antiglutaminérgico que pode ser usado no tratamento de Parkinson?

Answer 8

Amantadina

Question 9

Qual a vantagem da amantadina no Parkinson?

Answer 9

Muito útil nas discinesias

Question 10

Atrofia olivopontocerebelar, degeneração estriatonigral e síndrome de Shy Drager = ?

Answer 10

Atrofia de múltiplos sistemas - parkinsonismo atípico, rápido, simétrico

Question 11

Parkinsonismo com muita instabilidade postural, hipotensão ortostática, constipação, distúrbio do sono… lembrar de ?

Answer 11

Átrio dia de múltiplos sistemas

Question 12

Qual sinal radiológico da atrofia de múltiplos sistemas?

Answer 12

Sinal do pai da Páscoa no mesencéfalo

Question 13

Instabilidade postural, paralisia do olhar vertical, bradcinesia e retrocollis… lembrar de?

Answer 13

Paralisias supranuclear progressiva

Question 14

Como diferenciar Parkinson de Doença dos Corpúsculos de Lewy?

Answer 14

Regra do 1 ano: se a demência surgir 1 ano antes ou até um ano depois do parkinsonismo, é Lewy

Question 15

5 sinais clínicos da Doença dos Corpúsculos de Lewy:

Answer 15

Parkinsonismo 
Alucinações visuais vívidas
Flutuação cognitiva 
Distúrbio do sono 
Hipersensibilidade a neurolépticos

Question 16

Primeira escolha terapêutica para crises focais?

Answer 16

Carbamazepina

Question 17

Primeira escolha terapêutica para crise de ausência?

Answer 17

Etossuximida

Question 18

Levetiracetam é utilizado para quais crises?

Qual a vantagem dele?

Answer 18

Focais e generalizadas.

Bom para mulheres, pois é seguro na gestação

Question 19

1°, 2°, 3° e 4° linhas de tratamento do EME?

Answer 19

Diazepam IV ou midazolam IM
Fenitoína 20 mg/kg IV
Fenobarbital 15-20 mg/kg IV
Midazolam 0,2 mg/kg bolus + 0,1-2 mg/kg/h

Question 20

O que é uma crise atônica?

Answer 20

Perda dúvida do tônus muscular (cabeça, queixo, tronco ou membros) por 1-2 s

Question 21

O que é uma crise mioclônica?

Answer 21

Contração súbita, breve, involuntária de músculos ou grupo muscular (tipo “choques “)

Question 22

Diferença entre crises focais e generalizadas?

Answer 22

Focais se originam apenas de um hemisfério e generalizadas envolvem e se distribuem bilateralmente

Question 23

Qual o tratamento de epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 23

Valproato idealmente, levetiracetam se mulheres

Question 24

Qual faixa etária e quais os gatilhos da epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 24

12-18 anos

Privação de sono, estresse, álcool

Question 25

3 fármacos teratogênecos e 2 seguros na gestação entre os de tratamento para epislepsia:

Answer 25

Seguros: lamotrigina e levetiracetam
Terarogenicos: valproato, topiramato e fenobarbital

Question 26

Se a gestante engravidar em uso de medição teratogênica para epilepsia, o que fazer?

Answer 26

Tentar monoterapia otimizada e NÃO trocar o medicamento ao longo da gestação!

Question 27

Epilepsia é indicação de cesariana?

Answer 27

Não

Question 28

Guillain-Barret tem comprometimento de nervo craniano? E de sensibilidade?

Answer 28

Sim (geralmente VII e III), e sim