Neuro + Geriatria Flashcards
Qual o mecanismo fisiopatológico do Parkinson ?
Deficiência na transmissão dopaminérgica na via nigroestriatal, por degeneração dos neurônios mesencefálicos nigrais- falta dopamina
Quais os 4 sintomas cardinais do Parkinson?
Tremor
Bradcinesia
Rigidez
Instabilidade postural (o último a aparecer!)
Como é feito o diagnóstico de Parkinson?
Essencialmente clínico.
Critérios do banco de cérebro de Londres
7 medicamentos que causam parkinsonismo secundário:
Flunarizina Cinarizina Haloperidol Risperidona Clorpromazina Amiodarona Metildopa
Qual medicação é precursora da dopamina?
Levodopa
Quais são os agonistas dopaminérgicos (3) e qual sua melhor indicação?
Pramipexil, rotigotina e ropirinol.
Bons em mono terapia para jovens < 70a
Quais são os inibidores da MAO-B?
Qual sua desvantagem?
Rasaglina e selegilina.
Liberam anfetamina e podem dar síndrome serotoninérgica
Qual anticolinérgico e antiglutaminérgico que pode ser usado no tratamento de Parkinson?
Amantadina
Qual a vantagem da amantadina no Parkinson?
Muito útil nas discinesias
Atrofia olivopontocerebelar, degeneração estriatonigral e síndrome de Shy Drager = ?
Atrofia de múltiplos sistemas - parkinsonismo atípico, rápido, simétrico
Parkinsonismo com muita instabilidade postural, hipotensão ortostática, constipação, distúrbio do sono… lembrar de ?
Átrio dia de múltiplos sistemas
Qual sinal radiológico da atrofia de múltiplos sistemas?
Sinal do pai da Páscoa no mesencéfalo
Instabilidade postural, paralisia do olhar vertical, bradcinesia e retrocollis… lembrar de?
Paralisias supranuclear progressiva
Como diferenciar Parkinson de Doença dos Corpúsculos de Lewy?
Regra do 1 ano: se a demência surgir 1 ano antes ou até um ano depois do parkinsonismo, é Lewy
5 sinais clínicos da Doença dos Corpúsculos de Lewy:
Parkinsonismo Alucinações visuais vívidas Flutuação cognitiva Distúrbio do sono Hipersensibilidade a neurolépticos
Primeira escolha terapêutica para crises focais?
Carbamazepina
Primeira escolha terapêutica para crise de ausência?
Etossuximida
Levetiracetam é utilizado para quais crises?
Qual a vantagem dele?
Focais e generalizadas.
Bom para mulheres, pois é seguro na gestação
1°, 2°, 3° e 4° linhas de tratamento do EME?
Diazepam IV ou midazolam IM
Fenitoína 20 mg/kg IV
Fenobarbital 15-20 mg/kg IV
Midazolam 0,2 mg/kg bolus + 0,1-2 mg/kg/h
O que é uma crise atônica?
Perda dúvida do tônus muscular (cabeça, queixo, tronco ou membros) por 1-2 s
O que é uma crise mioclônica?
Contração súbita, breve, involuntária de músculos ou grupo muscular (tipo “choques “)
Diferença entre crises focais e generalizadas?
Focais se originam apenas de um hemisfério e generalizadas envolvem e se distribuem bilateralmente
Qual o tratamento de epilepsia mioclônica juvenil?
Valproato idealmente, levetiracetam se mulheres
Qual faixa etária e quais os gatilhos da epilepsia mioclônica juvenil?
12-18 anos
Privação de sono, estresse, álcool
3 fármacos teratogênecos e 2 seguros na gestação entre os de tratamento para epislepsia:
Seguros: lamotrigina e levetiracetam
Terarogenicos: valproato, topiramato e fenobarbital
Se a gestante engravidar em uso de medição teratogênica para epilepsia, o que fazer?
Tentar monoterapia otimizada e NÃO trocar o medicamento ao longo da gestação!
Epilepsia é indicação de cesariana?
Não
Guillain-Barret tem comprometimento de nervo craniano? E de sensibilidade?
Sim (geralmente VII e III), e sim
