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R3 > Infecto + Pneumo > Flashcards

Infecto + Pneumo Flashcards

1
Q

Ferimento profundo e última vacinação pra tétano > 5 anos, mas calendário vacinal completo: conduta

A

Só vacina de reforço.

Ig não.

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2
Q

Quando a imunoglobulina contra tétano está indicada?

A

Ferimento profundo e vacinas incompletas/desconhecidas

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3
Q

3 efeitos adversos da quinolona:

A

Aneurisma de aorta, rotina de tendão, delirium

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4
Q

Qual o tempo de atb profilático após cirurgia abdominal complicada?

A

4 dias, se a cirurgia considerada resolutiva (estudo STOP-IT TRIAL)

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5
Q

Tazocin penetra barreira hematoencefálica?

A

Não

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6
Q

2 opções de tratamento de Cândida urinária:

A

Fluconazol e anfo b lipídica.

Equinocandinas não penetram em TGU

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7
Q

Quais bactérias são intrinsicamente resistentes a polimixina?

A

Grupo MYSPPACE: Morganella, Yersinia, Serratia, Proteus, Providencia, Aeromonas, Citrobacter e Enterobacter

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8
Q

Paciente imunossuprimido que teve contato com sarampo: conduta

A

Imunoglobulina.

Vacina contraindicada por ser de vírus atenuado

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9
Q

Cândida na hemocultura em paciente de UTI invadido com central: conduta

A

Equinocandina e retirar o acesso

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10
Q

Padrão cobblestoning no usg: pensar em…

A

Celulite

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11
Q

Paciente com beta lactamico evoluindo com febre e piora renal + eosinofilia/lúria: pensar em…

A

NIA

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12
Q

Intervalo entre positivação das HMC necessário para constatar ICS relacionada ao cateter

A

> 2h entre cateter e sangue. Sendo caráter primeiro

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13
Q

4 agentes que indicam retirada de cateter de demora na ICS:

A

Cândida, aureus, pseudomonas e BGN multi R

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14
Q

5 critérios clínicos de retirada de cateter de longa permanência:

A

Instabilidade, EI, tromboflebite supurativa, tunelite e bacteremia após 72h de atb

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15
Q

Atb profilático na RM: qual? Quantas horas antes? Precisa repetir?

A

Cefazolina, 1-2h antes e repetir após 4h

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16
Q

2 indicações de tratar candidúria assintomática:

A

Neutropenicos e que irão manipular TGU

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17
Q

Tratamento de candidúria por C. Krusei:

A

Anfo B desoxicolato

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18
Q

Diferença de ESBL e AMPC no antibiograma:

A

ESBL é

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19
Q

Como detectar resistência AMPc no antibiograma?

A

Resistência à ampicilina e cefalosporinas de 1a e 2a geração, resistência a tazo, mas falsamente sensível a ceftriaxone

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20
Q

Como diferenciar AMPC de ESBL?

A

AMPC vem com cefoxitina R
ESBL vem com cefoxitina S
Em ambos precisa usar carbapenemico

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21
Q

AMPC sensível a cipro e mero: escolher…

A

Meropenem. Mesmo que sensibilidade in vitro, a resistência é complexa e pode ocorrer resistência in vivo

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22
Q

Opção terapêutica pra resistência por penicilinases:

A

Oxacilina ou amoxicillina-clavulanato

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23
Q

Opção terapêutica pra resistência por ESBL:

A

Carbapenemicos

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24
Q

Opção terapêutica pra resistência por KPC:

A

Ceftazidima-avibactam

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25
Q

Opção terapêutica pra resistência por metalo-beta-lactamase:

A

Azetreonam

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26
Q

Opção terapêutica pra resistência por AMPC:

A

Cefepime ou carbapenemicos

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27
Q

Teste de Hodge negativo e teste de EDTA positivo: qual atb usar?

A

Azetreonam - há resistência por metal o-beta-lactamase

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28
Q

Teste de Hodge positivo e teste de EDTA negativo: qual atb usar?

A

Ceftazidima-avibactam - há resistência por KPC

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29
Q

Tratamento de LPP Grau III:

A

Desbridamento +/- atb

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30
Q

Abscesso hepático < 5cm: conduta

A

Cef e metro + aspiração ou dreno

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31
Q

Abscesso hepático > 5cm: conduta

A

Cef e metro + dreno

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32
Q

Infecção por VRE: opção terapêutica

A

Linezolida

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33
Q

Sítio de ação bom e ruim da linezolida

A

Bom: SNC
Ruim: sangue

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34
Q

Itu não complicada por VRE: opção terapêutica

A

Nitrofurantoína

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35
Q

O que é VRE?

A

Vancomycin resistant enterococci

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36
Q

2 opções terapêutica de tratamento de tétano:

A

Pen cristalina e metronidazol

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37
Q

4 condições onde pode-se usar cintilografia com leucócitos marcados e/ou PET-CT?

A

DII
FOI
Osteomielite
Abscesso pós operatório (lembrar do Antônio Facudes)

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38
Q

Coagulase negativo: sempre se perguntar se não é….

A

Contaminação

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39
Q

Qual resistência tem que lembrar sobre Enteroco faecium e fecalis?

A

Faecium AmpiR

Fecalis AmpiS

40
Q

2 bacilos gram positivos importantes:

A

Clostridium e lysteria

41
Q

3 BGN não fermentadores:

A

Pseudomonas, acineto e strenotrophomonas

42
Q

Quis antibióticos são pico-dependentes?

A

Aminoglicosídeos

43
Q

Quais antibióticos são tempo acima do MIC dependente?

A

Beta lactamico

44
Q

Cobertura de cefalosporinas 1a-5a geração:

A

1a: gram positivo
2a gram positivo e um pouco de gram negativo
3a: gram negativo e um pouco de gram positivo
4a: gram negativo e pseudomonas, e melhora pra gram positivo
5a: amplo espectro MRSA

45
Q

Principal efeito colateral do beta lactamico?

A

NIA

46
Q

Principal efeito colateral do carbapenêmico?

A

Diminuir limiar convulsivo

47
Q

2 principais efeitos colaterais da daptomicina?

A

Rabdomiolise e pneumonia eosinofílica

48
Q

Quando não usar daptomicina?

A

Pulmão. O surfactante metaboliza a daptomicina.

49
Q

Quando não usar linezolida?

A

ICS. Não sustenta nível sérico.

50
Q

2 principais efeitos colaterais dos aminoglicosídeos?

A

Surdez e nefrotoxicidade

51
Q

3 principais efeitos colaterais das quinolonas?

A

Aneurisma de aorta, ruptura de tendão, delirium

52
Q

Qual a principal reação adversa a vancomicina e seu tratamento?

A

Síndrome do homem vermelho.

Prolongar o tempo de infusão da droga.

53
Q

Principal efeito colateral da linezolida?

A

Sindrome seritoninérgica

54
Q

A partir de qual MIC escalona a vanco?

A

MIC >= 2

55
Q

Se é sensível a oxa, então é sensível à…

A

Todos os beta lactâmicos

56
Q

Qual o tratamento para clostridium não grave e grave?

A

Não grave - metronidazol 8/8h
Grave - vancomicina 6/6
Sempre via oral

57
Q

Qual bactéria comumente aparece no antibiograma com erro maior? O que é erro maior?

A

Acinetobacter.

Aparece como sensível, mas in vivo emé resistente

58
Q

Qual mecanismo de resistência do pseudomonas? Como identificá-lo?

A

Bomba de efluxo.

Resistência a cipro

59
Q

Qual atb não usar contra pseudomonas?

A

Tigeciclina ou torgena

60
Q

3 opções de tratamento de acinetobacter?

A

Polimixinas
Tigeciclina
Carbapenêmicos

61
Q

Como diferenciar no antibiograma ESBL x AMPc?

A

ESBL é cefoxitina S

AMPc é cefoxitina R

62
Q

O que é KPC?

A

Enzima hidrolizadora de carbapenêmicos

63
Q

Qual Cândida é resistente a fluconazol?

Qual alternativa de tratamento?

A

Krusei

Equinocadinas

64
Q

Resistência bacteriana com teste de hodge positivo e EDTA negativo:

A

KPC

65
Q

Resistência bacteriana com teste de Hodge positivo e EDTA positivo:

A

Metalo-cabapenemases

66
Q

Contra KPC usa-se:

A

Avibactam

67
Q

Contra metalo enzimas usa-se:

A

Azetreonam

68
Q

Estudo Merino sobre ESBL comprovou o que?

A

Que Tazocin não é indicado para tratamento de ESBL. Houve maior letalidade.

69
Q

Estudo Tumbarello sobre atbterapia nas KPC mostrou o que?

A

Menor letalidade ao usar pelo menos duas drogas no tratamento de KPC

70
Q

Enterobacter, Serratia, Proteus, Stenotrophomonas e Burkhoderia tem em comum a…

A

Resistência a polimixina

71
Q

BGN não fermentador multi-R: o que NÃO se pode usar de atb?

A

Torgena/tigeciclina devido mecanismo de bomba de efluxo

Ex: pseudomonas

72
Q

Sinal de Faget: o que é e lembrar de quais doenças?

A

Dissociação pulso-temperatura

Febre amarela e leptospirose

73
Q

Tratamento de dengue grupo A:

A

80ml/kg/dia, sendo 1/3 em SRO

74
Q

Tratamento de dengue grupo B:

A

Igual grupo A se não houver aumento de Ht.

Se ht subir: 20ml/kg IV em 2h e novo Ht

75
Q

Tratamento de dengue grupo C e D:

A

Aborda como sepse e em UTI

76
Q

Quando suspender AAS + Clopi na dengue com plaquetopenia no paciente com stent?

A

Somente em plaq < 30 mil e stent farmacológico > 6m

77
Q

Quando suspender AAS + Clopi na dengue com plaquetopenia

A
78
Q

Quando suspender AAS na dengue com plaquetopenia no paciente com profilaxia secundária de AVC?

A

Somente em plaq < 30 mil e stent farmacológico > 6 m

79
Q

Quando suspender warfarina na dengue com plaquetopenia no paciente anticoagulado?

A

Somente se plaq < 30 mil

80
Q

Tratamento agudo da chikungunya

A

Dipirona

81
Q

Tratamento da chikungunya subaguda:

A

Aines/corticoide

Triciclicos e gabapentina

82
Q

Tratamento da chikungunya crônica:

A

HQC, corticoide e cogitar MTX

83
Q

3 complicações da Zika:

A

Encefalite, microcefalia e Guillain-Barré

84
Q

Principal diagnóstico diferencial de sífilis primária?

A

Cancro mole (H. ducrey)

85
Q

Qual teste usar na sífilis primária?

A

NENHUM. Diagnóstico clínico, os testes vem sempre negativos

86
Q

Tratamento de úlcera genital < 3 sem:

A

Pen G 2,4 + Azitro 1g/Cef 250mg

87
Q

Tratamento de úlcera genital > 3 sem:

A

Realizar biópsia!!! Pode ser câncer!!
Pen G + Azitro 1g/Cef 250 mg + Doxicilina 100 12/12h por 21 dias
Cobre sífilis, cancro mole e Chlamydia

88
Q

Quais os testes mais específicos da sífilis?

A

Treponemicos. E positivam antes do VDRL

89
Q

Screening inicial e controle de cura devem ser feitos com quais testes da sífilis?

A

Treponêmicos; VDRL

90
Q

Quais formas da sífilis se trata com apenas uma dose de pen G?

A

Primária, secundária e latente precoce

91
Q

Quais formas da sífilis se trata com três doses de pen G?

A

Latente tardia, terciária e incerta

92
Q

Como é o tratamento de sífilis na gestante?

A

Sempre optar por pen G
Intervalo das doses de no max 7 dias
Terminar 30 dias antes do parto

93
Q

Tratamento da reação de Jarish-Herxheimer:

A

Sintomático. Não é alergia.

94
Q

Critérios de cura da sífilis nas formas precoces:

A

Queda de 2 diluições em 6 meses

Negativa em até 2 anos

95
Q

Critérios de cura da sífilis nas formas tardias:

A

Tem que ter calma…
Queda de 2 diluições em 1 ano
Podem não negativar (serofast)

96
Q

Critérios de cura da neurosífilis:

A

Normalizado do LCR em 6 meses

Lembrar que as alterações são discretas e inespecíficas

R3 (7 decks)

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