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R3 > Infecto + Pneumo > Flashcards

Infecto + Pneumo Flashcards

1
Q

Ferimento profundo e última vacinação pra tétano > 5 anos, mas calendário vacinal completo: conduta

A

Só vacina de reforço.

Ig não.

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2
Q

Quando a imunoglobulina contra tétano está indicada?

A

Ferimento profundo e vacinas incompletas/desconhecidas

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3
Q

3 efeitos adversos da quinolona:

A

Aneurisma de aorta, rotina de tendão, delirium

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4
Q

Qual o tempo de atb profilático após cirurgia abdominal complicada?

A

4 dias, se a cirurgia considerada resolutiva (estudo STOP-IT TRIAL)

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5
Q

Tazocin penetra barreira hematoencefálica?

A

Não

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6
Q

2 opções de tratamento de Cândida urinária:

A

Fluconazol e anfo b lipídica.

Equinocandinas não penetram em TGU

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7
Q

Quais bactérias são intrinsicamente resistentes a polimixina?

A

Grupo MYSPPACE: Morganella, Yersinia, Serratia, Proteus, Providencia, Aeromonas, Citrobacter e Enterobacter

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8
Q

Paciente imunossuprimido que teve contato com sarampo: conduta

A

Imunoglobulina.

Vacina contraindicada por ser de vírus atenuado

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9
Q

Cândida na hemocultura em paciente de UTI invadido com central: conduta

A

Equinocandina e retirar o acesso

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10
Q

Padrão cobblestoning no usg: pensar em…

A

Celulite

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11
Q

Paciente com beta lactamico evoluindo com febre e piora renal + eosinofilia/lúria: pensar em…

A

NIA

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12
Q

Intervalo entre positivação das HMC necessário para constatar ICS relacionada ao cateter

A

> 2h entre cateter e sangue. Sendo caráter primeiro

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13
Q

4 agentes que indicam retirada de cateter de demora na ICS:

A

Cândida, aureus, pseudomonas e BGN multi R

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14
Q

5 critérios clínicos de retirada de cateter de longa permanência:

A

Instabilidade, EI, tromboflebite supurativa, tunelite e bacteremia após 72h de atb

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15
Q

Atb profilático na RM: qual? Quantas horas antes? Precisa repetir?

A

Cefazolina, 1-2h antes e repetir após 4h

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16
Q

2 indicações de tratar candidúria assintomática:

A

Neutropenicos e que irão manipular TGU

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17
Q

Tratamento de candidúria por C. Krusei:

A

Anfo B desoxicolato

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18
Q

Diferença de ESBL e AMPC no antibiograma:

A

ESBL é

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19
Q

Como detectar resistência AMPc no antibiograma?

A

Resistência à ampicilina e cefalosporinas de 1a e 2a geração, resistência a tazo, mas falsamente sensível a ceftriaxone

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20
Q

Como diferenciar AMPC de ESBL?

A

AMPC vem com cefoxitina R
ESBL vem com cefoxitina S
Em ambos precisa usar carbapenemico

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21
Q

AMPC sensível a cipro e mero: escolher…

A

Meropenem. Mesmo que sensibilidade in vitro, a resistência é complexa e pode ocorrer resistência in vivo

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22
Q

Opção terapêutica pra resistência por penicilinases:

A

Oxacilina ou amoxicillina-clavulanato

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23
Q

Opção terapêutica pra resistência por ESBL:

A

Carbapenemicos

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24
Q

Opção terapêutica pra resistência por KPC:

A

Ceftazidima-avibactam

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25
Opção terapêutica pra resistência por metalo-beta-lactamase:
Azetreonam
26
Opção terapêutica pra resistência por AMPC:
Cefepime ou carbapenemicos
27
Teste de Hodge negativo e teste de EDTA positivo: qual atb usar?
Azetreonam - há resistência por metal o-beta-lactamase
28
Teste de Hodge positivo e teste de EDTA negativo: qual atb usar?
Ceftazidima-avibactam - há resistência por KPC
29
Tratamento de LPP Grau III:
Desbridamento +/- atb
30
Abscesso hepático < 5cm: conduta
Cef e metro + aspiração ou dreno
31
Abscesso hepático > 5cm: conduta
Cef e metro + dreno
32
Infecção por VRE: opção terapêutica
Linezolida
33
Sítio de ação bom e ruim da linezolida
Bom: SNC Ruim: sangue
34
Itu não complicada por VRE: opção terapêutica
Nitrofurantoína
35
O que é VRE?
Vancomycin resistant enterococci
36
2 opções terapêutica de tratamento de tétano:
Pen cristalina e metronidazol
37
4 condições onde pode-se usar cintilografia com leucócitos marcados e/ou PET-CT?
DII FOI Osteomielite Abscesso pós operatório (lembrar do Antônio Facudes)
38
Coagulase negativo: sempre se perguntar se não é….
Contaminação
39
Qual resistência tem que lembrar sobre Enteroco faecium e fecalis?
Faecium AmpiR | Fecalis AmpiS
40
2 bacilos gram positivos importantes:
Clostridium e lysteria
41
3 BGN não fermentadores:
Pseudomonas, acineto e strenotrophomonas
42
Quis antibióticos são pico-dependentes?
Aminoglicosídeos
43
Quais antibióticos são tempo acima do MIC dependente?
Beta lactamico
44
Cobertura de cefalosporinas 1a-5a geração:
1a: gram positivo 2a gram positivo e um pouco de gram negativo 3a: gram negativo e um pouco de gram positivo 4a: gram negativo e pseudomonas, e melhora pra gram positivo 5a: amplo espectro MRSA
45
Principal efeito colateral do beta lactamico?
NIA
46
Principal efeito colateral do carbapenêmico?
Diminuir limiar convulsivo
47
2 principais efeitos colaterais da daptomicina?
Rabdomiolise e pneumonia eosinofílica
48
Quando não usar daptomicina?
Pulmão. O surfactante metaboliza a daptomicina.
49
Quando não usar linezolida?
ICS. Não sustenta nível sérico.
50
2 principais efeitos colaterais dos aminoglicosídeos?
Surdez e nefrotoxicidade
51
3 principais efeitos colaterais das quinolonas?
Aneurisma de aorta, ruptura de tendão, delirium
52
Qual a principal reação adversa a vancomicina e seu tratamento?
Síndrome do homem vermelho. | Prolongar o tempo de infusão da droga.
53
Principal efeito colateral da linezolida?
Sindrome seritoninérgica
54
A partir de qual MIC escalona a vanco?
MIC >= 2
55
Se é sensível a oxa, então é sensível à…
Todos os beta lactâmicos
56
Qual o tratamento para clostridium não grave e grave?
Não grave - metronidazol 8/8h Grave - vancomicina 6/6 Sempre via oral
57
Qual bactéria comumente aparece no antibiograma com erro maior? O que é erro maior?
Acinetobacter. | Aparece como sensível, mas in vivo emé resistente
58
Qual mecanismo de resistência do pseudomonas? Como identificá-lo?
Bomba de efluxo. | Resistência a cipro
59
Qual atb não usar contra pseudomonas?
Tigeciclina ou torgena
60
3 opções de tratamento de acinetobacter?
Polimixinas Tigeciclina Carbapenêmicos
61
Como diferenciar no antibiograma ESBL x AMPc?
ESBL é cefoxitina S | AMPc é cefoxitina R
62
O que é KPC?
Enzima hidrolizadora de carbapenêmicos
63
Qual Cândida é resistente a fluconazol? | Qual alternativa de tratamento?
Krusei | Equinocadinas
64
Resistência bacteriana com teste de hodge positivo e EDTA negativo:
KPC
65
Resistência bacteriana com teste de Hodge positivo e EDTA positivo:
Metalo-cabapenemases
66
Contra KPC usa-se:
Avibactam
67
Contra metalo enzimas usa-se:
Azetreonam
68
Estudo Merino sobre ESBL comprovou o que?
Que Tazocin não é indicado para tratamento de ESBL. Houve maior letalidade.
69
Estudo Tumbarello sobre atbterapia nas KPC mostrou o que?
Menor letalidade ao usar pelo menos duas drogas no tratamento de KPC
70
Enterobacter, Serratia, Proteus, Stenotrophomonas e Burkhoderia tem em comum a…
Resistência a polimixina
71
BGN não fermentador multi-R: o que NÃO se pode usar de atb?
Torgena/tigeciclina devido mecanismo de bomba de efluxo | Ex: pseudomonas
72
Sinal de Faget: o que é e lembrar de quais doenças?
Dissociação pulso-temperatura | Febre amarela e leptospirose
73
Tratamento de dengue grupo A:
80ml/kg/dia, sendo 1/3 em SRO
74
Tratamento de dengue grupo B:
Igual grupo A se não houver aumento de Ht. | Se ht subir: 20ml/kg IV em 2h e novo Ht
75
Tratamento de dengue grupo C e D:
Aborda como sepse e em UTI
76
Quando suspender AAS + Clopi na dengue com plaquetopenia no paciente com stent?
Somente em plaq < 30 mil e stent farmacológico > 6m
77
Quando suspender AAS + Clopi na dengue com plaquetopenia
78
Quando suspender AAS na dengue com plaquetopenia no paciente com profilaxia secundária de AVC?
Somente em plaq < 30 mil e stent farmacológico > 6 m
79
Quando suspender warfarina na dengue com plaquetopenia no paciente anticoagulado?
Somente se plaq < 30 mil
80
Tratamento agudo da chikungunya
Dipirona
81
Tratamento da chikungunya subaguda:
Aines/corticoide | Triciclicos e gabapentina
82
Tratamento da chikungunya crônica:
HQC, corticoide e cogitar MTX
83
3 complicações da Zika:
Encefalite, microcefalia e Guillain-Barré
84
Principal diagnóstico diferencial de sífilis primária?
Cancro mole (H. ducrey)
85
Qual teste usar na sífilis primária?
NENHUM. Diagnóstico clínico, os testes vem sempre negativos
86
Tratamento de úlcera genital < 3 sem:
Pen G 2,4 + Azitro 1g/Cef 250mg
87
Tratamento de úlcera genital > 3 sem:
Realizar biópsia!!! Pode ser câncer!! Pen G + Azitro 1g/Cef 250 mg + Doxicilina 100 12/12h por 21 dias Cobre sífilis, cancro mole e Chlamydia
88
Quais os testes mais específicos da sífilis?
Treponemicos. E positivam antes do VDRL
89
Screening inicial e controle de cura devem ser feitos com quais testes da sífilis?
Treponêmicos; VDRL
90
Quais formas da sífilis se trata com apenas uma dose de pen G?
Primária, secundária e latente precoce
91
Quais formas da sífilis se trata com três doses de pen G?
Latente tardia, terciária e incerta
92
Como é o tratamento de sífilis na gestante?
Sempre optar por pen G Intervalo das doses de no max 7 dias Terminar 30 dias antes do parto
93
Tratamento da reação de Jarish-Herxheimer:
Sintomático. Não é alergia.
94
Critérios de cura da sífilis nas formas precoces:
Queda de 2 diluições em 6 meses | Negativa em até 2 anos
95
Critérios de cura da sífilis nas formas tardias:
Tem que ter calma… Queda de 2 diluições em 1 ano Podem não negativar (serofast)
96
Critérios de cura da neurosífilis:
Normalizado do LCR em 6 meses | Lembrar que as alterações são discretas e inespecíficas

R3 (7 decks)

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