Hemato Flashcards
O que é haptoglobina? Quando ela está consumida?
Proteína plasmática que tem a função de se ligar à hemoglobina livre no plasma. Marcador de hemólise.
Assim, é consumida quando há hemólise intravascular: AHAI, HPN
O que são esquizócitos? O que predizem na anemia?
Eritrócitos fragmentados. Predizem microangiopatia.
3 principais causas de anemias migroangiopáticas?
SHU, PTT, AHAI
Por que pode haver macrocitose na anemia hemolítica?
Por conta dos reticulocitos, que estão aumentados e são células grandes
Quais as 3 drogas que levam à crise hemolítica de G6PD?
Maláricos, dapsona e nitrofurantoína
2 provas de anemia hemolítica intravascular:
Hemoglobinúria e hemossidenúria
Quais anemias geram esferócitos?
AHI e esferocitose
Pra que serve o teste de Eluato?
Aprimorar a acurácia do coombs direito na investigação de AHAI
Anemia macrocítica + neutrófilos plurissegmentados: pensar em…
Anemia por deficiência de B12
Qual anemia apresenta corpos de Heinz?
O que eles são?
G6PD
Depósito de hemoglobina desnaturada pela oxidação causada pela deficiência da enzima G6PD
Quais anemias apresentam hemácias em alvo/codócitos?
Talassemia, hemoglobinopatias SS/SC, hepatopatias e esplenectomizados .
Qual anemia apresenta drepanócitos?
O que eles são?
Anemia falciforme.
É a forma polimerizada da hemoglobina SS
Qual doença produz dacriócitos?
O que eles são?
Mielofibrose.
Eritrocitos em forma de gota/lágrima por passar nas fenestrações do baço, que passou a ter hematopoiese extramedular pela falha medular em produzir.
Fórmula de IRC (índice de reticulocitos corrigido) e valor normal:
Hb/15 x %ret
VR <2%
3 causas de hiperferritinemia sem sobrecarga de ferro?
DM2, obesidade e doença hepática não gordurosa
Qual hemoglobinopatia?
HbA 0% HbS 70-80% HbF 10-20%:
S/beta0
Qual hemoglobinopatia?
HbA 10-20% HbS 60-75% HbF 10-20%:
S/beta+
Anemia com sintomas neurológicos +/- sideroblastos e sem def de B12?
Deficiência de cobre
Qual anemia está relacionada à desconforto nas pernas que melhora ao movimento?
Ferropriva.
Síndrome das pernas inquietas
Indicação clássica de reposição de ferro no DRC:
IST < 20% e/ou ferritina < 100
O que é ácido metilmalônico?
Quando está elevado?
Um ácido que é transformado em outro pela B12.
Está elevado na deficiência B12 justamente por não ser transformado
Idoso + anemia + plaquetopenia + leucocitose com linfocitose =
LLC
O que é homocisteína?
Quando está elevada?
É uma proteína que é degradada por B12, B6 e AF.
Elevada quando há deficiência deles
Qual VR de CHCM? Quando ele está elevado + litíase biliar: pensar em…
30-33
Esferocitose hereditária
Qual o teste diagnóstico para EH?
Fragilidade osmótica
Qual a tríade de HPN?
Anemia hemolítica, ferropenia (perde pela urina -> hemossidenúria) e trombose venosa
O que fecha o diagnóstico de HPN?
Pesquisa de CD55 e CD59
Qual é o tratamento de HPN?
Suporte, anticoagulação e tx medula
Linfonodomegalia indolor cervical + sintomas B em paciente jovem: pensar em…
Linfoma de Hodgkin
Tipo mais comum do linfoma de Hodgkin:
Esclerose nodular
Bicitopenia crônica no idoso: pensar em…
SMD e anemias carenciais
O que são corpúsculos de Dohle?
Quando estão presentes?
Alteração citoplasmática do neutrófilo.
Infecção ou em quadros de SMD
O que são células pseudo Pelger Huët?
Quando aparecem?
Neutrófilos hipossegmentados
SMD
Qual a diferença fisiopatológica da leucemia aguda vs crônica?
Aguda: clone leucêmico imaturo que consegue se reproduzir, identificado como blastos
Crônica: desregulação na produção das forma diferenciadas, produzindo na série mielóide neutrófilos com todas as suas formas desviadas, e na série linfoide aumento dos linfócitos
Homem ~60a com astenia + esplenomegalia + anemia + muito desvio pra esquerda:
LMC
Cromossomo Philadelphia: pensar em…
LMC
Qual tratamento da LMC? Por que?
Inibidor da tirosina quinase - IMATINIBE
Cromossomo Philadelphia produz o gene BCR-ABL que gera a tirosina quinase que desregula o processo da divisão celular
Células de Reed Sternberg: pensar em…
Linfoma de Hodgkin- patognomônico
Dor lombar movimento dependente + anemia + injúria renal + hiperCa =
MM
Que tipo de lesão óssea o MM causa? Por que?
Lítica . Plasmócitos estimulam osteoclastos levando a destruição óssea
Eritrócitos agregados como moedas: pensar em…
Rouleaux eritrocitário - MM
Idoso + pancito + QT/RT/benzeno/etilismo: pensar em…
SMD
Dermatose neutrofílica febril + sintomas B no idoso: pensar em…
Síndrome de Sweet na SMD
Aprece também na LMA
Dor abdominal recorrente + neuropatia + alterações psiquiátricas e hiponatremia: pensar em…
Porfiria
Lembrar que pode dar urina cor de vinho do porto
Idoso com prurido após banho, sensação de queimação em extremidades com eritema e Hb elevado: pensar em…
PV
Qual mutação da PV?
JAK2
3 critérios de MGUS:
Pico monoclonal < 3g
< 10% de plasmocitos
Sem lesão de órgão alvo
Tratamento de LMC com persistência de BCR/ABL + mutação T315l, mesmo em uso de imatinibe:
Ponatinib - 3a geração de inibidor de tiroquinase
Qual é o marcador da leucemia aguda?
CD34
Quais os 4 marcadores da LMA?
13,14,33,34
Quais os 4 marcadores da LLA?
CD 19,22,79a
T 3
O escore de estadiamento do MM usa quais parâmetros laboratoriais?
LDH, albumina e beta-2-microglobulina
Qual classe de QT leva a cardiotoxicidade? Qual o tratamento?
Antracíclicos (doxorubicina etc)
IECA
TC de crânio faz parte do estadiamento de linfomas?
Não. Somente se houver sintomas neurológicos suspeitos de infiltração.
Cintilografia óssea faz parte do estadiamento de linfoma?
Não
Pancito + esplenomegalia de grande monta + aspirado de medula “seco” +/- células com projeções citoplasmáticas em fios de cabelo:
Tricoleucemia ou leucemia de células pilosas - predispõe a TB
Jovem + pancito + sangramentos + CIVD: pensar em…
Conduta:
LMA promielocítica M3
Ácido transretinoico +/- suporte transfusional
Idoso com linfocitose e linfonodomegalia: pensar em…
LLC
Qual exame diagnóstico na LLC?
IFT do sangue periférico! Não depende de medula!
Quais os 3 marcadores da LLC?
CD 19,20,23
Qual tipo de linfoma de Hodgkin mais comum no HIV fase AIDS?
Celularidade mista
Jovem + linfonodomegalia mediastinal e/ou cervical: pensar em…
Linfoma de Hodgkin
Principal causa de óbito nos pacientes com MM?
Infecção por germe encapsulado
O que é a Mancha de Gumprecht?
Quando ela aparece?
Artefato de restos celulares na hematoscopia.
LLC
Qual marcador da leucemia aguda?
CD10
Critérios diagnósticos de MM:
> 10% de plasmocitos/plasmocitoma +
- lesão de órgão alvo OU
- > 60% de plasmocitos no mielograma
Linfoma não Hodgkin está relacionado a qual hepatite?
Hepatite C
