Neuro: Cefaleia Flashcards
1
Q
As cefaleias são dividas em dois grupos. São eles…
A
Primária
Secundária
2
Q
Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?
A
-
Recorrência:
* ao longo da vida, pct mesma cefaleia - Exame físico normal.
3
Q
Qual a grande característica da cefaleia secundária?
A
Sinais de Alarmes
4
Q
Cefaleia secundária
Quais os sinais de alarme? (9)
A
- Início após 50 anos;
- “Pior cefaleia da vida”;
- Súbita;
- Progressiva;
- Sinal neurológico focal;
- Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…);
- Doença sistêmica (câncer, HIV);
- História de queda ou TCE recente;
- Edema de papila.
5
Q
Quais as principais causas de cefaleia secundária? (5)
A
- Hemorragia Subaracnóide (HSA);
- Hemorragia intraparenquimatosa;
- Síndrome de Hipertensão Intracraniana (HIC);
- Meningite;
- Arterite temporal.
6
Q
Quando a cefaleia é súbita, devemos pensar em… (2)
A
Trauma ou
Evento vascular.
O vascular que “dói” é o hemorrágico!
7
Q
Quais as 3 estruturas responsáveis por causar cefaleia?
A
- Meninges: é inervada, como toda serosa;
- Periósteo da calota craniana;
- Grandes vasos da base (ricamente inervados).
8
Q
O caráter progressivo de uma cefaleia, nos remete a…
A
Lesão expansiva (tumor).
comprime meninge, periósteo ou grandes vasos
9
Q
V ou F?
“Doença sistêmica” é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases) e HIV (meningite, encefalite, abscessos, neoplasias).
A
Verdadeiro
10
Q
V ou F?
Deve-se pedir exames complementares se sinais de alarme estiverem presentes (cefaleia secundária).
A
Verdadeiro
11
Q
Se exame físico e neurológico normais + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado, provavelmente estaremos diante de uma cefaleia…
A
Primária!
12
Q
Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia da enxaqueca…
A
Serotonina.
A descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor.
13
Q
A ___________ (enxaqueca/tensional/salvas) é a 2acefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) e tem forte história familiar.
A
Enxaqueca (migrânea).
14
Q
V ou F?
Não existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça.
A
Falso.
Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).
15
Q
Enxaqueca (migrânea)
Um fator desencadeante muito importante é a…
A
Menstruação!
16
Q
Enxaqueca (migrânea)
Caráter da cefaleia?
A
Pulsátil/latejante.
17
Q
A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.
A
Unilateral.
18
Q
Enxaqueca (migrânea)
Intensidade da cefaleia?
A
Moderada/
Forte/
incapacitante.
19
Q
Enxaqueca (migrânea)
Duração da cefaleia?
A
4 a 72 horas.
20
Q
Enxaqueca (migrânea)
O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)?
A
Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina, principal NT envolvido na fisiopatologia da enxaqueca.
21
Q
Enxaqueca (migrânea)
Sintomas associados? (4)
A
- Náuseas;
- Vômitos;
- Fotofobia (fotopsia na criança);
- Fonofobia.
22
Q
Qual enxaqueca apresenta sinais neurológicos focais (aura)?
A
Enxaqueca clássica.
20% dos casos de enxaqueca.
23
Q
V ou F?
A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.
A
Falso
A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.
24
Q
Enxaqueca clássica
Quais os sinais neurológicos focais (aura)? (7)
A
- Escurece visão;
- Hemiplegia;
- Dormência;
- Escotomas cintilantes;
- Vertigem;
- Zumbido;
- Diplopia.
25
**Enxaqueca**
Drogas abortivas (crise)? (3)
**"TAM"**
1. **T**riptanos;
2. **A**nalgésicos / **A**INES;
3. **M**etoclopramida.
(Se falha: clorpromazina + corticóide.)
26
**V ou F?**
A ergotamina é um agonista 5HT1 seletivo da serotonina, usado para a crise de enxaqueca.
**Falso**
## Footnote
A ergotamina é um agonista 5HT1 **não-seletivo** da serotonina, usada no tratamento abortivo (**crise**) da enxaqueca.
27
**V ou F?**
Sumatriptano e rizatriptano são as medicações de escolha para a crise de enxaqueca.
**Verdadeiro.**
28
**V ou F?**
Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 4 vezes (4 doses) por semana,
**Falso.**
Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos.
O limite máximo é de **2 vezes (2 doses) por semana,**
29
**Enxaqueca**
Quantas crises/mês indicam tratamento profilático?
**_\>_ 3 crises/mês.**
30
**Enxaqueca**
Drogas profiláticas? (4)
**BBAA**
**B**etabloqueadores (escolha);
**B**CC
* **flunarizina**
**A**ntidepressivos tricíclicos
* amitriptilina,
* nortriptilina (T)
**A**nticonvulsivantes
* valproato
* topiramato (L)
31
**Enxaqueca**
Por quanto tempo é feito o tratamento profilático?
**6 meses a 1 ano.**
32
Qual a cefaleia primária mais comum?
**Tensional (40-70%).**
33
A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).
**Mulheres.**
34
**Cefaleia Tensional**
Principal fator desencadeante?
**Estresse!**
"t**E**nsional = **E**stresse".
35
**Cefaleia Tensional**
Caráter da dor?
**Opressiva / em faixa.**
36
A cefaleia tensional é _______ (unilateral/bilateral).
**Bilateral**
37
**Cefaleia Tensional**
Intensidade da dor?
Leve a moderada
**(não incapacita**).
38
**Cefaleia Tensional**
Duração da dor?
**30 minutos a 7 dias.**
39
**Cefaleia Tensional**
Sinais associados? (2)
**Hiperestesia** e
**Hipertonia** da musculatura pericraniana.
40
**Cefaleia Tensional**
Tratamento **abortivo** (crise)?
**A**nalgésicos e **A**INE.
41
**Cefaleia Tensional**
A partir de quantos dias de crise/mês está indicado tratamento profilático?
**_\>_ 15 dias/mês.**
42
**Cefaleia Tensional**
Drogas profiláticas?
Amitriptilina
Nortriptilina.
43
**Cefaleias trigêmeo-autonômicas**
Quais são?
1. Salvas;
2. SUNCT/SUNA.
3. Hemicrania paroxística;
44
Cefaléia popularmente conhecida como "dor de cabeça suicida" (por causar vontade de morrer)....
Salvas.
45
A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara).
**Rara.**
46
**Cefaleia em Salvas**
Perfil do paciente?
**Homens** (20-30 anos) e **etilistas**.
47
**Cefaleia em Salvas**
Caráter da dor?
"Facada".
48
A cefaleia em salvas é ________ (unilateral/bilateral) e periorbitária.
**Unilateral.**
49
**Cefaleia em Salvas**
Intensidade da dor?
Insuportável /
**"pior da vida".**
50
**Cefaleia em Salvas**
Duração?
**3 horas - 15 min**
51
Paciente que "bate a cabeça na parede" e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional).
**Em salvas.**
52
**Cefaleia em Salvas**
Sintomas associados?
* Hiperemia conjuntival;
* Lacrimejamento;
* Congestão nasal;
* Sudorese facial;
* Miose;
* Ptose;
* Edema palpebral.
## Footnote
**IPSILATERAIS!**
53
Cefaleia primária "insuportável" que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?
Salvas.
54
**Cefaleia em Salvas**
Tratamento abortivo (crise)? (3)
**SSSSS**
1. **S**entar paciente na maca com tronco um pouco inclinado
2. **S**O2 Oxigênio 7-12 L/min por 30 minutos e
3. **S**umatriptano **6** (**S**eis) mg **S**C.
55
1a crise de cefaleia em salvas + **sinal focal**, deve-se indicar exame de imagem para...
Excluir **cefaleias secundárias!**
* HSA;
* Trombose de seio cavernoso;
* Meningite.
56
**Cefaleia em Salvas**
Quando indicar tratamento profilático?
A partir da 1a crise!
57
**Cefaleia em Salvas**
Drogas profiláticas?
sa**LV2**as
## Footnote
1. **L**ítio.
2. **V**erapamil;
3. **V**alproato;
58
A hemicrania paroxística ocorre mais em ______ (homens/mulheres).
**Mulheres**
59
**Hemicrania Paroxística**
Duração?
**2-30 min**
60
**Hemicrania Paroxística**
Qual droga é usada para o tratamento abortivo e profilático?
**Indometacina.** (AINE)
61
**SUNCT x SUNA**
Diferencie.
**SUNCT:**
* lacrimejamento
* hiperemia conjuntival
* ipsilaterais
**SUNA:**
* miose,
* ptose/edema palpebral ipsilateral
* congestão nasal.
62
**V ou F?**
A cefaleia SUNCT poder cursar com conjuntiva hiperemiada + lacrimejamento.
Verdadeiro.
63
A _____ (SUNCT/SUNA) cursa com achados autonômicos como miose, ptose e congestão nasal.
**SUNA.**
"sun**A** = **A**utonômicos".
64
3 principais drogas que podem causar cefaleia...
**NAB**o dor na cabeça!!
**N**itratos,
**A**nalgésicos.
**B**CC
65
**Cefaléia Crônica Diária**
Frequência?
Tratamento?
1. ≥ 15 dias/mês;
2. Suspender gradualmente analgésicos.
66
Quais os distúrbios metabólicos mais associados à cefaleia? (3)
Hipoxemia;
Hipoglicemia;
Hipercapnia.
67
**Sinais de Alarme**
Início da cefaleia \> 50 anos, pensar em quais diagnósticos?
Conduta ?
1. Arterite Temporal
2. Lesão expansiva
VHS e Neuroimagem
68
**Sinais de Alarme**
Início súbito **com pico de dor \< 1 min**, pensar em:
Conduta ?
**HSA**
**TC** de Crânio e **LCR**
69
**Enxaqueca**
O que significa dizer **status enxaquecoso?**
Enxaqueca de forte intensidade que perdura **\> 72 horas**
70
**Enxaqueca**
**V ou F**
Enxaqueca crônica : dor por mais de 15 dias /mês, nos últimos
2 meses, sem uso abusivo de medicações.
**Falso**
## Footnote
Enxaqueca crônica : dor por mais de 15 dias / mês, nos ultimos
**3 meses**, sem uso abusivo de medicações.
71
**Enxaqueca**
**V ou F**
Enxaqueca pode levar a um infarto encefálico isquêmico.
**Verdadeiro**
**Infarto enxaquecoso:** um ou mais sintomas de aura geralmente durando \> 60min, com lesão isquêmica no exame de neuroimagem.
72
**Enxaqueca**
Qual o tratamento não medicamentoso ?
Repousar em quarto **escuro e silencioso**
Afastar **fatores desencadeantes**
Técnicas de **relaxamento**
Boa **alimentação** e Bom padrão de **Sono**
73
**Cefaleia Tensional**
**V ou F**
Piora com atividade física
**Falso**
## Footnote
**Não piora** com atividade física, na **enxaqueca sim**
74
**Cefaleia Tensional**
**V ou F**
Pode apresentar fono e fotofobia
**Falso**
## Footnote
Pode apresentar fono **OU** fotofobia
**Os dois não**
75
**Cefaleia em Salvas**
Qual a terapeutica que apresenta mais resultado?
Máscara de **Oxigênio**
76
**Cefaleias**
Piora progressiva da dor, melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑PIC). Qual etiologia pensar?
**Neoplasia de SNC.**
77
A cefaleia causada por neoplasia de SNC cursa com sintomas típicos da...
Síndrome de hipertensão intracraniana.
78
**Cefaleias**
Exames que devemos solicitar na suspeita de neoplasias do SNC?
1º TC **com contraste**;
2º RM com **gadolíneo (+ sensível)**.
**GADO Sensível**
79
**Cefaleias**
No que consiste o tratamento de **suporte** para neoplasias de SNC? (3)
1. Dexametasona (se **Edema cerebral)**;
2. Anticonvulsivantes (evitar **CBZ e Fenitoína**);
3. Profilaxia **TVP.**
80
**V ou F?**
Anticonvulsivantes podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC.
**Falso.**
## Footnote
Anticonvulsivantes **não podem** ser feitos como **profiláticos** no caso de neoplasias de SNC.
81
**Tumores do SNC**
Qual o tipo mais comum?
**Metastático (20x).**
82
Quais os tumores primários **benignos** do SNC? (3)
S**NC e Men**inge
1. **N**eurinoma do Acústico;
2. **C**raniofaringioma.
3. **Men**ingioma;
83
**V ou F?**
Os tumores primários benignos do SNC são **extra-axiais**.
Verdadeiro
## Footnote
extra-axiais: **fora do parênquima**
84
**Tumores Primários Benignos do SNC**
Tratamento?
Cirurgia!
85
Qual a neoplasia benigna do SNC **mais comum**?
Meningioma.
86
**Meningioma**
Caráter da neoplasia?
Captação de contraste?
"**M**eningioma"
1. Caráter co**M**pressivo;
2. Captação ho**M**ogênea do contraste.
87
O **Neurinoma do Acústico** é um tumor de qual par craniano?
Acústic**8**
Tumor do **VIIIº** par craniano, da família dos **Schwannomas** (bainha de mielina).
88
**Neurinoma do Acústico**
Clínica? (3)
VIII par - Vestíbulo Coclear
1. Hipoacusia;
2. Zumbido;
3. Nistagmo.
89
O Neurinoma do Acústico, ao exame de imagem, possui captação de contraste __________ .
Homogênea.
90
O craniofaringioma, pode cursar com a**lterações visuais** e da glândula **hipofisária**.
Que alterações são essas?
Hemianopsia bitemporal
e
hipopituitarismo.
91
**V ou F?**
A massa do craniofaringioma é suprasselar calcificada.
**Verdadeiro.**
92
Tumores Primários **Malignos** do SNC
Quais são? (4)
**O MAL**
1. **O**ligodendroglioma;
2. **M**eduloblastoma (infância);
3. **A**strocitoma;
4. **L**infoma 1º do SNC.
93
Quais os tumores **malignos** primários do SNC **mais comuns**?
**Gliomas!**
Astrocitoma e Oligodendroglioma.
94
Qual o tumor primário **maligno** do SNC mais comum na **infância**?
Meduloblastoma.
95
Lesão cerebelar captante de contraste, agressivo e muito radiossensível...
Meduloblastoma.
96
Citoplasma em "**ovo frito**" + vascularização em "**tela de galinheiro**"...
Oligodendroma (bom prognóstico).
97
Lesão cística cerebelar sem captação de contraste, que predomina em crianças e tem um excelente prognóstico...
Astrocitoma.
98
O Linfoma Primário do SNC é causado por...
**Vírus Epstein-Barr (EBV).**
99
O Linfoma Primário do SNC tem relação com qual doença?
AIDS.
100
**V ou F?**
No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 100.
**Falso.**
## Footnote
No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que **50.**
101
A captação de contraste no Linfoma Primário do SNC é _______ (homogênea/heterogênea).
Heterogênea.
102
A massa do Linfoma Primário do SNC é _______ (única/múltipla).
Única.
103
**Linfoma Primário do SNC**
Tratamento e prognóstico?
1. Corticoide/QT/RT (boa resposta);
2. Prognóstico **ruim**!
104
Lesão múltipla, localizada em junção cinzenta-branca, bem delimitada, com captação anelar de contraste, causando déficit focal, convulsão, alterações comportamentais e sinais de HIC. De quem estamos falando?
Tumores metastáticos do SNC.
105
**Tumores Metastáticos do SNC**
Qual a ordem de frequência? (do mais pro menos comum)
"**Pu**s a **Mã**o **Mela**da no **SaCo**!"
## Footnote
1. **Pu**lmão;
2. **Ma**ma;
3. **Mela**noma;
4. **Sa**rcomas;
5. **Co**lorretal.
106
**Tumores Metastáticos do SNC**
Tratamento?
Corticoide + RT + anticonvulsivante +
ressecção de metástases únicas.
107
Metástases **vertebrais mais comuns**, que cursam com **compressão medular.**..
1º Pulmão;
2º Mama;
3º Próstata.
108
**Metástases vertebrais com compressão medular**
Quadro clínico?
1. Dorsalgia;
2. Dor radicular;
3. Fraqueza;
4. ↓Sensibilidade;
5. ↓Força;
6. Disfunção autonômica (urgeincontinência urinária/fecal).
109
**Metástases vertebrais com compressão medular**
Exames diagnósticos?
1. Rx e cintilografia: ver lesão óssea;
2. TC / RM: avaliar compressão.
110
**Metástases vertebrais com compressão medular**
Tratamento?
**Emergencial:**
## Footnote
Dexametasona + RT + cirurgia + tratar neoplasia de base.
111
Qual a definição de malignidade do tumor no SNC?
**Não pode ser ressecado** totalmente
Matam pela própria **presença e efeito local**
112
**Tumores SNC**
**V ou F**
Os tumores benignos são aqueles de crescimento lento e passíveis de ressecção completa.
**Verdadeiro**
113
Qual tumor do SNC benigno apresenta essas localizações ?
Meningioma
114
**Tumor do SNC**
**V ou F**
O **meningioma** do forame magno pode dar uma síndrome neurológica clássica, pela sua compressão da junção bulbomedular. Quadro de **tetraparesia**, que começa por um membro, depois o outro membro do mesmo lado, depois os membros do outro lado.
**Verdadeiro**
115
**Tumores do SNC**
**V ou F**
Todo paciente que apresenta uma crise convulsiva focal inexplicável, recorrente ou que apresenta um deficit neurológico que evolui em semanas ou meses deve ser avaliado para possibilidade de tumor do SNC. Deve-se realizar TC contrastada. Em caso de dúvida, indicamos a RM (T1 com o contraste paramagnético gadolíneo).
**Verdadeiro**
116
O que é
a síndrome do pseudotumor cerebral?
**Elevação da pressão intracraniana**
1. Ausência de **lesões expansivas** e de ventriculomegalia
2. **Liquor** normal
3. Sem alt. **Nível de Consc.**
117
Quando nenhuma causa é identificada, a condição é denominada **Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII)**. Frequentemente apresentam papiledema, diplopia e perda visual, grave e irreversível. Qual a condição ?
Sínd. do **pseudotumor cerebral**
118
Ataques de cefaleia unilateral recorrente, associada a sinais de disfunção autonômica ipsilateral (ex.: lacrimejamento, hiperemia ocular), são achados que definem a categoria diagnóstica das cefaleias:
trigeminais autonômicas
119
**Cefaléia trigeminais autonômicas**
Predomina no sexo feminino, seus episódios são de curta duração (geralmente 2 a 30 minutos, raramente chegando a 2h), a frequência dos ataques é grande (média de 11 ataques em 24h, podendo variar de 1 a 40) e existe uma resposta DRAMÁTICA à indometacina.
Qual é?
hemicrania paroxística
120
Os pródromos, da enxaueca , precedem o início da dor em, no máximo...
60 minutos
Senta!
121
Presença de papiledema no fundo de olho, confirmando a existência de ...
Hipertensão intracraniana
122
O reflexo de **Kocher-Cushing (Tríade de Cushing)** observado em pacientes com aumento da pressão intracraniana:
**Hipertensão**
**Alt. Resp.**
**Bradicardia**
123
**Tumores do SNC**
A causa mais provável de hipertensão intracraniana, de início na infância, são os tumores primários do SNC, que representam o\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (1°/2°) tipo de câncer mais comum na faixa etária pediátrica.
2° segundo
124
O câncer infantil mais frequente...
Leucemia Linfoblástica Aguda – LLA
125
MEDULOBLASTOMA , por ocorrer tipicamente no cerebelo é também chamado de ...
Astrocitoma cerebelar
126
O uso de anticoncepcionais orais combinados é contraindicado em que tipo de cefaleia primária?
enxaqueca com aurea
127
Cefaleia intensa, unilateral, na região do olho, acompanhada de lacrimejamento e entupimento nasal, duração de 5 a 40 minutos, mais comum em mulheres. Qual o tipo de cefaleia descrito?
hemicrania paroxistia
128
Como diferenciar a cefaleia em salvas da cefaleia hemicrania paroxística?
mulher, menor duração da crise **(2 a 30 minutos**),
**maior frequência** diária (**5-6** episódios/dia)
129
**Cefaleia secundária**
Qual o medicamento para tratamento da cefaleia da arterite temporal?
Corticoide (resposta dramática!).
130
**Cefaleia secundária**
Qual a complicação mais temível na cefaleia da arterite temporal?
Amaurose
## Footnote
(por vasculite da artéria oftálmica)
131
Pensar em
Alterações visuais ou halos em volta da luz ...
pensar em **glaucoma;**
132
**Pensar em**
Cefaleia com sudorese, taquicardia, flushing e hipertensão sustentada ou paroxística
pensar em
feocromocitoma.
133
**Pensar em**
Dor aguda ou subaguda em pescoço associada à síndrome de Horner (ptose, miose e enoftalmia) ou déficit neurológico - pensar em dissecção carotídea
pensar em **dissecção carotídea **
134
**Pensar em**
Paciente com acne ou infecção no rosto que desenvolve cefaleia em seguida -
pensar em
**trombose de seio venoso intracraniano.**
135
**Pensar em**
Paciente com cefaleia, febre e rigidez de nuca – pensar em meningite. Caso rigidez de nuca ausente,
pensar em **meningite.**
Caso rigidez de nuca ausente, pensar em encefalite
(geralmente com crises convulsivas ou alteração do
comportamento)
136
**Pensar em**
Dor que surge muito rápido e paciente diz ser a pior de sua vida
pensar em **hemorragia subaracnóidea**
## Footnote
(Lembrar que TC normal não exclui o quadro, de maneira que devemos realizar punção lombar com análise do líquor nesse caso.)
137
**Pensar em**
Cefaleias pela manhã (em sua prova) –
suspeitar de **apneia do sono, DPOC e síndrome obesidade-hipoventilação.**
138
**Pensar em**
Piora da dor com mudança de posição associada com náuseas, vômitos, alterações no exame físico ou mudança progressiva no padrão da dor, piora com exercícios físicos
pensar em
## Footnote
**neoplasia intracraniana**
139
**Pensar em**
Cefaleia que surge quando o paciente fi ca em pé ou melhora com decúbito
pensar em
## Footnote
**hipotensão liquórica.**
140
**Pensar em**
Cefaleia em pacientes femininas, jovens, obesas ou com sobrepeso associada a visão
dupla, papiledema ou perda da coordenação
pensar em
## Footnote
**pseudotumor cerebral.**
141
Quais as diferenças entre a migrânea em crianças e a migrânea em adultos (3) ?
1. crises podem durar de **2 a 72** horas;
2. Geralmente é mais **bilateral** do que no adulto
3. Fonofobia ou fotofobia podem ser **percebidas** pelo comportamento da criança.
142
As opções de tratamento profilático da cefaleia tensional crônica são:
**amitriptilina e**
**nortriptilina**
143
Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, em tratamento irregular para HAS. Há 10 dias apresenta dor lancinante em hemiface direita, em crises intermitentes, que parecem desencadeadas pela mastigação e lembram dor de dente, mas não melhoram com dipirona ou aspirina. A dor irradia para a região malar direita. Ao exame não apresenta espessamento das artérias temporais. Haverá benefício com o uso de:
Carbamazepina
| (neuralgia do trigêmeo)
144
**Neuralgia do trigêmeo**
A neuralgia do trigêmeo é caracterizada por episódios breves de dores lancinantes unilaterais de aspecto em choque de surgimento abrupto na distribuição de um ou mais segmentos do nervo trigêmeo. Geralmente, tem por gatilho algum estímulo inócuo, como \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**mastigação**
145
**Neuralgia do trigêmeo**
O quadro é causado, na maioria das vezes, por:
**compressões do nervo trigêmeo**
após a sua saída no tronco encefálico
146
**V ou F**
**Migrânea basilar** é uma forma incomum de migrânea que evolui com sinais de disfunção do tronco cerebral, como diplopia, disartria, vertigem, zumbido, ataxia, alteração do nível de consciência, paresias e parestesias bilaterais.
**Verdadeiro**
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Paciente do sexo feminino, 20 anos, relata que, nos últimos 3 anos, vem apresentando quadros caracterizados por: **zumbido, tinitus, vertigem e hipoacusia**, e alguns minutos após, dificuldade para articular a palavra e formigamento do pescoço para baixo, queixas que duram 60 min. Esse quadro é seguido por **dor pulsátil em região occipital bilateral** que se inicia de fraca intensidade e evolui para forte intensidade com **fonofobia/fotofobia e náusea**. A dor dura 3 dias e tal episódio tem se repetido 4 a 5 x mês. Qual é a sua hipótese diagnóstica?
Migrânea basilar
