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1.R- Clínica Médica > Neuro: Cefaleia > Flashcards

Neuro: Cefaleia Flashcards

1
Q

As cefaleias são dividas em dois grupos. São eles…

A

Primária

Secundária

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2
Q

Quais as 2 grandes características da cefaleia primária?

A
  1. Recorrência:
    * ao longo da vida, pct mesma cefaleia
  2. Exame físico normal.
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3
Q

Qual a grande característica da cefaleia secundária?

A

Sinais de Alarmes

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4
Q

Cefaleia secundária

Quais os sinais de alarme? (9)

A
  1. Início após 50 anos;
  2. “Pior cefaleia da vida”;
  3. Súbita;
  4. Progressiva;
  5. Sinal neurológico focal;
  6. Achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…);
  7. Doença sistêmica (câncer, HIV);
  8. História de queda ou TCE recente;
  9. Edema de papila.
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5
Q

Quais as principais causas de cefaleia secundária? (5)

A
  1. Hemorragia Subaracnóide (HSA);
  2. Hemorragia intraparenquimatosa;
  3. Síndrome de Hipertensão Intracraniana (HIC);
  4. Meningite;
  5. Arterite temporal.
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6
Q

Quando a cefaleia é súbita, devemos pensar em… (2)

A

Trauma ou

Evento vascular.

O vascular que “dói” é o hemorrágico!

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7
Q

Quais as 3 estruturas responsáveis por causar cefaleia?

A
  1. Meninges: é inervada, como toda serosa;
  2. Periósteo da calota craniana;
  3. Grandes vasos da base (ricamente inervados).
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8
Q

O caráter progressivo de uma cefaleia, nos remete a…

A

Lesão expansiva (tumor).

comprime meninge, periósteo ou grandes vasos

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9
Q

V ou F?

“Doença sistêmica” é um sinal de alarme para cefaleia secundária. Deve ser investigado câncer (metástases) e HIV (meningite, encefalite, abscessos, neoplasias).

A

Verdadeiro

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10
Q

V ou F?

Deve-se pedir exames complementares se sinais de alarme estiverem presentes (cefaleia secundária).

A

Verdadeiro

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11
Q

Se exame físico e neurológico normais + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado, provavelmente estaremos diante de uma cefaleia…

A

Primária!

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12
Q

Principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia da enxaqueca…

A

Serotonina.

A descarga de liberação hormonal chega até os neurônios que inervam os vasos → processo vascular inflamatório → dor.

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13
Q

A ___________ (enxaqueca/tensional/salvas) é a 2acefaleia mais comum, acomete mais mulheres (3:1) e tem forte história familiar.

A

Enxaqueca (migrânea).

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14
Q

V ou F?

Não existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça.

A

Falso.

Existe crise de enxaqueca sem dor de cabeça (embora não seja comum).

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15
Q

Enxaqueca (migrânea)

Um fator desencadeante muito importante é a…

A

Menstruação!

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16
Q

Enxaqueca (migrânea)

Caráter da cefaleia?

A

Pulsátil/latejante.

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17
Q

A enxaqueca (migrânea) é ________ (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.

A

Unilateral.

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18
Q

Enxaqueca (migrânea)

Intensidade da cefaleia?

A

Moderada/

Forte/

incapacitante.

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19
Q

Enxaqueca (migrânea)

Duração da cefaleia?

A

4 a 72 horas.

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20
Q

Enxaqueca (migrânea)

O que explica a gastroparesia (náuseas, vômitos)?

A

Células enterocromafins intestinais também produzem serotonina, principal NT envolvido na fisiopatologia da enxaqueca.

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21
Q

Enxaqueca (migrânea)

Sintomas associados? (4)

A
  1. Náuseas;
  2. Vômitos;
  3. Fotofobia (fotopsia na criança);
  4. Fonofobia.
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22
Q

Qual enxaqueca apresenta sinais neurológicos focais (aura)?

A

Enxaqueca clássica.

20% dos casos de enxaqueca.

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23
Q

V ou F?

A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

A

Falso

A enxaqueca sem aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

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24
Q

Enxaqueca clássica

Quais os sinais neurológicos focais (aura)? (7)

A
  • Escurece visão;
  • Hemiplegia;
  • Dormência;
  • Escotomas cintilantes;
  • Vertigem;
  • Zumbido;
  • Diplopia.
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25
Q

Enxaqueca

Drogas abortivas (crise)? (3)

A

“TAM”

  1. Triptanos;
  2. Analgésicos / AINES;
  3. Metoclopramida.

(Se falha: clorpromazina + corticóide.)

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26
Q

V ou F?

A ergotamina é um agonista 5HT1 seletivo da serotonina, usado para a crise de enxaqueca.

A

Falso

A ergotamina é um agonista 5HT1 não-seletivo da serotonina, usada no tratamento abortivo (crise) da enxaqueca.

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27
Q

V ou F?

Sumatriptano e rizatriptano são as medicações de escolha para a crise de enxaqueca.

A

Verdadeiro.

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28
Q

V ou F?

Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos. O limite máximo é de 4 vezes (4 doses) por semana,

A

Falso.

Enxaqueca é uma das causas de cefaleia crônica diária por abuso de analgésicos.

O limite máximo é de 2 vezes (2 doses) por semana,

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29
Q

Enxaqueca

Quantas crises/mês indicam tratamento profilático?

A

> 3 crises/mês.

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30
Q

Enxaqueca

Drogas profiláticas? (4)

A

BBAA

Betabloqueadores (escolha);

BCC

  • flunarizina

Antidepressivos tricíclicos

  • amitriptilina,
  • nortriptilina (T)

Anticonvulsivantes

  • valproato
  • topiramato (L)
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31
Q

Enxaqueca

Por quanto tempo é feito o tratamento profilático?

A

6 meses a 1 ano.

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32
Q

Qual a cefaleia primária mais comum?

A

Tensional (40-70%).

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33
Q

A cefaleia tensional é mais comum em ______ (homens/mulheres).

A

Mulheres.

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34
Q

Cefaleia Tensional

Principal fator desencadeante?

A

Estresse!

“tEnsional = Estresse”.

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35
Q

Cefaleia Tensional

Caráter da dor?

A

Opressiva / em faixa.

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36
Q

A cefaleia tensional é _______ (unilateral/bilateral).

A

Bilateral

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37
Q

Cefaleia Tensional

Intensidade da dor?

A

Leve a moderada

(não incapacita).

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38
Q

Cefaleia Tensional

Duração da dor?

A

30 minutos a 7 dias.

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39
Q

Cefaleia Tensional

Sinais associados? (2)

A

Hiperestesia e

Hipertonia da musculatura pericraniana.

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40
Q

Cefaleia Tensional

Tratamento abortivo (crise)?

A

Analgésicos e AINE.

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41
Q

Cefaleia Tensional

A partir de quantos dias de crise/mês está indicado tratamento profilático?

A

> 15 dias/mês.

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42
Q

Cefaleia Tensional

Drogas profiláticas?

A

Amitriptilina

Nortriptilina.

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43
Q

Cefaleias trigêmeo-autonômicas

Quais são?

A
  1. Salvas;
  2. SUNCT/SUNA.
  3. Hemicrania paroxística;
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44
Q

Cefaléia popularmente conhecida como “dor de cabeça suicida” (por causar vontade de morrer)….

A

Salvas.

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45
Q

A cefaleia em salvas é ______ (comum/rara).

A

Rara.

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46
Q

Cefaleia em Salvas

Perfil do paciente?

A

Homens (20-30 anos) e etilistas.

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47
Q

Cefaleia em Salvas

Caráter da dor?

A

“Facada”.

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48
Q

A cefaleia em salvas é ________ (unilateral/bilateral) e periorbitária.

A

Unilateral.

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49
Q

Cefaleia em Salvas

Intensidade da dor?

A

Insuportável /

“pior da vida”.

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50
Q

Cefaleia em Salvas

Duração?

A

3 horas - 15 min

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51
Q

Paciente que “bate a cabeça na parede” e ameaça suicídio, possivelmente está sofrendo uma crise de cefaleia _______ (em salvas/tensional).

A

Em salvas.

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52
Q

Cefaleia em Salvas

Sintomas associados?

A
  • Hiperemia conjuntival;
  • Lacrimejamento;
  • Congestão nasal;
  • Sudorese facial;
  • Miose;
  • Ptose;
  • Edema palpebral.

IPSILATERAIS!

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53
Q

Cefaleia primária “insuportável” que faz diagnóstico diferencial com HSA, trombose de seio cavernoso e meningite?

A

Salvas.

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54
Q

Cefaleia em Salvas

Tratamento abortivo (crise)? (3)

A

SSSSS

  1. Sentar paciente na maca com tronco um pouco inclinado
  2. SO2 Oxigênio 7-12 L/min por 30 minutos e
  3. Sumatriptano 6 (Seis) mg SC.
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55
Q

1a crise de cefaleia em salvas + sinal focal, deve-se indicar exame de imagem para…

A

Excluir cefaleias secundárias!

  • HSA;
  • Trombose de seio cavernoso;
  • Meningite.
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56
Q

Cefaleia em Salvas

Quando indicar tratamento profilático?

A

A partir da 1a crise!

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57
Q

Cefaleia em Salvas

Drogas profiláticas?

A

saLV2as

  1. Lítio.
  2. Verapamil;
  3. Valproato;
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58
Q

A hemicrania paroxística ocorre mais em ______ (homens/mulheres).

A

Mulheres

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59
Q

Hemicrania Paroxística

Duração?

A

2-30 min

60
Q

Hemicrania Paroxística

Qual droga é usada para o tratamento abortivo e profilático?

A

Indometacina. (AINE)

61
Q

SUNCT x SUNA

Diferencie.

A

SUNCT:

  • lacrimejamento
  • hiperemia conjuntival
    • ipsilaterais

SUNA:

  • miose,
  • ptose/edema palpebral ipsilateral
  • congestão nasal.
62
Q

V ou F?

A cefaleia SUNCT poder cursar com conjuntiva hiperemiada + lacrimejamento.

A

Verdadeiro.

63
Q

A _____ (SUNCT/SUNA) cursa com achados autonômicos como miose, ptose e congestão nasal.

A

SUNA.

“sunA = Autonômicos”.

64
Q

3 principais drogas que podem causar cefaleia…

A

NABo dor na cabeça!!

Nitratos,

Analgésicos.

BCC

65
Q

Cefaléia Crônica Diária

Frequência?

Tratamento?

A
  1. ≥ 15 dias/mês;
  2. Suspender gradualmente analgésicos.
66
Q

Quais os distúrbios metabólicos mais associados à cefaleia? (3)

A

Hipoxemia;

Hipoglicemia;

Hipercapnia.

67
Q

Sinais de Alarme

Início da cefaleia > 50 anos, pensar em quais diagnósticos?

Conduta ?

A
  1. Arterite Temporal
  2. Lesão expansiva

VHS e Neuroimagem

68
Q

Sinais de Alarme

Início súbito com pico de dor < 1 min, pensar em:

Conduta ?

A

HSA

TC de Crânio e LCR

69
Q

Enxaqueca

O que significa dizer status enxaquecoso?

A

Enxaqueca de forte intensidade que perdura > 72 horas

70
Q

Enxaqueca

V ou F

Enxaqueca crônica : dor por mais de 15 dias /mês, nos últimos

2 meses, sem uso abusivo de medicações.

A

Falso

Enxaqueca crônica : dor por mais de 15 dias / mês, nos ultimos

3 meses, sem uso abusivo de medicações.

71
Q

Enxaqueca

V ou F

Enxaqueca pode levar a um infarto encefálico isquêmico.

A

Verdadeiro

Infarto enxaquecoso: um ou mais sintomas de aura geralmente durando > 60min, com lesão isquêmica no exame de neuroimagem.

72
Q

Enxaqueca

Qual o tratamento não medicamentoso ?

A

Repousar em quarto escuro e silencioso

Afastar fatores desencadeantes

Técnicas de relaxamento

Boa alimentação e Bom padrão de Sono

73
Q

Cefaleia Tensional

V ou F

Piora com atividade física

A

Falso

Não piora com atividade física, na enxaqueca sim

74
Q

Cefaleia Tensional

V ou F

Pode apresentar fono e fotofobia

A

Falso

Pode apresentar fono OU fotofobia

Os dois não

75
Q

Cefaleia em Salvas

Qual a terapeutica que apresenta mais resultado?

A

Máscara de Oxigênio

76
Q

Cefaleias

Piora progressiva da dor, melhora com vômito (matinal) e piora quando deita (↑PIC). Qual etiologia pensar?

A

Neoplasia de SNC.

77
Q

A cefaleia causada por neoplasia de SNC cursa com sintomas típicos da…

A

Síndrome de hipertensão intracraniana.

78
Q

Cefaleias

Exames que devemos solicitar na suspeita de neoplasias do SNC?

A

1º TC com contraste;

2º RM com gadolíneo (+ sensível).

GADO Sensível

79
Q

Cefaleias

No que consiste o tratamento de suporte para neoplasias de SNC? (3)

A
  1. Dexametasona (se Edema cerebral);
  2. Anticonvulsivantes (evitar CBZ e Fenitoína);
  3. Profilaxia TVP.
80
Q

V ou F?

Anticonvulsivantes podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC.

A

Falso.

Anticonvulsivantes não podem ser feitos como profiláticos no caso de neoplasias de SNC.

81
Q

Tumores do SNC

Qual o tipo mais comum?

A

Metastático (20x).

82
Q

Quais os tumores primários benignos do SNC? (3)

A

SNC e Meninge

  1. Neurinoma do Acústico;
  2. Craniofaringioma.
  3. Meningioma;
83
Q

V ou F?

Os tumores primários benignos do SNC são extra-axiais.

A

Verdadeiro

extra-axiais: fora do parênquima

84
Q

Tumores Primários Benignos do SNC

Tratamento?

A

Cirurgia!

85
Q

Qual a neoplasia benigna do SNC mais comum?

A

Meningioma.

86
Q

Meningioma

Caráter da neoplasia?

Captação de contraste?

A

“Meningioma”

  1. Caráter coMpressivo;
  2. Captação hoMogênea do contraste.
87
Q

O Neurinoma do Acústico é um tumor de qual par craniano?

A

Acústic8

Tumor do VIIIº par craniano, da família dos Schwannomas (bainha de mielina).

88
Q

Neurinoma do Acústico

Clínica? (3)

A

VIII par - Vestíbulo Coclear

  1. Hipoacusia;
  2. Zumbido;
  3. Nistagmo.
89
Q

O Neurinoma do Acústico, ao exame de imagem, possui captação de contraste __________ .

A

Homogênea.

90
Q

O craniofaringioma, pode cursar com alterações visuais e da glândula hipofisária.

Que alterações são essas?

A

Hemianopsia bitemporal

e

hipopituitarismo.

91
Q

V ou F?

A massa do craniofaringioma é suprasselar calcificada.

A

Verdadeiro.

92
Q

Tumores Primários Malignos do SNC

Quais são? (4)

A

O MAL ​

  1. Oligodendroglioma;
  2. Meduloblastoma (infância);
  3. Astrocitoma;
  4. Linfoma 1º do SNC.
93
Q

Quais os tumores malignos primários do SNC mais comuns?

A

Gliomas!

Astrocitoma e Oligodendroglioma.

94
Q

Qual o tumor primário maligno do SNC mais comum na infância?

A

Meduloblastoma.

95
Q

Lesão cerebelar captante de contraste, agressivo e muito radiossensível…

A

Meduloblastoma.

96
Q

Citoplasma em “ovo frito” + vascularização em “tela de galinheiro“…

A

Oligodendroma (bom prognóstico).

97
Q

Lesão cística cerebelar sem captação de contraste, que predomina em crianças e tem um excelente prognóstico…

A

Astrocitoma.

98
Q

O Linfoma Primário do SNC é causado por…

A

Vírus Epstein-Barr (EBV).

99
Q

O Linfoma Primário do SNC tem relação com qual doença?

A

AIDS.

100
Q

V ou F?

No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 100.

A

Falso.

No Linfoma Primário do SNC o CD4 é menor que 50.

101
Q

A captação de contraste no Linfoma Primário do SNC é _______ (homogênea/heterogênea).

A

Heterogênea.

102
Q

A massa do Linfoma Primário do SNC é _______ (única/múltipla).

A

Única.

103
Q

Linfoma Primário do SNC

Tratamento e prognóstico?

A
  1. Corticoide/QT/RT (boa resposta);
  2. Prognóstico ruim!
104
Q

Lesão múltipla, localizada em junção cinzenta-branca, bem delimitada, com captação anelar de contraste, causando déficit focal, convulsão, alterações comportamentais e sinais de HIC. De quem estamos falando?

A

Tumores metastáticos do SNC.

105
Q

Tumores Metastáticos do SNC

Qual a ordem de frequência? (do mais pro menos comum)

A

“Pus a Mão Melada no SaCo!”

  1. Pulmão;
  2. Mama;
  3. Melanoma;
  4. Sarcomas;
  5. Colorretal.
106
Q

Tumores Metastáticos do SNC

Tratamento?

A

Corticoide + RT + anticonvulsivante +

ressecção de metástases únicas.

107
Q

Metástases vertebrais mais comuns, que cursam com compressão medular...

A

1º Pulmão;

2º Mama;

3º Próstata.

108
Q

Metástases vertebrais com compressão medular

Quadro clínico?

A
  1. Dorsalgia;
  2. Dor radicular;
  3. Fraqueza;
  4. ↓Sensibilidade;
  5. ↓Força;
  6. Disfunção autonômica (urgeincontinência urinária/fecal).
109
Q

Metástases vertebrais com compressão medular

Exames diagnósticos?

A
  1. Rx e cintilografia: ver lesão óssea;
  2. TC / RM: avaliar compressão.
110
Q

Metástases vertebrais com compressão medular

Tratamento?

A

Emergencial:

Dexametasona + RT + cirurgia + tratar neoplasia de base.

111
Q

Qual a definição de malignidade do tumor no SNC?

A

Não pode ser ressecado totalmente

Matam pela própria presença e efeito local

112
Q

Tumores SNC

V ou F

Os tumores benignos são aqueles de crescimento lento e passíveis de ressecção completa.

A

Verdadeiro

113
Q

Qual tumor do SNC benigno apresenta essas localizações ?

A

Meningioma

114
Q

Tumor do SNC

V ou F

O meningioma do forame magno pode dar uma síndrome neurológica clássica, pela sua compressão da junção bulbomedular. Quadro de tetraparesia, que começa por um membro, depois o outro membro do mesmo lado, depois os membros do outro lado.

A

Verdadeiro

115
Q

Tumores do SNC

V ou F

Todo paciente que apresenta uma crise convulsiva focal inexplicável, recorrente ou que apresenta um deficit neurológico que evolui em semanas ou meses deve ser avaliado para possibilidade de tumor do SNC. Deve-se realizar TC contrastada. Em caso de dúvida, indicamos a RM (T1 com o contraste paramagnético gadolíneo).

A

Verdadeiro

116
Q

O que é

a síndrome do pseudotumor cerebral?

A

Elevação da pressão intracraniana

  1. Ausência de lesões expansivas e de ventriculomegalia
  2. Liquor normal
  3. Sem alt. Nível de Consc.
117
Q

Quando nenhuma causa é identificada, a condição é denominada Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII). Frequentemente apresentam papiledema, diplopia e perda visual, grave e irreversível. Qual a condição ?

A

Sínd. do pseudotumor cerebral

118
Q

Ataques de cefaleia unilateral recorrente, associada a sinais de disfunção autonômica ipsilateral (ex.: lacrimejamento, hiperemia ocular), são achados que definem a categoria diagnóstica das cefaleias:

A

trigeminais autonômicas

119
Q

Cefaléia trigeminais autonômicas

Predomina no sexo feminino, seus episódios são de curta duração (geralmente 2 a 30 minutos, raramente chegando a 2h), a frequência dos ataques é grande (média de 11 ataques em 24h, podendo variar de 1 a 40) e existe uma resposta DRAMÁTICA à indometacina.

Qual é?

A

hemicrania paroxística

120
Q

Os pródromos, da enxaueca , precedem o início da dor em, no máximo…

A

60 minutos

Senta!

121
Q

Presença de papiledema no fundo de olho, confirmando a existência de …

A

Hipertensão intracraniana

122
Q

O reflexo de Kocher-Cushing (Tríade de Cushing) observado em pacientes com aumento da pressão intracraniana:

A

Hipertensão

Alt. Resp.

Bradicardia

123
Q

Tumores do SNC

A causa mais provável de hipertensão intracraniana, de início na infância, são os tumores primários do SNC, que representam o_________ (1°/2°) tipo de câncer mais comum na faixa etária pediátrica.

A

2° segundo

124
Q

O câncer infantil mais frequente…

A

Leucemia Linfoblástica Aguda – LLA

125
Q

MEDULOBLASTOMA , por ocorrer tipicamente no cerebelo é também chamado de …

A

Astrocitoma cerebelar

126
Q

O uso de anticoncepcionais orais combinados é contraindicado em que tipo de cefaleia primária?

A

enxaqueca com aurea

127
Q

Cefaleia intensa, unilateral, na região do olho, acompanhada de lacrimejamento e entupimento nasal, duração de 5 a 40 minutos, mais comum em mulheres. Qual o tipo de cefaleia descrito?

A

hemicrania paroxistia

128
Q

Como diferenciar a cefaleia em salvas da cefaleia hemicrania paroxística?

A

mulher, menor duração da crise (2 a 30 minutos),

maior frequência diária (5-6 episódios/dia)

129
Q

Cefaleia secundária

Qual o medicamento para tratamento da cefaleia da arterite temporal?

A

Corticoide (resposta dramática!).

130
Q

Cefaleia secundária

Qual a complicação mais temível na cefaleia da arterite temporal?

A

Amaurose

(por vasculite da artéria oftálmica)

131
Q

Pensar em

Alterações visuais ou halos em volta da luz …

A

pensar em glaucoma;

132
Q

Pensar em

Cefaleia com sudorese, taquicardia, flushing e hipertensão sustentada ou paroxística

A

pensar em

feocromocitoma.

133
Q

Pensar em

Dor aguda ou subaguda em pescoço associada à síndrome de Horner (ptose, miose e enoftalmia) ou déficit neurológico - pensar em dissecção carotídea

A

pensar em dissecção carotídea ​

134
Q

Pensar em

Paciente com acne ou infecção no rosto que desenvolve cefaleia em seguida -

A

pensar em
trombose de seio venoso intracraniano.​

135
Q

Pensar em

Paciente com cefaleia, febre e rigidez de nuca – pensar em meningite. Caso rigidez de nuca ausente,

A

pensar em meningite.

Caso rigidez de nuca ausente, pensar em encefalite

(geralmente com crises convulsivas ou alteração do
comportamento)

136
Q

Pensar em

Dor que surge muito rápido e paciente diz ser a pior de sua vida

A

pensar em hemorragia subaracnóidea​

(Lembrar que TC normal não exclui o quadro, de maneira que devemos realizar punção lombar com análise do líquor nesse caso.)

137
Q

Pensar em

Cefaleias pela manhã (em sua prova) –

A

suspeitar de apneia do sono, DPOC e síndrome obesidade-hipoventilação.

138
Q

Pensar em

Piora da dor com mudança de posição associada com náuseas, vômitos, alterações no exame físico ou mudança progressiva no padrão da dor, piora com exercícios físicos

A

pensar em

neoplasia intracraniana

139
Q

Pensar em

Cefaleia que surge quando o paciente fi ca em pé ou melhora com decúbito

A

pensar em

hipotensão liquórica.

140
Q

Pensar em

Cefaleia em pacientes femininas, jovens, obesas ou com sobrepeso associada a visão
dupla, papiledema ou perda da coordenação

A

pensar em

pseudotumor cerebral.​

141
Q

Quais as diferenças entre a migrânea em crianças e a migrânea em adultos (3) ?

A
  1. crises podem durar de 2 a 72 horas;
  2. Geralmente é mais bilateral do que no adulto
  3. Fonofobia ou fotofobia podem ser percebidas pelo comportamento da criança.
142
Q

As opções de tratamento profilático da cefaleia tensional crônica são:

A

amitriptilina e

nortriptilina

143
Q

Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, em tratamento irregular para HAS. Há 10 dias apresenta dor lancinante em hemiface direita, em crises intermitentes, que parecem desencadeadas pela mastigação e lembram dor de dente, mas não melhoram com dipirona ou aspirina. A dor irradia para a região malar direita. Ao exame não apresenta espessamento das artérias temporais. Haverá benefício com o uso de:

A

Carbamazepina

(neuralgia do trigêmeo)

144
Q

Neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo é caracterizada por episódios breves de dores lancinantes unilaterais de aspecto em choque de surgimento abrupto na distribuição de um ou mais segmentos do nervo trigêmeo. Geralmente, tem por gatilho algum estímulo inócuo, como _________.

A

mastigação

145
Q

Neuralgia do trigêmeo

O quadro é causado, na maioria das vezes, por:

A

compressões do nervo trigêmeo

após a sua saída no tronco encefálico

146
Q

V ou F

Migrânea basilar é uma forma incomum de migrânea que evolui com sinais de disfunção do tronco cerebral, como diplopia, disartria, vertigem, zumbido, ataxia, alteração do nível de consciência, paresias e parestesias bilaterais.

A

Verdadeiro

147
Q

Paciente do sexo feminino, 20 anos, relata que, nos últimos 3 anos, vem apresentando quadros caracterizados por: zumbido, tinitus, vertigem e hipoacusia, e alguns minutos após, dificuldade para articular a palavra e formigamento do pescoço para baixo, queixas que duram 60 min. Esse quadro é seguido por dor pulsátil em região occipital bilateral que se inicia de fraca intensidade e evolui para forte intensidade com fonofobia/fotofobia e náusea. A dor dura 3 dias e tal episódio tem se repetido 4 a 5 x mês. Qual é a sua hipótese diagnóstica?

A

Migrânea basilar

1.R- Clínica Médica (5 decks)

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