Nefro: Sínd. Urêmica

Question 1

Funções renais? (5)

Answer 1

1. Filtrar o sangue;
2. Controle da PA (pressão arterial);
3. Ativar vitamina D;
4. Produzir hormônios (EPO, aldosterona, prostaglandina);
5. Equilíbrio hidroeletrolítico/ácido-básico (sódio/agua, potássio, fósforo…).

Question 2

Azotemia?

Answer 2

Retenção de escórias nitrogenadas no

sangue, soro ou plasma

(uréia, creatinina, ácido úrico e proteínas).

Question 3

Uremia?

Answer 3

Manifestação clínica de severa azotemia, ou seja, indícios de falência renal.

Question 4

Anúria?

Answer 4

Ausência total de urina ou < 100 mL em 24h.

Question 5

Uremia

Sintomas neurológicos/musculares? (7)

Answer 5

1. ↓Cognição, memória e concentração;
2. Convulsões;
3. Irritabilidade;
4. Câimbras;
5. Fadiga;
6. Neuropatia periférica e formigamento MMII;
7. Coma.

Question 6

Uremia

Sintomas gastrointestinais? (3)

Answer 6

1. Falta de apetite;
2. Hálito urêmico;
3. Náuseas e vômitos.

Question 7

Uremia

Alterações endocrinometabólicas? (6)

Answer 7

1. Amenorréia;
2. ↑Catabolismo de proteínas musculares;
3. ↑Triglicerídeos;
4. Disfunção sexual;
5. Infertilidade;
6. Resistência à insulina.

Question 8

Uremia

Alterações dermatológicas? (4)

Answer 8

1. Coceiras;
2. Pele seca;
3. Neve urêmica;
4. Pigmentação (equimose/hematoma).

Question 9

Composição da barreira de filtração glomerular? (3)

Answer 9

1. Podócitos;
2. Membrana basal;
3. Endotélio capilar fenestrado.

Question 10

V ou F?

Na síndrome urêmica todos os eletrólitos aumentam, apenas cálcio e sódio diminuem.

Answer 10

Verdadeiro.

(BaCaNa → Baixa Cálcio e Na - sódio)

Question 11

Uremia

Por que a hipocalcemia é oligossintomática?

Answer 11

Uremia → acidose urêmica → ↓afinidade cálcio-albumina → ↑cálcio livre

(a acidose “protege” da hipocalcemia).

Question 12

Uremia

Indicações da paratireoidectomia subtotal? (5)

Answer 12

1. Hiperparatireoidismo terciário;
2. Hiperparatireoidismo secudário refratário ao tratamento clínico;
3. Dor óssea/prurido intratável;
4. Fraturas recorrentes;
5. Calcifilaxia.

Question 13

O processo inflamatório crônico dos rins, pode cursar com… (2)

Answer 13

dislipidemia e aterogênese urêmica.

Question 14

V ou F?

Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG) reduzido

Answer 14

Falso

Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG) elevado.

Question 15

Lesão Renal Aguda (LRA)

Clínica? (4)

Answer 15

PEDE

1. Pericardite/derrame pericárdico;
2. Encefalopatia urêmica;
3. Disfunção plaquetária e eletrolítica;
4. Estômago (anorexia, náuseas, vômitos, gastrite).

Question 16

Duas grandes marcas de lesão renal aguda?

Answer 16

Reversibilidade + evolução rápida do quadro.

Question 17

LRA (KDIGO)

Answer 17

1. ↑Crs > 0,3 mg/dl em 48h OU > 1,5x o valor de base, nos últimos 7 dias;
2. DU < 0,5 ml/kg/h por 6 horas.

Question 18

LRA (KDIGO)

Estágio 1?

Answer 18

1. ↑Crs 1,5-1,9x o valor de base OU ↑Crs > 0,3 mg/dl;
2. DU < 0,5 ml/kg/h por 6-12h.

Question 19

LRA (KDIGO)

Estágio 2?

Answer 19

1. ↑Crs 2-2,9x o valor de base;
2. DU < 0,5 ml/kg/h por > 12h.

Question 20

LRA (KDIGO)

Estágio 3?

Answer 20

1. ↑Crs 3x o valor de base OU ↑Crs > 4 mg/dl;
2. DU < 0,3 ml/kg/h por > 24h OU anúria por > 12h.

Question 21

Como diferenciar lesão renal aguda da crônica, pela USG?

Answer 21

Tamanho renal:

1. Aguda ≥ 8,5 cm;
2. Crônica < 8,5 cm.

Question 22

Na lesão renal ________ (aguda/crônica), ocorre perda da relação córtico-medular.

Answer 22

Crônica.

Question 23

LRA

Classificação quanto ao débito urinário (DU)? (3)

Answer 23

1. Não oligúrica (> 400 ml);
2. Oligúrica (100-400 ml);
3. Anúrica (< 100 ml).

Question 24

LRA

Classificação quanto à fisiopatologia? (3)

Answer 24

1. Pré-renal (50%);
2. Intrínseca/parenquimatosa (45%);
3. Pós-renal (5%).

Question 25

Quais são os critérios de definição da Injúria renal aguda (IRA)?

Answer 25

1. ↑ 0,3 ou 50% na creatinina em 48 horas; OU
2. ↑ ≥ 1,5 na creatinina em 7 dias; OU
3. Diurese < 0,5 ml/kg/h por mais de 6 horas

Question 26

Como é definida a Doença renal crônica (DRC)?

Answer 26

TFG < 60 ml/min/1,73 m²

E/OU

Albuminúria ≥ 30 mg/dia por 3 meses ou +