Neuro-biomécanique Flashcards
Situations normales: La dûre-mère s'attache A) de C1 à L5 B) de C0 à S5 C) du foramen magnum au coccyx
C) du foramen magnum au coccyx
Situations normales: Lors du SLR, quel est le déplacement moyen au foramen intervertébral (sujets 35-55 ans - Goddard et Reid) A) 4 mm B) 4 cm C) 12mm D) 2cm
A) 4 mm
Situations normales: Lors du SLR, où se trouve l'amplitude de mouvement maximal au foramen intervertébral (sujets 35-55 ans - Goddard et Reid) A) segments crâniens B) L5-S1 C) S4-S5
B) L5-S1
Situations normales: Lors du SLR, où se trouve l'amplitude de mouvement minimal au foramen intervertébral (sujets 35-55 ans - Goddard et Reid) A) segments crâniens B) L5-S1 C) S4-S5
A) segments crâniens
Neuro-Biomécanique normale:
Un mouvement neuroméningé minimal se produit à des points de tensions spécifiques. Quels sont ces points
C6 T6 L4 face postérieure du genou face antérieure du coude
Codex PHT-2312:
Lorsqu’on bouge, le mouvement du système nerveux n’est pas toujours dans la même direction. Ceci crée des points de tension le long du système nerveux qui ne semblent pas bouger ou qui bougent très peu comparativement aux structures avoisinantes. Ces sites peuvent être plus vulnérables aux lésions nerveuses : C6 - 06 - L4, face postérieure du genou (nerf poplité externe vs tête du péroné), face antérieure du coude (nerf radial à l’articulation radio-humérale), foramen de magnum.
Neuro-Biomécanique normale:
Mécanosensibilité
Vrai ou faux
Le système nerveux non sensibilisé, normal, peut tout de même produire des symptômes lors du mouvement ou de la compression.
Faux.
Un système nerveux normal non sensibilisé ne produit aucun symptôme lors du mouvement ou de la compression
Neuro-Biomécanique normale:
Mécanosensibilité
Vrai ou faux
Le tissu neural est sensibilisé par l’irritation mécanique ou chimique permettant la production de symptômes même par des stimuli mineurs
Vrai
Neuro-Biomécanique normale:
Mécanosensibilité
Trois effets de l’inflammation sur la mécanosensibilité
1) L’oedeme entrave la vascularisation et le drainage (ischémie?)
2) Diminue le seuil des nocicepteurs (à la dépolarisation)
3) augmente l’activité neurale de base (par le fait du 2e effet?)
Neuro-Biomécanique normale:
Interface mécanique
Structure nerveuse pouvant être dépendante ou indépendante des structures qu’il traverse
Nerf Sciatique (ischio-jambier, piriforme) Nerf périoner/Nerf tibial (long péronier) Nerf radial profond (extenseur radial du carpe) Nerfs spinaux (disques, articulations, ligament jaune)
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
Vrai ou faux
Le complexe nerveux n’est pas solidement attaché aux parois du foramen
Vrai,
Le complexe nerveux n’est pas solidement attaché aux parois du foramen: ceci permet le mouvement à l’intérieur du canal
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
Vrai ou faux
L’intégrité du système est due principalement à l’attache solide de la dure-mère sur l’os
Faux,
L’intégrité du système est due principalement à la continuité de la gaine périneurale avec le manchon dural.
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
Qu’est-ce que la gaine périneurale
L’espace sous-arachnoïdien s’étend jusqu’à la partie proximale du ganglion, où il s’attache fortement et devient finalement la gaine périneurale
Le ganglion???
Oui, le ganglion de la racine dorsale (sensitive)… qui se joint à la racine ventrale afin de former des … des nerfs…
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
Vrai ou faux
Le mouvement du nerf n’est pas transmis à la dure-mère
Faux.
Le mouvement du nerf est bel et bien transmis à la dure-mère
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
à quoi fait référence l’anacoluthe de la longue phrase suivante
“à la région lombaire, alors que les racines descendent dans le canal vertébral, elles croisent l’arrière du disque situé au-dessus du foramen intervertébral par lequel elles sortiront”
INDICE1: Anacoluthe = erreur de syntaxe
INDICE2: C’est qui ça, “elles”?
Les racines lombaires
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
Si on fait abstraction de l’infâme anacoluthe, à quel concept fait référence la longue phrase suivante
“à la région lombaire, alors que les racines descendent dans le canal vertébral, elles croisent l’arrière du disque situé au-dessus du foramen intervertébral par lequel elles sortiront”
Simplement à l’obliquité des racines lombaires
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
Complète la phrase
Au moment où le nerf sort du foramen intervertébral, il traverse …
Au moment où le nerf sort du foramen intervertébral, il traverse … la face antérieure de l’articulation zygapophysaire
Neuro-Biomécanique normale:
Relations neuroméningées intervertébrales
“Toutes les structures qui contribuent aux limites du foramen intervertébral sont intimement reliées au complexe nerveux et sont des sources potentielles de pincement mécanique”
Quelles sont ces structures?
Probablement dans la partie des notes qu’il me manque. (Systeme nerveux niveau 1)
PHT 1310:
Les structures délimitant le trou de conjugaison influencent le contenu(pathologies):
limite avant par l’annulus, le ligament longitudinal postérieur et le bord postérieur du corps vertébral (par l’uncus au niveau cervical);
limite arrière par les apophyses articulaires
limite le haut et le bas par les pédicules
limite en dedans par la moelle et ses enveloppes.
Neuro-Biomécanique Anormale:
Effets de la tension ou pression neuro-méningée
- Étirement de 8%: diminution de la vascularisation locale
- Étirement de 15%: arrêt de la vascularisation de toute la région
- Augmentation de la pression intraneurale
- Diminution du flux axoplasmique (i.e. le transport des macromolécules, et en particulier des protéines, le long de l’axone des neurones, qui transportent entre autres des neurotransmetteurs dans les boutons terminaux)
Neuro-Biomécanique Anormale:
Ischémie neuroméningée (nerf=2% de la masse du corps et 20% de la consommation d’oxygène)
Effets de l’ischémie
- Affecte d’abord les mécanorécepteurs de large diamètre
- peut diminuer l’action inhibitrice sur les fibres nociceptives permettant aux impulsions nociceptives de dominer
- peut endommager le ganglion du rameau postérieur lui permettant de devenir une source de douleur
Pathologie
Classification des lésions nerveuses
Comment appelle-t-on
A) une lésion amenant un blocage physiologique transitoire d’un nerf sans dégénérescence wallérienne, causé par une pression de courte durée/une occlusion temporaire de la vascularisation
B) Dégénérescence périphérique causée par une pression de longue durée amenant l’atteinte des axones, qui se détachent du corps cellulaire qui le nourrit, mais dont la gaine de myéline demeure intacte
C) section complète du nerfs
A) neuropraxie
B) Axonotmésis (axonotmèse)
C) Neurotmésis (neurotmèse)
Pathologie
Classification des lésions nerveuses
Quelle est le niveau de récupération de chacune des trois types de lésion nerveuse?
Neuropraxie: rapide (de quelques minutes à quelques semaines), récupère à 90-100%
Axonotmèse: anomalies fonctionnelles dans les 30 secondes suivant le début de l’ischémie. La perte fonctionnelle est irréversible après une ischémie de 12 à 24h. La récupération peut être spontanée, mais elle dépend de la régénération des axones et peut durer plusieurs mois.
Récupération 40-80%
Neurotmèse: La récupération est possible seulement après l’excision (mais pas du clitoris) de la section endommagée et la suture des deux extrémités
Récupération à 80% max
Pathologie
Classification des lésions nerveuses
Qu’est-ce qui peut provoquer l’occlusion temporaire de la vascularisation dans le cas d’une neuropraxie?
Un déséquilibre des électrolytes
ou
Une déformation mécanique des gaines de myéline
ou
Une ischémie causée par une compression ou une traction
Pathologie
Classification des lésions nerveuses
Quel(s) est ou sont vrai(s)
A) La neuropraxie peut avoir une atteinte sensitive
B) La neuropraxie peut avoir une atteinte motrice
C) la neuropraxie peut avoir une atteinte sympathique
A)B)C)Toute vrai
Changements du système neuroméningé liés au vieillissement
Jeunesse
Vrai ou faux
Des nouveaux neurones se développent après la naissance
Faux
aucun nouveau neurone ne se développe après la naissance
Changements du système neuroméningé liés au vieillissement
Quels sont les changements de la dure-mère du au vieillissement?
Y’en n’a pas
Changements du système neuroméningé liés au vieillissement
Quelle sensation diminue avec le vieillissement?
la vieillesse diminue la sensation de vibration
Changements du système neuroméningé liés au vieillissement
Quelle fibre périphérique diminue en proportion avec la vieillesse?
A) Le système tactilo-kinesthésique (fibres de gros calibre Aβ et moteur)
B) Le système thermo-algésique (fibres de petit calibre Aδ(myélinisé) et C(non-myélinisé))
A)
Changements du système neuroméningé liés au vieillissement
à 60 ans, la diminution de la vitesse de conduction est d’environ combien%?
A) 5%
B) 10%
c) 20%
d) 30%
B) la diminution de la vitesse de conduction à 60 ans st approximativement 10%
Troubles de la tension neurale
Les tensions anormales (mécanique ou physiologique) sur les structures du système nerveux qui viennent limiter l’amplitude normale de mouvement
Que caractérise les troubles de la tension neurale en site intraneural?
Tissus conjonctif seulement (endonèvre, périnèvre et épinèvre)
OU
Tissus conjonctif ET tissu conducteur.
donc
Mouvement intraneural : entre le nerf et ses tissus conjonctifs.
présence de signe neurologiques francs
peuvent etre atteints seulement lors d’un étirement maximal
Troubles de la tension neurale
Les tensions anormales (mécanique ou physiologique) sur les structures du système nerveux qui viennent limiter l’amplitude normale de mouvement
Que caractérise les troubles de la tension neurale en site extraneural?
Mouvement extraneural : entre le système nerveux et les tissus autour (interfaces).
Mésonèvre(i.e. fascia paraneural)
C’est autour du sytème neural
à cause de la cicatrisation de la dure-mere
à cause d’une pathologie articulaire (hyper/hypomobilité)
Troubles de la tension neurale
Le systeme nerveux est plus fréquemment lésé en _______, à certains sites vulnérables
Le systeme nerveux est plus fréquemment lésé en PROXIMAL, à certains sites vulnérables
Troubles de la tension neurale
Les traumatismes nerveux les plus fréquents sont ….
Mécaniques ou physiologiques:
- Frictions
- Compressions
- Étirement
- Maladie(rare)
Troubles de la tension neurale
Trois traumas légers pouvant être symptomatiques
- Mouvement non physiologique
- Postures corporelles
- Contractions musculaires répétitives
Troubles de la tension neurale
Trois lésions “"”secondaires””” du système nerveux pouvant aussi causer des symptômes neuroméningés
- Sang
- Oedeme
- un changement dans la force de l’interface peut aussi se produire (???… sujet tout sauf clair)
Troubles de la tension neurale
3 sites fréquents de lésions dans le tissu mou et tunnels osseux
- tunnel carpien
- Muscle supinateur
- nerf spinal au foramen intervertébral
Troubles de la tension neurale
2 sites fréquents de lésions dans les branches nerveuses
- Nerfs fibulaires superficiel et profond
- nerf radial superficiel et profond
