Évaluation et raisonnement clinique Flashcards
Arthrocinématique
Étude du mouvement d’une surface articulaire sur une autre sans égard pour le mouvement de l’os ou les forces qui produisent le mouvement
décrivant des
(2)
Glissements
Roulements (convexe ou concave sur concave ou convexe)
Arthrocinématique
En périphérie, le mouvement est nommé selon le mouvement de l’os _________
distal
Arthrocinématique
à la colonne, le mouvement est nommé selon le mouvement de l’os _______
supérieur
Arthrocinétique
Étude des forces tendant à produire le mouvement d’une articulation (3):
Traction
Distraction
Cisaillement
Ostéocinématique Étude du mvt d'un os autour de son axe mécanique sans égard au mvt qui se produit à la surface articulaire ou les forces qui produisent ce mvt consiste en (3)
une rotation (spin) un balancement (swing) une translation
Arthrocinématique
Rock =
A) concave sur convexe
B) convexe sur concave
A) concave sur convexe
concave= distal
Arthrocinématique
Rock = concave sur convexe =
A) genou
B) hanche
A) genou
concave = distal = tibia
tibia (concave) sur fémur (convexe)
Ostéocinématique
Y a-t-il une différence entre l’axe mécanique et l’axe de mouvement?
oui
L’axe mécanique serait la référence du mvt ostéocinématique (balancement, spin, translation). Il serait perpendiculaire à la surface articulaire
L’axe de mouvement est le point où toutes les forces nettes sur l’os sont à zéro et l’os se déplace autour de ce point. Il serait perpendiculaire au plan de mouvement.. Donc dans le plan frontal, l’axe est sagital?
Ostéocinématique - mvt des os
Vrai ou faux
La rotation (spin) est un mouvement ostéocinématique, et non arthrocinématique
Vrai ou faux
Peut être faux.
Peut etre vrai.
Dans les notes, chaque mouvement ostéocinématique est aussi décrit en terme arthrocinématique
Ostéocinématique - mvt des os
Vrai ou faux
le balancement impur est l’exception plutôt que la règle et fonctionnellement anormal
faux
c’est vrai pour le balancement pur.
Ostéocinématique - mvt des os
combien de degrés de liberté au minimum doivent avoir l’articulation pour pouvoir faire un balancement pur
2
Ostéocinématique - mvt des os
le balancement impur est accompagné d’un mouvement de——-
rotation
Ostéocinématique - mvt des os
cette rotation conjointe au balancement impur s’______ aux amplitudes extrêmes
A) s’amplifie
B) s’annule
B) s’annule
“La rotation s’élimine aux amplitudes extrêmes”
Ostéocinématique - mvt des os
Vrai ou faux
Le centre de rotation en translation est souvent très éloigné du mouvement, car l’arc de cercle est énorme
Faux
il n’y a pas de centre de rotation puisque l’os se déplace dans un plan plutôt qu’à travers lui (#howtonotmakeanysense)
Ostéocinématique - degrés de liberté
Deux degrés de liberté est
A) Le balancement ou la rotation
B) un mouvement autour de trois axes perpendiculaires entre eux
A) et B)
Ostéocinématique - degrés de liberté Un degré de liberté est A) une translation B) mvt autour d'un seul axe C) glissement dans l'articulation
B) et C)
Ostéocinématique - degrés de liberté
Combien d’articulations différentes ont 3 degrés de liberté?
2: épaule et hanche
Ostéocinématique - description des mouvements Quels sont les intrus A) arc B) mouvement combiné C) mouvement diadochal D) mouvement habituel E) mouvement couplé F) mouvement conséquent G) mouvement anormal H) Ovoide du mouvement I) rotation adjointe J) rotation conjointe K) rotation congruente L) rotation non-congruente M) rotation anormale N) schème capsulaire O) rotation
G) mouvement anormal
M) rotation anormale
Ostéocinématique - description des mouvements
Vrai ou faux
Un mouvement combiné peut combiner deux balancements
faux, un mouvement combiné doit avoir une composante de rotation
Ostéocinématique - description des mouvements
Quelle est la différence entre le mouvement combiné et le mouvement couplé
Le mouvement couplé se produit toujours et est involontaire.
Le mouvement combiné se produit pendant la plupart des mvts fonctionnels. Il est important pour obtenir la congruence max de certaines articulations
Ostéocinématique - description des mouvements
Qu’est-ce qu’un mouvement diadochal?
Un mouvement diadochal se produit pendant le 2e balancement. Ex: faire une abd de l’épaule, puis une extension. L’humérus sera dans sa position d’origine (le long du corps), mais pas dans sa posture originale (Rotation interne ++)
Il peut être annulé par une rotation adjointe dans le sens opposé pendant le 2e balancement.
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“ rotation conjointe se produisant comme conséquence d’une succession de mouvement
A)mouvement habituel
B) mouvement conséquent
C)ovoide de mouvement
mouvement conséquent
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“le mouvement le plus fréquent d’un os qui l’amène vers l’avant et à l’opposé de sa position de congruence maximale de l’Articulation”
A)mouvement habituel
B) mouvement conséquent
C) ovoide de mouvement
mouvement habituel
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“schème de mouvement décrit par l’amplitude totale de mouvement produite pendant tous les balancements de l’Axe mécanique de l’os”
A)mouvement habituel
B) mouvement conséquent
C)ovoide de mouvement
C) ovoide de mouvement
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“un tracé d’un mouvement extrême”
A)mouvement habituel
B) mouvement conséquent
C)ovoide de mouvement
C) ovoide du mouvement
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“une voie décrite par l’extrémité distale d’un os pendant le balancement”
A)mouvement habituel
B) mouvement conséquent
C)ovoide de mouvement
C) ovoide de mouvement
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“ mouvement se produisant comme conséquence de la forme des surfaces articulaires et de la tension ligamentaire plutôt que de l’effort musculaire”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
B) conjointe
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“ doit se produire dans les articulations qui n’ont qu’UN SEUL degré de liberté”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
B) conjointe
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“ se produit à cause du SNC”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
C) congruente
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“ rotation de l’os et des structures associées qui ne se produit pas en série dans la même direction que celle d’un os adjacent”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
D) rotation non-congruente
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“rotation qui accompagne un balancement, mais qui peut etre executé de façon indépendante autour de son axe. Peut etre fait ou défait volontairement. “
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
A) adjointe
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“peut uniquement se produire dans les articulations ayant PLUS d’un degré de liberté”.
rotation adjointe
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“est un mécanisme pour prévenir la torsion”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
C) rotation congruente
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“se produit à l’encontre d’un schème de mouvement habituel”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
D) rotation non-congruente
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“ caractéristique des mvt ds les articulations en forme de selle et la majorité des articulations ovoides “
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
B) conjointe
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“constitue un degré de liberté séparé”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
A) adjointe
Ostéocinématique - description des mouvements
Quel mouvement correspond à la description suivante:
“rotation de l’os et des structures associées qui se produit en série dans la meme direction que celle des os adjacents”
A) rotation adjointe
B) rotation conjointe
C) rotation congruente
D) rotation non-congruente
C) congruente
se déplace en bloc
correspond un peu aux schèmes
diagonales de kabat
Ostéocinématique - description des mouvements
quels seraient les sens de rotation congruentes liées à l’abd de l’épaule
Au niveau épaule-coude/poignet-pouce-colonne
Flexion-ABD-RI de l’épaule
Supination
extension du pouce
rot ipsi de la colonne
Ostéocinématique - description des mouvements
Un schème capsulaire serait caractéristique des restrictions que prennent presque toutes les articulations synoviales en réaction à une __________ de cette articulation
A) capsulite
B) arthrite
C) bursite
B) arthrite
Arthrologie - types d’articulation
Il y a trois grands types d’articulation.
Synoviale, et deux autres. Quelles sont les deux autres?
fibreuse et cartilagineuse
Arthrologie - types d’articulation
Chaque type d’articulation possède une structure anatomique qui lui est propre.
Que possède l’articulation fibreuse
Un ligament interosseux
Arthrologie - types d’articulation
La syndesmose est une articulation
A) fibreuse
B) cartilagineuse
A) fibreuse
Arthrologie - types d’articulation
Exemple de syndesmose
articulation tibio-fibulaire distale
Arthrologie - types d’articulation
exemple d’articulation cartilagineuse
symphyse pubienne
disque intervertébral
costo-sternal
Arthrologie - types d’articulation
La synchondrose est une articulation cartilagineuse. La synostose est ….
une articulation cartilagineuse ayant des structures osseuses.
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - complexité
Qu’est-ce qui distingue l’articulation simple de l’articulation complexe?
L’articulation complexe renferme un disque articulaire
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - complexité
Qu’est-ce qui distingue l’articulation composée de l’Articulation simple?
L’articulation composée contient plus d’une paire de surfaces articulaires dans une même capsule.
Aucune ne s’articule avec une autre paire.
La simple contient une seule paire de surfaces articulaires. Plus souvent convexe et concave.
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
les deux grandes formes sont les formes _________ et ______
ovoide et en selle
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
Une même surface articulaire est concave ou convexe dans tous les plans
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
A) et B)
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
Surface articulaire ayant une portion concave et convexe dans un même plan
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
D) selle modifiée
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
Forme suffisamment sphérique pour permettre 3 degrés de liberté
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
A) ovoide pure
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
Tendent à être plus stables et exigent moins de ligaments car plus congruentes
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
C) et D)
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
degré de courbure plus marqué dans un plan que dans l’autre
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
B)
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires Ne permettent que 2 degrés de liberté A) ovoide pure B) ovoide modifiée C) selle pure D) selle modifiée
B) et C)
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
Surfaces articulaires purement concave dans un plan et purement convexe dans l’autre plan
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
C)
Arthrologie - Classification des articulations synoviales - forme des surfaces articulaires
surfaces articulaires perpendiculaires entre elles
A) ovoide pure
B) ovoide modifiée
C) selle pure
D) selle modifiée
C)
Arthrologie - Forme des surfaces et mouvement
Surface ovoide concave:
A) le glissement se produit dans le meme sens que l’os qui bouge
B) le glissement se produit dans le sens opposé à l’os qui bouge
A)
Arthrologie - Forme des surfaces et mouvement
Surface ovoide concave:
A) le roulement accompagne toujours le glissement sauf au début et à la fin du mouvement
B) le roulement accompagne toujours le glissement principalement au début et à la fin du mouvement
A)
Arthrologie - Forme des surfaces et mouvement
Le glissement accompagne le roulement plutôt que l’inverse
A) surface ovoide concave
B) surface ovoide convexe
B)
Arthrologie - Forme des surfaces et mouvement
La plus grande amplitude de ce mouvement est obtenue lorsque l’articulation est en position de repos
mobilité accessoire
Arthrologie - Forme des surfaces et mouvement
Femelle =
A) concave
B) convexe
A) concave
Arthrologie - Position des articulations L'os est A) moins B) plus susceptible de se fracturer en position de congruence maximale
B) +
Arthrologie - Position des articulations - congruence maximale- pertinence clinique
La position de congruence maximale est utilisée pour évaluer………….
La stabilité articulaire
Arthrologie - Position des articulations - congruence maximale- pertinence clinique
Quelle est l’utilité de la position de congruence maximale pour les techniques de mobilisation et de manipulation
verrouiller, obtenir plus de spécificité
aucune mobilisation ni manipulation ne peut etre obtenue dans cette position.
Arthrologie - Position des articulations - congruence maximale- pertinence clinique Position la A) moins B) plus efficace au point de vue biomécanique
B) plus
l’incapacité d’obtenir cette position crée un syndrôme de surmenage musculaire et des adaptations prox/dist.
Arthrologie - Position des articulations - congruence maximale- pertinence clinique
La pose d’une atelle dans cette position devrait être
A) évitée
B) encouragée
A) évitée
Fidélité des épreuves diagnostiques cliniques- Fidélité inter-examinateur Coefficient de kappa Le coefficient de kappa varie de A) -1 à +1 B) 0 à 1 C) toutes ces réponses
C) toutes ces réponses.
D’après les notes de l’AQPMA, il varie de -1 à +1.
D’après le cours de REA6013 de l’UdeM, il varie de 0 à 1.
Fidélité des épreuves diagnostiques cliniques-
Fidélité inter-examinateur
Coefficient de kappa
Pour un outil n’ayant que deux résultats possibles (par exemple: positif ou négatif), quel donnée indiquerait que l’outil n’est pas meilleur que le hasard (50% de concordance)
A) 0
B) 0,5
C) toutes ces réponses
C)
Si le coefficient est calculé entre -1 et +1, 0 serait le hasard
Si le coefficient est calculé entre 0 et 1, 0,5 est le hasard (REA6013)
Une intervalle de confiance qui exclue 0,5 serait, dans tous les cas, meilleure que le hasard.
Fidélité des épreuves diagnostiques cliniques- Sensibilité La sensibilité est le taux de vrai... A) négatif B) positif
B) positif
proportion où la pathologie donne une réponse positive
ex: La Se d’un test est de 0.98 IC95%(0.95-0.99)
Le test est très sensible, car il détecte au moins 95% des cas pathologiques et il commet seulement 5% de FN (1 personne sur 20). Il “rate” 1/20
Si le test est négatif, il ne se trompe probablement pas et la personne doit être saine.
Fidélité des épreuves diagnostiques cliniques-
Spécificité
La différence entre 100% et la spécificité est le taux de faux…
A) négatif
B) positif
B) positif
proportion où l’absence de pathologie donne des résultats négatifs
ex: La Sp d’un test est de 0.50 IC95%(0.45-0.65)
Le test est peu spécifique, car il ne peut identifier seulement de 45 à 65% des sujets sains. Au mieux il commet 35% de FP et au pire, 55% (il se trompe plus d’une fois sur trois, voire plus d’une fois sur deux).
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - questions spécifiques au dépistage vertébral
Quelles sont les questions à poser lorsqu’on suspecte un cas cervical?
5D3N1A
- Étourdissements
- Dérobade
- Nausée
- Paresthésie des lèvres
- Nystagmus (ah oui? subjectif? on dit quoi au patient? est-ce que tes yeux shake?)
- Maladie rhumatoides (ligaments CV)
- Si* de la moelle: associés aux psn du cou ou aux mvts
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - questions spécifiques au dépistage vertébral
Quelles sont les questions à poser lorsqu’on suspecte un cas thoracique?
- Signes de la moelle
- dlr à la respiration profonde
- toux, éternuement
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - questions spécifiques au dépistage vertébral
Quelles sont les questions à poser lorsqu’on suspecte un cas lombaire?
- Dysfct vésicale/intestinale
- paresthésie/anesthésie en selle
- dlr à la toux ou à l’éternuement
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
Les trois phases de la guérison sont…
Phase aigue
Phase fibroblastique
Phase de remodelage
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
Les trois phases de la guérison sont…
Phase aigue
Phase fibroblastique
Phase de remodelage
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
La douleur \_\_\_ a tendance à être diffuse, difficile à localiser A) osseuse B) somatique C) radiculaire D) inflammatoire E) mécanique
B) somatique
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
La douleur \_\_\_ a tendance à être profonde, térébrante et très localisée A) osseuse B) somatique C) radiculaire D) inflammatoire E) mécanique
A) osseuse
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
La douleur \_\_\_ a tendance à être aigue, lancinante ou comme un élancement dans un membre selon un trajet plus défini A) osseuse B) somatique C) radiculaire D) inflammatoire E) mécanique
C) radiculaire
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
La douleur \_\_\_ a tendance à être intermittante A) osseuse B) somatique C) radiculaire D) inflammatoire E) mécanique
E) mécanique
Évaluation du système musculo-squelettique - Évaluation subjective - douleur
La douleur \_\_\_ a tendance à être constante A) osseuse B) somatique C) radiculaire D) inflammatoire E) mécanique
D) inflammatoire
