neuro Flashcards
Welche 3 Pg bei Hirnödem?
Vasogen (->interzellulärs Ödem), zytotoxisch (->intrazelluläres Ödem), interstitiell
Hospital-aquired Pneumonia: Erreger?
Gramnegative (E.coli, Pseudomonaden), S.aureus
Welches sind die 3 vulnerabelsten Gebiete im Gehirn bezgl. O2-Versorgung?
Hippocampus, NeoCx, Stammganglien
Ursachen für Stroke
Embolie, Thrombose, Dissektion, Vaskulitis, CADASIL (cerebrale autosomal-dominante angiopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie -> rez. Strokes und Demenz)
wann und wo kommt es zu Lakunarinfarkten?
bei Hypertension in Stammganglien (multiple zystische Gewebsnekrosen)
Histologische Zeichen des akuten Hirninfarkts?
eosinophile Neurone mit pyknotischen Kernen und Verlust der Nukleolen. Spongioformes Ödem.
Welche Viren können Pneumonie machen?
RSV, Influenza, Masern, Rhinoviren, CMV u.a.
Basalganglienblutungen (v.a. Putamen) entstehen hauptsächlich durch?
Hypertension -> schwächt und schädigt kleine Gefässe (Arteriolosklerose)
Makroskop. Unterschied von Commotio und Contusio?
bei Commotio makroskop. nichts sichtbar. Bei Contusio umschrieben hämorrhag. Nekrosen im Cx, oftmals frontobasal (Contre-Coup bei Sturz auf Hinterkopf)
Welche Venen zerreissen beim Subduralhämatom?
Brückenvenen (Verb. zw. Pialvenen und Sinus durae matris)
SDH bei Kinder -> woran denken?
Shaken-baby
Klinische Trias des chron. SDH?
Kopf-Sz, Vergesslichkeit, psychomot. Verlangsamung
RF für intrakranielle Aneurysmen?
Rauchen, Hypertonie, ADPKD, pos. FA
Was ist eine AVM?
angeborene dysplastische art. % venöse Gefässe aufgrund fehldender Differenzierung in Kapillarnetz -> AV-Kurzschlüsse
Verteilung der AVM im ZNS?
80-90% intrakraniell, 10% spinal
Ä für intracerebrale Blutungen:
hypertensiv (Arteriosklerose, Hyalinose = Wandschwäche, evtl. Mirkoaneurysmen), kongophile Angiopathie (assoz. mit M. Alzheimer), SHT, Aneurysmen, Angiome, AVM)
Purpura cerebri (disseminierte petechiale Blutungen): DD?
Fettembolien, Tc-Penie (Leukämie, DIC), Hämophilie, viral, Medis, malaria
Wege in die Meningen für Meningitis?
hämatogen (Endokarditis, Pneumonie), per continuitatem (Otisis), offenes SHT
Wichtigste allg. Meningitis-Erreger:
Pneumokokken, Meningokokken, Hämophilus influenzae (seltener)
klin. Trias der Meningitis
Fieber, Meningismus, Bewusstseinstrübung (häufig noch Kopfschmerzen)
Was ist ein Tuberkulom?
umschriebene intraparenchymatöse Masse mit typischer zentraler Nekrose -> typ. Ringstruktur im CT/MR
weniger häufige Meningitis-Erreger:
Candida, Aspergillen, Kryptokokken (HIV), Tbc, Toxoplasmose (HIV), Echo- und Cocksackiviren
Syphilismanifestationen im Gehirn:
schon früh meningovaskuläre Menigitis (oft asymptomatisch) mit Hirnnervenausfällen möglich. Neurolues mit chron. Enzephalitis v.a. des Frontal-Cx (-> atrophie). Tabes dorsalis (Schädigung der sensorischen Hinterstränge)
präferierte Lokalisation der HSV-Enzephalitis?
Nekrotisch-hämorrhagische Läsionen im Temporallappen und limbischen System
Häufgster Meningitis-Erreger bei Neugebornen?
B-Streptokokken, Listerien an 2. Stelle
Welche Erreger bei viralen Meningoenzephalitiden?
FSME, HSV, bei Immunsupprimierten VZV & CMV, HIV, Polio, Rabies, JCV
Welche Färbung gut bei Vd.a. MS? Weshalb?
Holmes-Luxol, da sich demyelinisierte Axone schön darstellen lassen, als feine schwarze Striche
Wo ist Tbc-Meningitis lokalisiert?
basal: Zisternen und Hirnstamm
Ko der Tbc-Meningitis?
Infarkte obliterative Endarteriitis, Hydrocephalus durch Arachnoidale Fibrose, Tuberkulom
Wo beginnen die entzündlichen Infiltrate bei MS?
perivenulär -> da oft mononukleäres Infiltrat sichtbar
Bei wem machen Listerien Meningitis?
Neugeborene und Alte
Klinik der Neuroborreliose
Aseptische Meningitis, Hirnnervenläsionen, Polyneuropathie
Auf welchem Chromosom Gendefekt bei CF lokalisiert?
7
typ. Veränderungen am Gehirn bei chron. Alkoholkonsum?
Vermisatrophie (->Ataxie), Cx-Atrophie (Hydrocephalus externus), Einblutungen Corpora mamillaria bei B1-Mangel (=Wenicke-Enzephalopathie, bzw. Korsakow-Psychose beim Bestehenbleiben)
Welcher Erreger macht Meningitis nach offenem SHT/Neurochirugie?
E.coli
Was findet man im Liquor bei MS?
erhöhte IgG mit OKB, leichte Erhöhung der Zellzahl mit mononukleären Zellen
Welche Personen haben ziemlich 100% Risiko für Alzheimer?
Trisomie 21, APP auf Chromosom 21 lokalisiert
Histologische Trias des Alzheimer?
Neurofibrilläre Tangles (intrazellulär), neuritische Plaques (Amyloidkern, umgegeben von dystrophen Neuriten und Gliazellen, extrazellulär), Amyloid-Angiopathie
Welche Färbung bei Vd.a. Alzheimer?
Silberfärbung
Welche Demenz mit Parkinson assoziiert?
Lewy-Body-Demenz
Was markoskopisch bei Parkinson sichtbar?
Abblassung der überlichweise dunkel pigmentierten Substantia nigra
Was sind die 3 häufigsten neoplastischen Erkrankungen bei Kinder?
1.) Leukämien, 2.) Lymphome, 3.) Hirntumore
DD von multiplen neoplast. Läsionen im Gehirn:
Lymphome, multizentr. GBM, Gliomatosis cerebri, intrazerebr. Metastasierung (Medullobl., GBM), NF2 (Meningeome, Schwannome)
primäres vs. sekundäres GBM?
primär: GBM entsteht denovo. Sekundär via Astrozytom II und III
Welcher IHC für Astrozytome?
GFAP (glial fibrillary acid protein)
Mit welcher Phakomatose ist pilozytisches Astrozytom assoziiert?
NF1 -> oft am N. optici
Astrozytom Grad II wie auch noch genannt?
fibrillär oder diffus oder low-grade
Oligodendrogliom: welche Molekularen Aspekte interessant?
Ko-Deletion von Allelen auf Chr 1p & 19q (sog. LOH)-> besseres Ansprechen auf Radio&Chemo. Promotormethylierung von MGMT -> bessere Prognose und besseres Ansprechen
Was histologisch charakteristisch für Oligodendrogliom?
Tumorzellen mit kleinem dunklem, runden Kern und umgebenden Halo -> “Spiegeleier”
Häufigster Hirntumor des Kindes?
Pilozytisches Astrozytom (Medulloblastom an 2. Stelle)
Ab welchem WHO-Grad hat ein Astrozytom Mitosen?
Grad III
Was findet man in Oligodendrogliom oft auch noch?
Verkalkungen
Welche Tumore gehen über Balken in kontralaterale Hemisphäre?
GBM und malignes Lymphom
Was ist ein Oligodendrogliom mit Nekrosen?
GBM!
Unterschiede zwischen GradII und GradIII Astrozytom:
GradIII mit Mitosen, Nekrosen, Gefässproliferationen (->Blutungen), Hyperzellularität. Grad II nur Kernatypien
Wo ist Medulloblastom bei Kindern lokalisiert?
KH-Wurm
Welche typ. histologischen Figuren bei Medulloblastom?
Humer-Wright-Rosetten (=Flexner-Winterstern-Rosetten)
Wo am häufigsten Metastasen des Medulloblastoms?
Spinale Liquormetastasen (“abtropfmetastasen”)
Welche Tumore wachsen hauptsächlich in den Ventrikeln?
Ependymom, Plexus-Papillom
Welche Grade nach WHO haben die Ependymome?
II & III (Sonderformen mit Grad I)
Ependymom: Lok bei Kinder? Lok bei Erwachsenen?
Kinder: Boden des IV.Ventrikels. Erwachsene: spinal bei Cauda equina
Welchen IHC-Marker für Plattenepithel-CA?
CK5/6
Wie nennt man supratentoriell-auftretendes Medulloblastom?
PNET
In welchem Alter treten Plexuspapillome auf?
Kinder & Jugendliche
Welche Phakomatose mit multiplen Meningeomen?
NF2
Häufigste Lokalisationen von Mengingeomen:
Falx cerebri, Keilbein, Olfaktoriusgrube
Welches ist der histologisch häufigste Typ von Meningeomen?
der meningotheliale
Welche 4 Tumore machen am meisten Hirnmetastasen?
Bronchus-, Mamma-, Melanom, Nierenzellkarzinom
Welche Tumore machen am häufigsten Meningeosis carcinomatosa?
Magen- und Lungen-CA, Lymphome
Womit kann spinales Ependymom assziiert sein?
NF2
Wo liegen Hirnmetastasen typischerweise?
an Rinden-Mark-Grenze
Schwannome: welche 2 Lokalisationen?
KHBW und spinal (extramedullär/intradural)
Welche 2 Wachstumsmuster können Schwannome aufweisen?
Antoni A (zelldicht, pseudopallisadenförmig), Antoni B (zellarm)
Womit sind Schwannome assoziiert?
NF2
Unterschied zw. Neurinom und Neurofibrom?
Neurinom infiltriert Nerv nicht!
IHC-Marker für Schwannom?
S-100
Typ. Befunde bei NF1 (=M. Recklinghausen)?
Café-au-lait Flecken, Lisch-Knötchen in Iris (Irishamartome), Optikusgliome (pilozytische Astrozytome), Neurofibrome (multiple)
Auf welchem Chromosom NF1-Gen?
Chromosom 17
Typ. Befunde bei NF2?
Bilaterale Akutikusneurinome, multiple Meningeome, spinale Ependymome
Auf welchem Chromosom NF2-Gen?
Chromosom 22
Typ. Befunde bei VHL?
Kleinhirn-Hämangioblastome, Zysten in Leber, Niere, Pankeas, Nierenzell-CA
Welchen IHC-Marker für Adeno-CA von Lunge und Brust?
CK7
Histolog. Zeichen von Ependymomen?
Perivaskuläre Pseudorosetten
Welcher IHC-Marker häufig positiv in Adeno-CA der Lunge, diversen SD-CA und SCLC?
TTF1
Wie wachsen Kryptokokken und Candida?`
via Zellsprossung
Wie wachsen Aspergillen?
Myzele: durch Aufteilung der Hyphen
Woran denken bei inraepidermalen Bläschen??
Herpes simplex oder zoster
Wie verändert sich Zellkern bei HSV-Infektion?
Milchglaskern (Cowdry B) durch intranukleäre Anhäufung von Viruspartikeln. Infektbedingt kommt es zur Teilungsstörung -> mehrkernige RZ mit in der Zellmitte backsteinartig aneinandergelagerten Kernen. Cowdry A: intranukleäre dunkel-eosinophile, runde bis ovaläre Einschlusskörper bei HSV
Kann mittels konventioneller Histologie zwischen HSV und zoster unterschieden werden?
nein -> IHC notwendig
