Neuro 3 Flashcards
Une lésion médullaire cause 2 choses, quelles sont-elles?
- Une interruption des axones qui traversent à son niveau (axones qui montent et qui descendent à ce niveau)
- Une destruction des sommes des neurones qui se trouvent au niveau de la lésion
Les déficits neurologiques provoqués par une lésion médullaire dépendent de 2 facteurs, quels sont-ils?
- Le niveau de la lésion
- L’étendue de la lésion
+ la lésion médullaire est haute, + l’atteinte neurologique est (1) parce que (2)
- Sévère
2. L’interruption est sur des neurones qui ont encore beaucoup de trajet à faire
Lésions médullaires: qu’est-ce qu’un déficit lésionnel?
Un déficit au niveau de la lésion (ex: lésion en C5, déficit par rapport à la racine C5)
Lésions médullaires: qu’est-ce qu’un déficit sous-lésionnel?
Un déficit sous le niveau de la lésion ((ex: lésion en C5, déficit sous C5)
Dans une lésion médullaire, y a-t-il plus de déficits lésionnels ou sous-lésionnels?
Sous-lésionnels
Quels sont les 4 types de lésions médullaires complètes?
- Lésion médullaire cervicale haute
- Lésion médullaire cervicale moyenne et basse
- Lésion médullaire dorsale
- Lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal
Lésion médullaire cervicale haute: niveau d’atteinte (vertèbres)
C1-C4
Pourquoi la lésion médullaire cervicale haute est probablement la plus grave de toutes les lésions médullaires complètes?
Si la lésion est autour de C3-C5, il se produit une paralysie diaphragmatique pouvant causer la mort
Lésion médullaire cervicale haute: syndrome lésionnel, syndrome sous-lésionnel ou les 2?
Syndrome sous-lésionnel uniquement (car c’est encore trop haut pour qu’il y ait un syndrome lésionnel)
Lésion médullaire cervicale haute: symptômes du syndrome sous-lésionnel (3)
- Quadriparésie spastique (syndrome du MNS)
- Perte de sensation de toutes les modalités (autant lemniscal que spinothalamique)
- Vessie spastique
Lésion médullaire cervicale moyenne et basse: niveau d’atteinte (vertèbres)
C5-T1
Lésion médullaire cervicale moyenne et basse: syndrome lésionnel, syndrome sous-lésionnel ou les 2?
Les 2
Lésion médullaire cervicale moyenne et basse: symptômes du syndrome lésionnel (3)
(désolée pour cette carte un peu pêle-mêle avec des trucs qui veulent dire la même chose, les symptômes étaient archi mal expliqués)
- Névralgie cervico-brachiale (douleur au membre supérieur)
- Déficit radiculaire sensitivomoteur (douleur qui projette dans le dermatome de la racine atteinte)
- Atteinte motrice périphérique (si le corps du motoneurone inférieur est atteint dans la corne antérieure)
Lésion médullaire cervicale moyenne et basse: symptômes du syndrome sous-lésionnel (3)
- Quadriparésie ou paraparésie spastique (syndrome du MNS) dépendant du niveau de la lésion
- Perte de sensation de toutes les modalités (autant lemniscal que spinothalamique)
- Vessie spastique
Dans une lésion médullaire cervicale moyenne ou basse, si la compression siège en (1), il peut se produire un (2) à cause du dommage aux (3)
- C8-T1
- Syndrome de Horner
- Fibres sympathiques
Lésion médullaire dorsale: niveau d’atteinte (vertèbres)
T2-T10
Dans une lésion médullaire dorsale, les membres supérieurs sont…
… préservés
Lésion médullaire dorsale: syndrome lésionnel, syndrome sous-lésionnel ou les 2?
Les 2
Lésion médullaire dorsale: symptômes du syndrome lésionnel (3)
- Douleur radiculaire intercostale (au niveau de la lésion dans le dos)
- Paresthésie (trouble du sens du toucher) radiculaire intercostale (au niveau de la lésion dans le dos)
- Signes du MNI (ex: fasciculations) seulement au niveau de la lésion
Lésion médullaire dorsale: symptômes du syndrome sous-lésionnel (3)
- Paraparésie spastique (syndrome du MNS) des membres inférieurs
- Perte de sensation de toutes les modalités (autant lemniscal que spinothalamique)
- Vessie spastique
Lésion médullaire lombo-sacrée et du cône terminal: niveau d’atteinte (vertèbres)
T10-L2
Lésion médullaire lombo-sacrée et du cône terminal: syndrome lésionnel, syndrome sous-lésionnel ou les 2?
Les 2
Dans une lésion médullaire lombo-sacrée et du cône terminal, en plus des syndromes lésionnel et sous-lésionnel, on remarque également des…
… troubles sphinctériens et génitaux sévères
Lésion médullaire lombo-sacrée et du cône terminal: symptôme du syndrome lésionnel (1)
Déficit radiculaire sensitivomoteur
Lésion médullaire lombo-sacrée et du cône terminal: symptôme du syndrome sous-lésionnel (1)
Déficit sensitivomoteur (dermatomes et myotomes) des membres inférieurs mixte affectant les racines et le faisceau corticospinal
Qu’est-ce le syndrome de Brown-Séquard?
Il s’agit d’une hémisection de la moelle, c’est-à-dire une atteinte d’une seule des 2 moitié de la moelle (qui ne fonctionne tout simplement plus)
Syndrome de Brown-Séquard: qu’est-ce qui est atteint en controlatéral à la moelle (en gros, quelles voies)?
Les voies spinothalamiques ayant décussé
Syndrome de Brown-Séquard: qu’est-ce qui est atteint en ipsilatéral à la moelle (en gros, quelles voies)?
- Voie corticospinale
- Cordons postérieurs (voie lemniscale)
- Voies spinothalamiques en train de déçusse
Syndrome de Brown-Séquard: 3 zones ont des atteintes différentes (pour le classement des symptômes), quelles sont ces 3 zones?
- Unilatéralement, controlatéralement et en inférieur à la lésion
- Unilatéralement, ipsilatéralement et en inférieur à la lésion
- Unilatéralement, au niveau de la lésion
Syndrome de Brown-Séquard: que se passe-t-il unilatéralement, controlatéralement et en inférieur à la lésion + voie associée?
Hypoesthésie thermoalgique (voie spinothalamique)
Syndrome de Brown-Séquard: que se passe-t-il unilatéralement, ispilatéralement et en inférieur à la lésion (2) + voies associées?
- Faiblesse du patron du MNS (voie cortico-spinale)
- Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception (voie lemniscale)
Syndrome de Brown-Séquard: que se passe-t-il unilatéralement, au niveau de la lésion + voies associées?
Perte de toute sensation (les 3 voies sont atteintes, dont les fibres spinothalamiques associées au niveau puisqu’elles sont en train de décusser)
Dans une atteinte de la moelle, lorsque le déficit sensitif est en controlatéral, on dit de celui-ci qu’il est…
… dissocié
Qu’est-ce que le syndrome médullaire central?
Une atteinte de la moelle en périphérie du canal épendymaire
Quelles pourraient être 2 causes du syndrome médullaire central?
- Pression élevée dans le canal épendymaire (séringomyélie)
- Tumeur dans le centre du canal épendymaire
Dans un syndrome médullaire central, quelles fibres sont atteintes en premier et pourquoi?
Les fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques derrière le canal épendymaire, car ce sont les plus proches du canal épendymaire
Que cause un syndrome médullaire central?
Un déficit sensitif spinothalamique dissocié (des autres types de sensations) avec atteinte élective des sensibilités thermoalgiques
Comment pourrait-on qualifier le territoire d’atteinte d’un syndrome médullaire central?
Il s’agit d’un territoire suspendu (en bas et en haut c’est correct), généralement bilatéral et correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
Si le syndrome médullaire central est sévère, qu’est-ce qui pourrait être atteint en plus des fibres commissurales spinothalamiques?
La matière grise des cornes antérieures
Si, dans le cas d’un syndrome médullaire central sévère, la matière grise des cornes antérieures est atteinte, quelle serait la conséquence?
Syndrome de faiblesse du MNI au niveau de la lésion (déficit suspendu), puis éventuellement même des voies corticospinales
D’où vient majoritairement l’apport vasculaire de la moelle?
L’artère spinale antérieure
Quel est le territoire de vascularisation de l’artère spinal antérieure?
Toute la moelle à l’exception des cordons postérieurs (voie lemniscale)
Qu’est-ce qu’un syndrome des artères spinales antérieures?
Une lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
Quelles sont les 3 manifestations d’un syndrome des artères spinales antérieures?
- Syndrome du MNS en bilatéral sous la lésion (interruption des voies corticospinales)
- Syndrome du MNI au niveau de la lésion
- Hypoesthésie thermoalgique bilatérale (interruption des voies spinothalamiques)
Qu’est-ce qui est préservé dans un syndrome des artères spinales antérieures? (voie + 3 manifestations)
Voie lemniscale
- Sensitivité au toucher
- Vibration
- Proprioception
Qu’est-ce qu’un syndrome des artères spinales postérieures?
Lésion postérieure de la moelle
Quelles sont les 3 manifestations d’un syndrome des artères spinales postérieures? (voie + 3 manifestations)
Voie lemniscale
- Sensitivité au toucher bilatéral
- Vibration
- Proprioception
Un syndrome des artères spinales postérieures peut-elle atteindre autre chose que la voie lemniscale?
Les voies motrices corticospinales
Si, dans un syndrome des artères spinales postérieures, les voies motrices corticospinales sont atteintes, quelles sont les 2 manifestations?
- Spasticité
- Faiblesse bilatérale
Quelle est la différence majeure entre les sensations somatiques et les sensations spéciales?
Les récepteurs de sensations spéciales sont localisés au niveau de la tête dans un organe de sens spécifique, contrairement aux sensations somatiques avec des récepteurs sur toute la surface corporelle
Quels sont les 5 sens spéciaux?
- L’odorat
- La vision
- L’audition
- L’équilibre
- Le goût
Comme les sensations somatiques, les sens spéciaux emploient un (1) de toute (2) pour (3) à un (4) qui est transmis de (5) à une (6) spécifique à (7)
- Récepteur
- Sorte
- Traduire un stimulus
- Signal électrique
- La périphérie
- Région du cortex
- Son sens
Tous les sens spéciaux sont associés à…
… un ou plusieurs nerfs crâniens
Tous les relais sensitifs spéciaux forment (1), à l’exception de (2)
- Une synapse dans un noyau du thalamus
2. L’odorat
Physiquement, à quoi correspond le thalamus?
Un amas de plusieurs noyaux gris profonds composé de nombreux sous-noyaux
Le thalamus agit comme un […] pour les sensations
Centre de relais
Quel est le rôle majeur du thalamus dans le relais des sensations?
Être comme un filtre qui détermine quelles informations sensitives sont suffisamment importante pour communiquer au cortex
Le cortex décide à quelles sensations (1), et le thalamus (2) en conséquence
- Porter attention
2. Filtre les informations afférentes en conséquence
La vision est une sensation qui récupère (1), qui est une (2) émise sous forme (3)
- L’information lumineuse
- Radiation électromagnétique
- D’ondes
Quelle partie de l’oeil est sensible à la lumière?
Les neurones de la rétine
Lorsque la lumière passe par le cristallin et atteint la rétine dans le fond d’oeil, que se passe-t-il avec l’image qu’elle forme?
L’image est inversée et renversée
Quels sont les 2 types de neurones sensibles à la lumière (photosensibles) de la rétine?
- Cônes
- Bâtonnets
Chaque rétine possède environ (1) de cônes et (2) de bâtonnets
- 5 000 000
2. 125 000 000
À quoi servent les cônes?
La vision en couleur
À quels 3 pigments les cônes sont-ils sensibles?
- Bleu (430 nm)
- Vert (530 nm)
- Rouge (560 nm)
À quoi servent les bâtonnets?
La vision à la noirceur/en noir et blanc
Les bâtonnets sont […] que les cônes
300 fois plus sensibles à la lumière
Qu’est-ce que la macula?
La région centrale de la rétine, occupant 5 degrés de l’espace visuel