Neuro 2 Flashcards
En quoi consiste une plaque motrice?
Le lien de communication entre un nerf et un muscle
Avec quel type de cellule le neurone communique-t-il pour faire bouger les muscles?
Les fibres musculaires (myocytes)
Que retrouve-t-on à l’extrémité d’un axone au niveau d’une plaque motrice et pourquoi est-ce ainsi?
Des invaginations postsynaptiques (dans la membrane post-synaptique) permettant d’aller le plus proche possible de la fibre musculaires afin que l’acétylcholine libéré dans les vésicules soit le plus proche possible de la fibre musculaire
Quel est le neurotransmetteur relâché à la jonction neuromusculaire pour la contraction des muscles?
L’acétylcholine
Quels récepteurs se trouvent au niveau de la membrane post-synaptique de la jonction neuro-musculaire (bouton synaptique du motoneurone inférieur)?
Des récepteurs nicotiniques ionotropes
Comment se fait le transfert de signal entre le neurone et la fibre musculaire à la jonction neuromusculaire? (5 étapes)
- L’acétylcholine est lâchée en vésicules de puis le neurone
- Les vésicules d’acétylcholine contactent les récepteurs nicotiniques ionotropes à la membrane postsynaptique de la jonction neuromusculaire
- Les récepteurs nicotiniques ionotropes s’ouvrent, menant à l’entrée de Na+ et à la sortie de K+ (dépolarisation) dans la membrane postsynaptique (sarcolemme)
- Un courant de la plaque motrice est induit si suffisamment de quantas sont libérés par le bouton terminal du motoneurone inférieure
- Le muscle se contracte
Vrai ou faux (+ justification): on retrouve 1 motoneurone inférieur par fibre musculaire
Faux, un même motoneurone peut innerver de 25 à 1000 fibres musculaires qui s’activeront ensuite en concert
Qu’est-ce que l’unité motrice?
L’ensemble d’un motoneurone et de toutes les fibres musculaires qu’il innerve
Qu’est-ce qui fait varier la finesse de contraction d’une unité motrice?
La quantité de fibres (+ l’unité motrice contient de fibres, + sa contraction est fine)
Qu’est-ce qui fait varier la vigueur de contraction d’une unité motrice?
Le nombre d’unités motrices recrutées (+ le nombre d’unité motrices recrutées est élevé, + la force musculaire est vigoureuse)
Le système nerveux autonome contrôle les fonctions (1) et (2) de manière (3) en réponse aux (4)
- Autonomes
- Viscérales
- Autonome
- Besoins internes et externes
Quelles sont les 2 divisions du système nerveux autonome?
- Le système sympathique
- Le système parasympathique
Le système sympathique est activé par (1) et le système parasympathique, par le (2)
- L’activité
2. Le repos
Quels seraient 4 exemples clés d’actions de la division sympathique du système nerveux autonome?
- Dilatation de la pupille pour mieux voir
- Broncha-dilatation pour mieux respirer
- Accélérer le coeur pour pomper du sang vers les muscles squelettiques
- Inhiber la digestion
Combien de neurones le modèle simplifié du système nerveux autonome contient-il?
3
Quels sont les 3 neurones du modèle simplifié du système nerveux autonome?
- 1 neurone dans l’hypothalamus qui descend et qui va faire une synapse sur le neurone pré-ganglionnaire
- 1 neurone pré-ganglionnaire qui se projette dans le système nerveux périphérique (corps dans SNC, mais qui communique avec un ganglion autonome)
- 1 neurone post-ganglionnaire qui va se lier à l’organe cible
À quel niveau dans la moelle le système sympathique se retrouve-t-il?
Thoraco-lombaire
En quoi consiste la partie centrale du système autonome sympathique? (2 + 1 remarque)
- Hypothalamus
- Substance réticulée du tronc cérébral
(Cela inclue le neurone #1)
En quoi consiste la partie périphérique du système autonome sympathique? (2)
- Neurone préganglionnaire (#2)
- Neurone postganglionnaire (#3)
Où se situe le corps cellulaire du deuxième neurone (préganglionnaire) du système nerveux sympathique?
Dans la corne intermédiolatérale de la moelle, entre D1 et L3
Les neurones préganglionnaires du système sympathique sont-ils cholinergiques ou adrénergiques?
Cholinergiques (neurotransmetteur = acétylcholine)
Où les neurones préganglionnaires cholinergiques du système sympathique font-ils synapse et avec quoi?
- Dans les ganglions paravertébraux et prévertébraux
- Avec les neurones postganglionnaires
En quoi consistent les ganglions paravertébraux du système nerveux sympathique?
Les 2 chaînes latérales parallèles à la moelle
En quoi consistent les ganglions prévertébraux du système nerveux sympathique?
Les ganglions coeliaques et mésentériques supérieur et inférieur
Les ganglions du système nerveux sympathique se trouvent […] de leurs organes effecteurs
À distance
Les neurones postganglionnaires du système sympathique sont-ils cholinergiques ou adrénergiques?
Adrénergiques (neurotransmetteur = norépinéphrine)
Quels 8 organes sont innervés par les neurones postganglionnaires adrénergiques du système nerveux sympathique?
- Yeux
- Bronches
- Coeur
- Vaisseaux
- Tractus GI
- Reins
- Uretères
- Vessie
Quelle est l’unique exception du système nerveux sympathique quant à la nature des neurones?
Le neurone post-ganglionnaire est cholinergique (comme s’il était para-sympathique puisque les neurones post-ganglionnaires sympathiques sont normalement adrénergiques)
En quoi consiste les cellules de la médullosurrénale quant à leur rôle dans le système nerveux sympathique?
Il s’agit de neurones postganglionnaires ayant perdu leur axone et libérant la norépinéohrine systématiquement, activant le système sympathique de manière non-spécifique
À quel niveau dans la moelle le système parasympathique se retrouve-t-il?
Cranio-sacré
Les neurones préganglionnaires du système parasympathique sont-ils cholinergiques ou adrénergiques?
Cholinergiques
Les neurones postganglionnaires du système parasympathique sont-ils cholinergiques ou adrénergiques?
Cholinergiques
Quelle différence observe-t-on entre les neurones postganglionnaires sympathiques et parasympathiques?
La fibre nerveuse préganglionnaire du système parasympathique va jusqu’à l’organe innervé et fait synapse dans l’organe lui-même (faisant en sorte que le 2e neurone est dans l’organe lui-même). Dans le système sympathique, les ganglions, donc les corps des 2e neurones, se situent à distance de l’organe cible
Dans quels 4 nerfs crâniens les fibres nerveuses de la partie crânienne du système parasympathiques circulent-elles?
Les nerfs III, VII, IX et X
Nerf crânien III: fonctions dans le système nerveux parasympathique (2)
- Constriction de la pupille
- Accomodation du cristallin
Nerf crânien VII: fonctions dans le système nerveux parasympathique (2)
- Salivation
- Lacrimation
Nerf crânien IX: fonction dans le système nerveux parasympathique
Salivation
Nerf crânien X (nerf vague): fonctions dans le système nerveux parasympathique (3)
- Effets cardiaques
- Effets digestifs
- Effets respiratoires
Qu’a de particulier le nerf X (vague) par rapport aux autres nerfs crâniens?
Il fait un long trajet thoracique
La partie sacrée du système parasympathique comprend les fibres nerveuses cheminant à quel niveau (quelles racines)?
S2 à S4
Quels 3 organes sont innervés par la partie sacrée du système parasympathique?
- Côlon descendant, sigmoïde et rectum
- Vessie
- Organe génitaux
Quels sont les 2 grands types de récepteurs du système nerveux autonome
- Adrénergiques (noradrénaline)
- Cholinergiques (acétylcholine)
Quels sont les 2 types de récepteurs cholinergiques du système nerveux autonome (tant sympathique que parasympathique)?
- Nicotiniques
- Muscariniques
Par quoi les récepteurs nicotiniques sont-ils activés? (2)
- Nicotine
- Acétylcholine
Dans les neurones postganglionnaires de quel(s) système(s) retrouve-t-on des récepteurs nicotiniques?
- Sympathique
- Parasympathique
Les neurones préganglionnaires libèrent l’acétylcholine, qui est reçu à la synapse entre les neurones préganglionnaires et postganglionnaires
Autre qu’à la synapse entre les neurones préganglionnaires et postganglionnaires, où retrouve-t-on des récepteurs nicotiniques?
À la jonction neuromusculaire
Par quoi les récepteurs nicotiniques sont-ils bloqués?
Le curare
Par quoi les récepteurs muscariniques sont-ils activés? (2)
- Muscarine
- Acétylcholine
Où retrouve-t-on des récepteurs muscariniques dans les systèmes sympathiques et parasympathiques? (2)
- Les cellules effectives des organes stimulées par les neurones postganglionnaires parasympathiques
- Les cellules effectives des organes stimulées par les neurones postganglionnaires cholinergiques du sympathique (exception la règle: glandes sudoripares et vasodilatation des les muscles squelettiques)
Par quoi les récepteurs muscariniques sont-ils bloqués?
L’atropine
Par quoi les récepteurs adrénergiques sont-ils activés? (3)
- Noradrénaline
- Adrénaline seulement (alpha 1 ou alpha 2)
- Épinéprhine seulement (bêta 1 ou bêta 2)
Que produisent les récepteurs adrénergiques? (2)
- Une stimulation dans certains organes
- Une inhibition dans certains organes
Où se trouvent les corps neuronaux des neurones à acétylcholine? (2)
- Noyaux préganglionnaires du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)
- Ganglions postganglionnaires parasympathiques
Où se trouvent les corps neuronaux des neurones à norépinéphrine (noradrénaline)?
Ganglions postganglionnaires sympathiques
Où se trouvent les projections majeures des neurones cholinergiques à noyaux préganglionnaires du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)?
Ganglions autonomes
Où se trouvent les projections majeures (3) des neurones cholinergiques postganglionnaires à noyaux dans les ganglions parasympathiques?
- Glandes
- Muscle lisse
- Muscle cardiaque
Où se trouvent les projections majeures (2) des neurones adrénergiques postganglionnaires à noyaux dans les ganglions sympathiques?
- Muscle lisse
- Msucle cardiaque
Quel sous-type de récepteur est associé aux neurones cholinergiques à noyaux préganglionnaires du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)?
Nicotinique
Quelles fonctions sont associées aux neurones cholinergiques à noyaux préganglionnaires du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)?
Fonctions autonomes (sympathiques et parasympathiques)
Quel sous-type de récepteur est associé aux neurones cholinergiques postganglionnaires à noyaux dans les ganglions parasympathiques?
Muscarinique
Quelles fonctions sont associées aux neurones cholinergiques postganglionnaires à noyaux dans les ganglions parasympathiques?
Fonctions parasympathiques
Quel sous-type de récepteur est associé aux neurones adrénergiques postganglionnaires à noyaux dans les ganglions sympathiques?
Récepteurs adrénergiques (alpha 1, alpha 2, bêta 1, bêta 2)
Quelles fonctions sont associées aux neurones adrénergiques postganglionnaires à noyaux dans les ganglions sympathiques?
Fonctions sympathiques
À partir de quoi l’acétylcholine est-elle synthétisée? (2)
- Acétyl-CoA
- Choline
Par quoi l’acétylcholine est-elle détruite?
L’enzyme acétylcholinestérase
La norépinéphrine vient du métabolisme de (1) transformé en (2), puis en (3) et enfin en (4)
- L’acide aminé tyrosine
- Dopa
- Dopamine
- Norépinéphrine
Où l’épnéphrine est-elle synthétisée?
Dans la médullosurrénale
Comment l’épinéphrine est-elle synthétisée dans la médullosurrénale?
Par transformation de 80% de la norépinéphrine en épinéphrine
Que fait la stimulation alpha des récepteurs adrénergiques? (6)
- Contracte les fibres radiales de l’iris
- Induit la vasoconstriction
- Provoque une relaxation intestinale
- Provoque une contraction des sphincters intestinaux
- Provoque une contraction du sphincter vésical
- Provoque une contraction pilomotrice
Que fait la stimulation bêta 2 des récepteurs adrénergiques? (6)
- Bronchodilatation
- Vasodilatation
- Relaxation intestinale et utérine
- Relaxation vésicale
- Accélération de la glycogénolyse
- Accélération de la calorigenèse
Que fait la stimulation bêta 1 des récepteurs adrénergiques? (2)
- Stimulation cardiaque du rythme et de la force de contraction
- Accélération de la lipolyse
Plusieurs médicament existent pour […] le système nerveux autonome
Moduler
Comment les médicaments peuvent-ils moduler le système nerveux autonome?
Stimulent ou bloquent le système sympathique ou parasympathique (2 actions (accélérateur ou ralentisseur) x 2 systèmes = 4 types de médicaments)
Quelles sont les 4 catégories de médicaments modulant le système nerveux autonome?
- Sympathomimétiques (imminent la fonction sympathique)
- Parasympathomimétiques (imminent la fonction parasympathique)
- Bloqueurs adrénergiques (bloquent essentiellement la fonction sympathique)
- Bloqueurs cholinergiques (bloquent les récepteurs cholinergiques)
La voûte crânienne est un espace (1) et (2)
- Solide
2. Fermé
Quels 4 éléments sont contenus dans la voûte crânienne?
- Méninges
- Parenchyme cérébral
- Sang
- LCR
Quelle est la conséquence du fait que l’espace dans la voûte crânienne est très restreint?
Il y a peu de jeu pour un changement important des quantités/pressions de chacun des 4 éléments dans la voûte crânienne, donc il faut que la pression artérielle intracérébrale soit soigneusement contrôlée
Qu’a de particulier l’apport sanguin au cerveau et pourquoi?
Le cerveau doit recevoir un débit sanguin constant car il a des besoins métaboliques importants de seconde à seconde, n’entrepose que très peu d’énergie et ne peut se nourrir de sa propre graisse (son énergie vient entièrement du glucose qui circule dans le sang)
Quelle est la conséquence du fait que le cerveau est haut perché dans le corps?
Son débit sanguin nécessite des ajustements rapides en fonction de la position et de l’activité de la personne
Quelle est l’unité de mesure du débit sanguin cérébral?
ml de sang/100 g de tissu par minute
Quel est le débit cérébral moyen adulte?
50 ml sang/(100g tissu minute)
Quel est le débit cérébral moyen adulte de la matière blanche?
20 ml sang/(100g tissu minute)
Quel est le débit cérébral moyen adulte de la matière grise?
80 ml sang/(100g tissu minute)
Pourquoi le débit sanguin de la matière grise est plus élevé que celui de la matière blanche?
Parce que la matière grise est plus active métaboliquement que la matière blanche
Pour un cerveau moyen adulte de 1500g, quel est le volume de débit sanguin total par minute et cela correspond à quelle proportion du débit cardiaque?
750 ml (15% du débit cardiaque)
Comment arrive-t-on à maintenir un débit sanguin cérébral stable malgré une tension artérielle fluctuante?
Par autorégulation
Pression de perfusion cérébrale: (1) - (2)
- Tension artérielle systémique
2. Pression intracrânienne
Vrai ou faux (+ justification): la tension artérielle systémique fluctue constamment même en temps normal, ce qui fait que la tension cérébrale aussi
Faux, il est vrai que la tension artérielle systémique fluctue constamment même en situation normale, mais l’autorégulation est là parce que la tension cérébrale ne doit pas fluctuer pour autant
Vrai ou faux (+ justification): la pression intracrânienne ne varie jamais
En situation pathologique, la pression intracrânienne peut aussi fluctuer (même si elle n’est pas supposée)
Même si la tension artérielle systémique et la pression intracrânienne peuvent fluctuer, que ce soit normal ou pathologique, il faut absolument que (1) reste (2)
- Le débit cérébral
2. Stable
De quoi dépend le débit cérébral sanguin?
De la pression de perfusion cérébrale
Le débit cérébral sanguin demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure stable entre…
… 60 et 140 mmHg (fourchette d’autorégulation)
Que se passe-t-il si la pression de perfusion cérébrale tombe à l’extérieur de la fourchette d’autorégulation (hypoperfusion, hyperperfusion)?
Le débit sanguin cérébral devient dépendant (fluctue en fonction) de la tension artérielle systémique
Hypoperfusion: ischémie
Hyperperfusion: oedème
Que peut-il se produire avec l’autorégulation en présence d’hypertension artérielle chronique?
La limite supérieure (et la limite inférieure) de l’autorégulation se déplace vers le haut et peut atteindre 180 à 200 mHg (le cerveau s’habitue)
Quels sont les 3 mécanisme de l’autorégulation?
- Vasoconstriction et vasodilatation myogénique (des muscles des artères)
- Régularisation métabolique
- Régularisation sympathique
Que cause une hypoxie par rapport au débit sanguin cérébral?
Une dilatation dans les artères et artérioles cérébrales menant à une augmentation du débit sanguin cérébral
Lorsque aiguë, l’hypoxie peut mener à une augmentation de […] du débit sanguin cérébral
400%
Que cause une hypocapnie par rapport au débit sanguin cérébral?
Un constriction des artères cérébrales, donc une diminution du débit sanguin cérébral
Que cause une hypercapnie par rapport au débit sanguin cérébral?
Un dilatation des artères cérébrales, donc une augmentation du débit sanguin cérébral
Laquelle des 2 branches du système nerveux autonome joue un rôle dans le maintient du débit sanguin cérébral?
Branche sympathique
Le système nerveux sympathique maintient le débit sanguin cérébral (1) et (2)
- Localement
2. Systémiquement
Comment le système nerveux sympathique agit de manière locale pour réguler le débit sanguin cérébral?
Il peut produire une vasoconstriction cérébrale
Comment le système nerveux sympathique agit de manière systémique pour réguler le débit sanguin cérébral?
Il induit des effets cardiovasculaires qui peuvent entraîner des changements du débit sanguin cérébral
Pourquoi les sens sont-ils essentiels à l’organisme?
Ils lui permettent de percevoir son environnement interne et externe
Comment les stimulations externes et internes sont-elles transmises à l’organisme?
Elles sont transmises à l’organisme sous forme d’énergie qui est captée par des récepteurs spécialisés
Une fois que les récepteurs associés au sens reçoivent l’énergie des stimulations internes et externes, comment communiquent-ils cette information au système nerveux?
Les récepteurs spécialisés ayant reçu l’information sous forme d’énergie traduisent cette énergie en stimulation de neurones qui transmettent l’information sous forme de potentiels d’action
Quels sont les 3 modes de distribution des récepteurs de sens?
- Regroupés en organes des sens
- Dispersés sur la surface du corps
- Dispersés à l’intérieur du corps
Les stimulations du monde extérieur et intérieur sont captées de manière (1), mais surtout de manière (2) par les récepteurs sensoriels
- Perçue
2. Inconsciente
Quels sont les 5 types de récepteurs sensoriels?
- Mécanorécepteurs
- Thermorécepteurs
- Récepteurs à la douleur
- Récepteurs électromagnétiques
- Chémorécepteurs
Que détectent les mécanorécepteurs?
Une déformation mécanique du récepteur ou de la cellule
Que détectent les thermorécepteurs?
Les changement de température (certains le chaud, d’autres le froid)
Que détectent les récepteurs à la douleur?
Le dommage tissulaire physique. chimique, thermique ou microbien qui engendre la douleur
De quoi les récepteurs électromagnétiques sont-ils responsables?
De la vision
Que détectent les récepteurs électromagnétiques?
Sur la rétine de l’oeil, la lumière ou l’énergie électromagnétique émise sous forme d’ondes
Que détectent les chémorécepteurs?
Les changement chimiques
En quels 2 types les sensations sont-elles divisées?
- Somatiques
- Spéciales
En quoi consistent les sensations somatiques?
Ensemble de différentes sensations qui proviennent de différentes régions du corps, obtenues de différents récepteurs vastement distribués dans les tissus de l’organisme
À quel sens “populaire” associe-t-on les sensations somatiques?
Le toucher
En quoi consistent les sensations spéciales?
Sens associés à un organe spécifique
Quels sont les 5 sens spéciaux?
- Vision
- Ouïe
- Équilibrioception
- Olfaction
- Goût
Quelle “structure” permet de faire le lien entre l’environnement extérieur et l’organisme pour la transmission des sensations somatiques?
Des récepteurs spécialisés à chaque sensation
Une fois l’information sensorielle captée par les récepteurs sensoriels, celle-ci est transformée en (1) qui se dirige vers le (2) par une voie qui comprend (3) consécutifs et (4)
- Influx nerveux
- Cortex cérébral
- 3 neurones consécutifs
- 3 relais
Quelles sont les 2 voies distinctes pour acheminer l’information sensorielle de la périphérie vers le cortex somesthésique primaire?
- Système leminscal
- Système spinothalamique
Quelles sont les 4 grandes divisions des sensations somatiques?
- TACT
- Proprioception
- Chaleur
- Douleur
Le TACT comprend (1) sensations différentes et fait en sorte que la peau est l’organe sensoriel le plus (2)
- 4
2. Développé
Quelles sont les 4 sensations du TACT?
- Toucher
- Pression
- Vibration
- Chantouillent/piquage
TACT: le toucher est détecté par des récepteurs…
… superficiels situés dans la peau ou juste sous la peau
TACT: la pression est détectée par des récepteurs…
… plus profonds
TACT: la vibration est détectée par des…
… signaux sensitifs rapidement répétitifs
TACT: le chatouillement/piquage est détecté par des récepteurs…
… dans les couches superficielles de la peau
Douleur: voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Spinothalamique
Chaleur: voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Spinothalamique
Froid: voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Spinothalamique
Tact grossier (protopathique): voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Spinothalamique
Proprioception: voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Leminscale
Vibration (pallésthésie): voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Lemniscale
Toucher fin (épicritique): voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Lemniscale
Pression (baresthésie): voie somatosensorielle associée (spinothalamique ou lemniscale)
Lemniscale
Les deux voies somatosensitives ont évolué de manière…
… indépendante
La voie spinothalamique est plus (1) et la voie lemniscale, plus (2)
- Primitive
2. Moderne
La voie spinothalamique transmet des signaux […] riches en informations
Moins
La voie lemniscale transmet des informations (1) et (2) pour permettre des (3)
- Précises
- Localisantes
- Mouvement complexes
Voie spinothalamique: âge évolutionnaire
Primitive
Voie spinothalamique: première synapse
Dans la moelle locale (dès l’entrée dans la moelle)
Voie spinothalamique: ascendance
Controlatérale au récepteur
Voie spinothalamique: objectif
Initier une action
Voie spinothalamique: fibres
Petites fibres démylinisées
Voie spinothalamique: récepteurs (3)
- Douleur
- Température
- Démangeaison
Voie lemniscale: âge évolutionnaire
Moderne
Voie lemniscale: première synapse
Haut de la moelle
Voie lemniscale: ascendance
Ipsilatérale au récepteur
Voie lemniscale: objectif
Modifier une action
Voie lemniscale: fibres
Larges fibres myélinisées
Voie lemniscale: récepteurs
Mécanorécepteurs encapsulés et complexes
Quels sont les 4 types de récepteurs lemniscaux encapsulés, complexes et myélinisés?
- Meissner
- Merkel
- Pacini
- Rufini
Quel type de fibre retrouve-t-on dans les récepteurs encapsulés de la voie lemniscale?
Alpha-bêta
Quel type de fibres retrouve-t-on uniquement dans les récepteurs de la voie spinothalamique?
Les fibres de type C
Quelles sont les 2 caractéristiques des fibres de type C que l’on retrouve dans les récepteurs cutanés de la voie spinothalamique?
- Non encapsulées
- Non myélinisées
Qu’est-ce que la proprioception?
Le sens qui nous informe où les parties de notre corps sont dans l’espace
La proprioception comprend tant la (1) que le (2)
- Position statique
2. Mouvement dynamique
Comment la proprioception mesure-t-elle la position statique?
L’angulation des articulations
Comment la proprioception mesure-t-elle le mouvement dynamique?
La vitesse de changement dans les muscles
Par quoi les informations nécessaires à la proprioception sont-elles détectées?
Les mécanorécepteurs: fuseaux neuro musculaires et organes tendineux de Golgi dans les muscles squelettiques
Proprioception: les fuseaux neuromusculaires nous renseignent sur…
… la longueur des muscles (dans les muscles)
Proprioception: les organes tendineux de Golgi nous renseignent sur…
… la tension des muscles (au niveau du tendon)
L’information proprioceptive est transmise par voie (1), souvent de manière (2)
- Lemniscale
2. Inconsciente
Laquelle des 2 voies sensitives somatiques transmet les informations le plus rapidement et pourquoi?
La voie lemniscale, car celle-ci est riche en informations sur le positionnement et la configuration de nos membres nécessaires à un ajustement proprioceptif rapide
Quelles sont les 5 sensations testées dans l’examen neurologique?
- Douleur (piqué)
- Chaleur (froid)
- Toucher fin
- Proprioception
- Vibration
À quoi sert l’examen neurologique?
Savoir quelles voies sensitives sont touchées et où
Les neurones sensitifs périphériques dans le trajet des informations sensorielles sont…
… bipolaires
Qu’entend-on par neurones BIPOLAIRES quand on parle des neurones sensitifs périphériques?
Ils ont un axone qui se dirige dans 2 directions à partir de son soma
L’axone du neurone sensitif périphérique bipolaire se dirige dans 2 directions opposées: avec quoi chacune de ses extrémités sont-elles en communication?
- Une partie est en communication avec le récepteur vers la périphérie du corps pour chercher de l’info
- Une partie est en communication avec le SNC pour transmettre l’information
Dans la série de 3 neurones du trajet des informations sensorielles somatiques, le neurone sensitif périphérique bipolaire occupe quelle position?
Il s’agit du premier neurone de la série de 3 (qui part de la périphérie jusqu’au cortex cérébral sensitif)
En quoi se regroupent les fibres sensitives périphériques somatiques?
En nerf périphérique
La nature des récepteurs associés aux fibres a-t-elle un impact sur le regroupement de celles-ci pour former les nerfs périphériques?
Non! Les fibres se rassemblent peu importe les récepteurs associés, donc peu importe la voie sensitive à laquelle elles sont destinées
Que possède chaque nerf périphérique?
Un territoire sensitif propre à lui-même
Les nerfs périphériques sont issus de (1) qui réarrangent les (2) pour former les nerfs périphériques
- Plexus
2. Racines/nerfs spinaux sensitifs
Chaque nerf spinal sensitif possède un…
… dermatome
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Il s’agir d’un segment de peau innervé par un nerf spinal particulier
Trajet des informations sensorielles depuis un récepteur périphérique: une fois que le neurone sensitif bipolaire entre dans le système nerveux central, que fait-il?
Il suit le trajet de la voie lemniscale ou la voie spinothalamique selon la nature de son récepteur et sa fibre
Dans le trajet des informations sensorielles, que marque l’entrée dans la moelle (dans le système nerveux centraL) de particulier?
La division spinothalamique/lemniscale: c’est la première fois depuis le début du trajet en périphérie que la nature du récepteur/de la fibre a un impact sur le trajet (avant, tout ne reposait que sur la topographie, soit la région innervée)
Trajet de la voie spinothalamique: 1ier neurone (6 étapes)
- Récepteur
- Nerf périphérique
- Plexus
- Racine dorsale
- Pénètre dans la moelle postérieurement
- Synapse rapide dans la matière grise de la moelle (zone marginale de la corne dorsale)
Trajet de la voie spinothalamique: 2e neurone (5 étapes)
- Zone marginale de la corne dorsale
- Décussation (sur 2-3 segments spinaux) au côté controlatéral de la moelle
- Ascension dans la voie spinothalamique de la moelle (matière blanche antérolatérale)
- Tronc cérébral
- Synapse dans le noyau ventral postérieur latéral du thalamus
Trajet de la voie spinothalamique: 3e neurone (3 étapes)
- Thalamus
- Capsule interne
- Cortex pariétal somatosensitif
Où se trouve le corps du premier neurone dans le trajet de la voie sensitive spinothalamique et de la voie lemniscale?
Dans le ganglion adjacent à la moelle
Lorsque le deuxième neurone du trajet de la voie sensitive spinothalamique passe dans le thalamus, avec quoi communique-t-il et que cela engendre-t-il?
Il communique avec la formation réticulaire, ce qui engendre un éveil/une stimulation (la douleur nous réveille)
Trajet de la voie lemniscale: 1ier neurone (7 étapes)
- Récepteur
- Nerf périphérique
- Plexus
- Racine dorsale
- Pénètre dans la moelle postérieurement (pas de synapse)
- Ascension dans les cordons postérieurs ipsilatéraux de la moelle
- Synapse au bas de la meula oblongata dans les noyaux des cordons postérieurs
Trajet de la voie lemniscale: 2e neurone (3 étapes)
- Décussation dans le tronc cérébral
- Ascension dans le tronc cérébral sous forme de lemnisque médian
- Synapse dans le noyau ventral postérieur latéral du thalamus
Trajet de la voie lemniscale: 3e neurone (3 étapes)
- Thalamus
- Capsule interne
- Cortex pariétal somatosensitif
Les faisceaux lemniscaux se trouvent dans la portion (1) de la moelle et les faisceaux spinothalamiques, dans la portion (2)
- Postérieure
2. Antéro-latérale
Dans la moelle, les faisceaux lemniscaux se rapportent aux neurones (1) et les faisceaux spinothalamiques, aux neurones (2)
- Ipsilatéraux
2. Controlatéraux (la décussation est déjà faite)
Le cortex somatosensitif se trouve dans le lobe (1), derrière la (2)
- Pariétal
2. Grande scissure
Comment est divisé le cortex pariétal somatosensitif?
Chaque région du corps y possède sa région spécifique
Que permet le fait que chaque région du corps possède sa région corticale spécifique dans le cortex pariétal somatosensitif?
Cela permet de localiser les diverses sensations dans les différentes régions du corps et du cortex
Qu’est-ce qui permet de comparer la taille de la représentation de certaines régions du corps dans le cortex pariétal somatosensitif (de dire qu’une région est plus représentée qu’une autre)?
Le nombre de récepteurs associés à la région étudiée
Quelles 3 régions sont fortement représentées dans le cortex pariétal somatosensitif?
- Doigts
- Lèvres
- Bouche
Pourquoi les mains, les lèvres et la bouche ont besoin d’avoir autant de représentation dans le cortex pariétal somatosensitif?
Ils ont besoin d’un feedback sensitif constant pour accomplir des tâches précises comme le contrôle du langage et la manipulation d’objets (donner les informations sensitives nécessaires au cortex moteur)
Comment appelle-t-on la représentation de chacune des parties du corps dans le cortex somatosensitif ou moteur?
L’homonculus
Où se trouve la représentation de la jambe dans le cortex pariétal somatosensitif?
Dans la scissure interhémisphérique
Si l’on regarde l’homonculus du cortex pariétal somatosensitif, en se déplaçant de la scissure vers la périphérie, on observe une progression de (1) vers (2)
- La main
2. Le visage
Voies motrice: du (1) vers (2) pour exécuter une (3) donnée par (4)
- Centre
- La périphérie
- Commande
- Le centre
Où le cortex moteur se situe-t-il dans le cerveau?
Partie postérieure du lobe frontal
Combien de régions le cortex moteur contient-il?
3
Quelles sont les 3 régions du cortex moteur?
- Cortex moteur primaire
- Région prémotrice
- Région motrice supplémentaire
Que retrouve-t-on dans le cortex moteur primaire
L’homonculus moteur (la représentation topographique des diverses régions musculaires du corps)
Qu’entraîne la stimulation électrique d’un point précis du cortex moteur primaire?
La contraction du muscle associé à la région de l’homoncules stimulée
Quelle portion du cortex moteur est associée aux muscles responsables des mouvements des mains et de la parole?
Plus de la moitié
Où la région prémotrice se situe-t-elle par rapport au cortex moteur primaire?
En avant du cortex moteur primaire
Pour quoi la région prémotrice est-elle importante?
La coordination et la planification d’activités motrices complexes
Quelles 3 régions importantes retrouve-t-on dans la région prémotrice?
- Région de Broca
- Région pour l’habileté des mains permettant des mouvement coordonnés avec un but
- Région pour le mouvement volontaire des yeux
À quoi sert la région de Broca de la région prémotrice du système moteur?
L’activité motrice de la parole
Les yeux sont appelé le (1) car ils ont la capacité de (2) sans pour autant (3)
- 5e membre
- Bouger rapidement
- Bouger la tête
Où se situe la région motrice supplémentaire par rapport à la région prémotrice?
En avant de la région prémotrice
Quelles sont le fonctions de la région motrice supplémentaire?
Inconnues! (+ on s’éloigne du cortex moteur primaire, + on est dans la complexité et l’association)
La voie motrice (acheminement de la commande du cortex moteur primaire) contient combien de neurones?
2 (VS 3 dans le système sensitif)
Quels sont les noms des 2 neurones de la voie motrice?
- Motoneurone supérieur
- Motoneurone inférieur
La synapse entre les motoneurones supérieur et inférieur se fait s
dans la (1) grâce au (2), qui est un neurotransmetteur (3)
- Corne antérieur de la moelle
- Glutamate
- Excitateur
Le motoneurone inférieur communique avec le (1) via la (2)
- Muscle
2. Jonction neuromusculaire
Quel neurotransmetteur est utilisé pour assurer la communication entre le motoneurone inférieur et le muscle à la jonction neuromusculaire?
L’acétylcholine
Résumé de la voie motrice:
- (1) à (2) via (3) dans la (4)
- (2) à (5) via (6) à la (7)
- Motoneurone supérieur
- Motoneurone inférieur
- Le glutamate
- Corne antérieure de la moelle
- Muscle
- L’acétylcholine
- La jonction neuromusculaire
Trajet des voies motrices: 1ier neurone/motoneurone supérieur (9 étapes)
- Corps cellulaire dans le gyrus précentral du cortex moteur primaire
- Centrum semiovale (matière blanche sous-corticale)
- Corona radiata
- Capsule interne
- Pédocnule cérébral
- Tronc cérébral
- Décussation au bas du tronc cérébral
- Descente dans la voie corticospinale de la moelle (région latérale de la moelle)
- Synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
Trajet des voies motrices: 2e neurone/motoneurone supérieur (5 étapes)
- Corps cellulaire dans la corne antérieure de la moelle
- Sortie de la moelle via la racine ventrale
- Plexus
- Nerf périphérique
- Synapse avec cellule musculaire
Si un patient se réveille avec une faiblesse MOTRICE dans le pied gauche, où pourrait potentiellement se trouver le problème? (3)
- Sur tout le trajet du MN supérieur ou inférieur (donc tout le trajet de la voie motrice)
- La jonction neuromusculaire
- Le muscle lui-même
Si on fait une coupe axiale de la moelle, la voie corticale se trouve du côté […] à l’organe qu’elle innerve
Ipsilatéral (la décussation a été faite plus haut)
Tout réflexe est composé d’une composante (1) ((2)) et d’une composante (3) ((4))
- Afférente
- Sensitive
- Efférente
- Motrice
Réflexe: en réponse à un (1), il y a une réaction (2)
- Stimuli
2. Motrice
Quels sont les 2 avantages du réflexe?
- Il est rapide
2. Il ne dépend pas d’une contribution corticale (pas de réflexion à savoir si on veut exécuter le réflexe ou non)
Le réflexe se fait dans des circuits…
… locaux
Que peut-on dire sur la transmission de l’influx nerveux dans les réflexes et pourquoi est-ce ainsi?
Le délai de transmission des réflexes est minime puisque la transmission est plus basse que le cortex (circuits locaux)
L’évolution a favorisé les réflexes qui permettent de faire 2 types d’actions essentielles; quelles sont ces 2 actions/fonctions?
- Protéger l’organisme
- Accomplir rapidement une action essentielle
Qu’est-ce que les réflexes médullaires?
Les réflexes médullaire sont ceux qui reçoivent le signal, l’intègrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle (capacité de la moelle de générer des mouvements indépendamment du cerveau)
Quel type de neurone que l’on trouve dans la moelle est très utile dans les réflexes médullaires?
Les interneurones
Les interneurones peuvent être (1) ou (2)
- Excitateurs
2. Inhibiteurs
Avec quoi les interneurones de la moelle sont-ils interconnectés et à quoi cela sert-il?
Plusieurs connexions existent entre eux et avec les motoneurones inférieurs pour créer les circuits employés dans les réflexes médullaires
Quel est le nom du réflexe médullaire le plus connu?
Le réflexe monosynaptique d’étirement
Pourquoi le réflexe monosynaptique d’étirement est-il dit monosynaptique?
Parce que son circuit ne contient qu’une seule synapse entre le neurone sensitif et moteur
À quoi sert le réflexe monosynaptique d’étirement?
Il protège les muscles en assurant une contraction musculaire rapide en réaction à un étirement qui pourrait causer une déchirure
Quelles sont les 2 structures neuro-musculaires essentielles au réflexe monosynaptique d’étirement?
- Fuseaux neuromusculaires
- Organes tendineux de Golgi
Quel est le rôle des fuseaux neuro-musculaires? (ils informent la moelle sur quoi?)
Ce sont des récepteurs qui informent la moelle épinière de la longueur musculaire
Le fuseau neuromusculaire représente les (1) stimulées par (2)
- Fibres sensitives
2. L’étirement
Où sont situés les organes tendineux de Golgi?
Dans les tendons
Quel est le rôle des organes tendineux de Golgi? (ils informent la moelle sur quoi?)
Ils informent la moelle de la tension musculaire ou de la force de contraction dans les tendons
Les motoneurones inférieurs quittent la moelle par la racine (1) et se dirigent vers les (2)
- Ventrale
2. Muscles squelettiques
Quels sont les 2 types de motoneurones inférieurs?
- Motoneurone alpha
- Motoneurone gamma
En somme, à quel concept de physiologie nerveuse (d’innervation musculaire) correspond le motoneurone alpha?
L’unité motrice
Qu’est-ce que le motoneurone alpha?
Plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par la même fibre nerveuse
Qu’est-ce que le motoneurone gamma?
Il se dirige vers le fuseau neuromusculaire et contient les très petites fibres musculaires intrafusales spéciales, pouvant ajuster la longueur du fuseau à l’intérieur même de celui-ci (muscles qui contractent les muscles eux-mêmes)
La voie afférente du réflexe monosynaptique d’étirement part du (1) vers la (2), détectant la (3)
- Fuseau neuromusculaire
- Racine dorsale
- Longueur du muscle
La voie efférente/motrice du réflexe monosynaptique d’étirement sort par la (1) et entraîne la (2) des (3)
- Racine ventrale
- Contraction
- Fibres musculaires squelettiques
Réflexe monosynaptique d’étirement: lorsque le muscle est ÉTIRÉ, l’excitation ou l’étirement des fuseaux neuromuscualires qui détectent la longueur musculaire entraîne une…
… contraction musculaire réflexe
Réflexe monosynaptique d’étirement: lorsque le muscle est RACOURCI…
… les fuseaux neuro musculaires sont inhibés donc il n’y a pas de contraction musculaire réflexe
Dans le réflexe monosynaptique d’étirement, le muscle étiré se contracte, mais il se passe autre chose avec un autre muscle: qu’est-ce?
Le muscle ANTAGONISTE est inhibé (relâché)
Quelle structure neuronale permet la relaxation du muscle antagoniste dans le réflexe monosynaptique d’étirement?
Un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et la voie motrice (qui va faire synapse avec un axone moteur inhibiteur du muscle antagoniste)
Quel autre réflexe que le réflexe monosynaptique d’étirement est un bon exemple?
Réflexe de retrait
Dans quel cas observe-t-on un réflexe de retrait?
Si un stimulus douloureux, comme une piqûre ou la chaleur, est présent
Quel est le but du réflexe de retrait?
Éloigner du stimulus le membre qui est concerné
Réflexe de retrait lorsqu’on marche sur quelque chose de douloureux: quelles en sont le 2 composantes?
- Le stimulus cause la contraction des fléchisseurs et l’inhibition des extenseurs pour soulever la jambe (sans aucune intervention du cerveau)
- La jambe controlatérale se met en extension pour ne pas tomber
Dans l’examen, quels réflexes teste-t-on?
Les réflexes monosynaptiques
À quoi sert le test des réflexes monosynaptiques dans l’examen clinique?
Déterminer l’état des motoneurones supérieurs et inférieurs
Qu’arrive-t-il si on retire le MNS?
Il reste tout de même toute la circuiterie dans la moelle autour du MNI, donc le muscle conserve son nerf
Qu’arrive-t-il si on retire le MNI?
Le muscle n’a plus de communication de neurone (l’axone s’atrophie)
Atteinte du MNS: type de paralysie
Spasticité
Qu’est-ce que la spasticité?
Les réflexes médullaires ne sont pas atteints (MNI préservé), donc le tonus musculaire se fixe dans une position particulière
Atteinte du MNS: tonus
Hypertonique
Atteinte du MNS: atrophie des muscles (intensité)
Légère (car le muscle continue de communiquer avec son neurone)
Atteinte du MNS: réflexes (intensité)
Augmentés
Pourquoi les réflexes sont-ils augmentés dans une atteinte du motoneurone supérieur?
Les réflexes de la moelle ont perdu leur contrôle inhibiteur du cortex
Qu’est-ce que le signe Babinski?
Un réflexe primitif chez les bébés qui disparait avec la myélinisation
Atteinte du MNS: signe Babinski
Positif (ré-émerge)
Qu’est-ce que des fasciculations?
Tremblement des fibres musculaires individuelles (ondulations) qui est signe de dénervation et rénervation
Atteinte du MNS: fasciculations
Absentes
Atteinte du MNI: type de paralysie
Flaccidité
Atteinte du MNI: tonus
Hypotonique
Atteinte du MNI: atrophie des muscles
Sévère (pas de stimulation/acétylcholine au muscle)
Atteinte du MNI: réflexes
Diminués/absents (pas de passage de commandes motrices)
Atteinte du MNI: signe Babinski
Absent
Atteinte du MNI: fasciculations
Présentes
