NEURO Flashcards
combien de nerfs périphériques ?
31 paires au total
8 nerfs cervicaux
12 nerfs thoraciques
5 nerfs lombaires
5 nerfs sacrés
1 nerf coccygien
quelle racine du nerf spinal est sensitive ? motrice ?
racine dorsale : sensitive
racine ventrale : motrice
les fibres des nerfs spinaux se combinent pour donner naissance aux …
nerfs périphériques
les nerfs spinaux sont-ils courts/longs ?
courts. Moins de 1 cm. puis se combinent pour donner les nerfs périphériques
territoire cutané
Quel nerf innerve le pied
- latéral ?
- médial ?
- médian ?
- plantaire latéral ?
Quel nerf innerve le pied
- latéral ? S1
- médial ? L4
- médian ? L5
- plantaire latéral ? S2
Quels sont les 4 récepteurs somatiques ?
- mécanorécepteurs
- thermorécepteurs
- nocicepteurs
- propriocepteurs
Myotome
Quel nerf fait bouger les mouvemente suivants :
extension du genou ?
dorsiflexion du pied ?
bouger les orteils ?
flexsion plantaire ?
Quel nerf fait bouger les mouvemente suivants :
extension du genou ? L3
dorsiflexion du pied ? L4 par tibial ant
bouger les orteils ? L5
flexsion plantaire ? S1 par gastroc
Expliquez c’est quoi un arc réflexe.
- récepteur sent stimulus de l’environnement
- neurone afférent envoit infos à SNC
- centre d’intégration décide de la réponse (cerveau OU moelle épinière)
- possibilité de synapse directe avec neurone moteur ou interneurone
- neurone efférent amène info du SNC par fascile efférent
- effecteur exécute réponse
Qu’arrive-t-il dans un réflrexe ostéo-tendineux ?
neurones afférentes communiquent dans la moelle épinière et les signaux NE montent PAS dans SNC.
= réponse sans délai à un stimulus.
permet de tester l’intégrité des voies afférentes et efférentes jusqu’a/n de la moelle
Quels sont les 2 exemples réflexes d’ostéo-tendineux et leurs nerfs associés ?
tendo-patellaire : L2, L3, L4
achilléen : S1
Quel est l’angle de sustentation recherché à la marche ?
7 degrés de chaque bord = 14 degrés
Qu’est-ce que le signe de Gowers ?
- indique faiblesse muscles proximaux du MI
- décrit pt qui doit utiliser ses mains et bras pour passer d’une position d’accroupissement à la position debout, car manque de force des hanches et cuisse.
- signe positif : dystrophie musculaire de Duchenne, myopathie centro-nucléaire, dystrophie myoclonique, condition assoicées à la faiblesse proximale des muscles.
Qu’est-ce qu’une démarche antalgique ?
boitement causé par douleur.
peu de temps passé sur le côte douloureux
Qu’est-ce qu’une démarche en ciseau ?
associée à la spasticité telle que vue dans la paralysie cérébrale
genoux se touchent, rot interne et add du pied
Démarche du gambadeur ?
- associé au pied tombant suite à une faiblesse des jambiers
- associé à une perte de proprioception ou de sensation du pied
- flexion exagérée de la hanche pour compenser le pied tombant
démarche en dandinement ?
- femme enceinte
- arthrose de la hanche
- dystrophie musculaire
- bcp d’élévation hanche alterné du tronc latéralement
- comme un canard
démarche festinante ?
- associé avec parkinson
- petits pas letns et trainants, penché vers l’avant (antéflexion)
- démarche de manière soudée (non fluide)
- absence de ballant d’1 ou des 2 bras
démarche cérébelleuse ?
- associée avec une atteinte cérébelleuse
- bcp de difficulté à tourner (coordination)
- grande base de sustentation (incapacité à garder les pieds joints)
- oscillation
Comment on fait l’évaluation du tonus musculaire ?
- demander pt de détendre et relâcher les muscles
- d’une main, soutenir le membre et de l’autre, fait le flx/ext pour HANCHE, GENOU ET CHEVILLE
- notez irrégularité + résistance/fluidité
- comparer les 2 côtés
Quels sont les interprétations de l’évaluation du tonus musculaire ?
Quelle est l’échelle de test de force musculaire ?
par quel muscle de fait la dorsiflexion de l’hallux et quel est le nef qui l’innerve ?
m. long extenseur de l’hallux - L5
Quelle est la différence entre les fibres A-delta et C ?
A-delta : myélinisés et plus précis. plus grande rapidité
C : pas de myéline et imprécit
Les récepteurs non-noceptifs
- type de fibres ?
- 5 récepteurs différents ?
type de fibres : A-delta
récepteurs
1. Corspuscule de Meissner : faible pression sur la peau
2. Corpuscule de Ruffini : vibration à basse fréquence (50 Hz)
3. Disque de Merkel : indentation de la peau
4. Récepteurs des follicules pileux
5. Corpuscule de Pacini : vibration de haute fréquence
Récepteurs nociceptif
- type de fibres ?
- Est-ce que les récepteurs sont différenciés ?
- Où sont-ils ?
Récepteurs nociceptif
- type de fibres ? A-delta et C
- Est-ce que les récepteurs sont différenciés ? non0différenciés
- Où sont-ils ? présent dans les tissus sous-cutanés
Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de la douleur ? et comment ?
on va aller évaluer les fibres de petits diamètre **A-delta ** qui sont dans des terminaisons libres dans le derme.
on utilise un instrument avec un bout pointu et un bout rond.
- démontre technique sur main du pt
- ferme les yeux
- touche à la face antérieure et interne de la jambe (L4), face dorsale de l’hallux (L5) et face plantaire de l’hallux (S1).
- le pt doit dire si il est touché par bout pointu ou bout rond
Qu’est-ce que qu’ont évalue dans le test de températeur ? et comment ?
on va évaluer les fibres petits diamètre** A-delta et C. **
mettre pied du pt dans l’eau et on lui demande si c’est chaud ou froid.
Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de proprioception ? et comment ?
on va évaluer les fibres Alpha-A.
- prendre phalage proximale de l’hallux et immobiliser la tête du 1er metatarsien.
- bouger l’‘hallux vers le haut et le bas quand pt regarde
- fermer les yeux
- bouger l’hallux, puis arrêter.
- Demander au pt si hallux est en haut ou en bas.
Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de vibration ?
on va évaluer les fibres A-beta dans les corpuscule de Pacini.
Avec un diapason 128 Hz qu’on met sur une proéminence osseuse.
- démontre techniqeu sur dos de la main du patient.
- pt ferme les yeux
- vibrer diapason et mettre du plus distal au plus proximal : interphalagienne de l’hallux, malléole interne, crête tibiale, patella si il ne sent pas le premier…
- demander s’il ressent vibration et quand elle arrête.
- doit avoir différence < 3 sec avec podiatre
- faire les 2 côtés
Qu’est-ce que le test de toucher léger ? (ce qu’on évalue et comment)
évaluer les fibres A-beta pour tester les corpuscules de Meissner dans le derme superficiel.
- avec coton-tige, montrer sur le dos de la main du pt
- pt ferme les yeux
- pt doit dire à chaque fois qu’il est touché et où
- on teste : face antérieure et interne de la jambe (L4), face dorsale de l’hallex (L5) et face plantaire de l’hallux (S1)
Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de pression ? Comment ?
on évalue les fibres A-bêta avec un monofilaments 10g Semmes-Weinstein.
permet de voir les sensation protectrice du pied
- démontrer technique sur le dos de la main,
- pt ferme les yeux
- doit tire quand et où il est touché : talon, cuboïde, naviculaire, met 1,3,5 orteil 1,3,5 , entre orteil 1,2 dessus du pied et sur le dessus du pied, au milieu
Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de discrimination ? comment ?
évalue fibres A-beta, densité de récepteurs.
valeurs normales : 2mm doigts et 20 mm orteils
Quelle sont les 4 épreuve de coordination ?
- test de romberg
- marche sur les talons et pointe des pieds
- marche en tandem
- talon-genou-tibia
Qu’es-ce que le test de Romberg ?
impossibilité pour le pt de garder son équilibre les yeux fermés, talons joints
peut donner une petite tape
permet d’évaluer la proprioception et la fonction des tractus
le fait de marcher sur les talons et la pointe des pieds permet d’évaluer la …
et permet …
le fait de marcher sur les talons et la pointe des pieds permet d’évaluer la commande motrice volontaire
et permet la détection d’une faiblesse distale
la marche en tandem permet d’évaluer la …
et permet de mettre en évidence …
la marche en tandem permet d’évaluer la commande motrice volontaire
et permet de mettre en évidence une ataxie qui n’avait pas été identifiée aux autres épreuves de coordination
Comment on fait l’épreuve talon-genou-tibia ? permet d’évaluer quoi ?
avec un pied, le pt doit aller toucher le genou, le talon et le tibia de l’autre jambe.
permet d’évaluer les fonctions cérébelleuses, mais également la proprioception et la commande motrice volontaire.
Quelle est l’échelle des grade pour les réflexes ostéo-tendineux ?
Qu’est-ce qui peut nous aider à avoir un vrai résultat dans les réflexes ostéo-tendineux ?
manoeuvre de Jendrassik
Qu’est-ce que le réflexe de Babinski ?
négatif : flx plantaire des orteils
positif : flx dorsale de l’halllux et étalage des autres orteils ***sauf si avant 2 ans, peut être normal. Si positif après 2 ans, on suspecte lésion du neurone moteur supérieur
Quand le babinski n’est pas concluant, on fait le test …
Qu’est-ce que c’est ?
le test de Chaddock
se fait à partir de l’aspect post de la malléole latéale. on suit le 5e metatarse
négatif: rien
positif : extension des orteils
Qu’est-ce que le test de oppenheim
a/n de la crête tibiale
négatif : rien
positif : extension des orteils
Qu’est-ce qu’un clonus ?
- oscillations rythmiques suite à une dorsiflexion brusque
- 0-3 oscillations sont normales
- oscillations continuelles = lésion du SNC
