NEURO

Question 1

combien de nerfs périphériques ?

Answer 1

31 paires au total

8 nerfs cervicaux
12 nerfs thoraciques
5 nerfs lombaires
5 nerfs sacrés
1 nerf coccygien

Question 2

quelle racine du nerf spinal est sensitive ? motrice ?

Answer 2

racine dorsale : sensitive

racine ventrale : motrice

Question 3

les fibres des nerfs spinaux se combinent pour donner naissance aux …

Answer 3

nerfs périphériques

Question 4

les nerfs spinaux sont-ils courts/longs ?

Answer 4

courts. Moins de 1 cm. puis se combinent pour donner les nerfs périphériques

Question 5

territoire cutané

Quel nerf innerve le pied
- latéral ?
- médial ?
- médian ?
- plantaire latéral ?

Answer 5

Quel nerf innerve le pied
- latéral ? S1
- médial ? L4
- médian ? L5
- plantaire latéral ? S2

Question 6

Quels sont les 4 récepteurs somatiques ?

Answer 6

1. mécanorécepteurs
2. thermorécepteurs
3. nocicepteurs
4. propriocepteurs

Question 7

Myotome

Quel nerf fait bouger les mouvemente suivants :
extension du genou ?
dorsiflexion du pied ?
bouger les orteils ?
flexsion plantaire ?

Answer 7

Quel nerf fait bouger les mouvemente suivants :
extension du genou ? L3
dorsiflexion du pied ? L4 par tibial ant
bouger les orteils ? L5
flexsion plantaire ? S1 par gastroc

Question 8

Expliquez c’est quoi un arc réflexe.

Answer 8

• récepteur sent stimulus de l’environnement
• neurone afférent envoit infos à SNC
• centre d’intégration décide de la réponse (cerveau OU moelle épinière)
• possibilité de synapse directe avec neurone moteur ou interneurone
• neurone efférent amène info du SNC par fascile efférent
• effecteur exécute réponse

Question 9

Qu’arrive-t-il dans un réflexe ostéo-tendineux ?

Answer 9

neurones afférentes communiquent dans la moelle épinière et les signaux NE montent PAS dans SNC.

= réponse sans délai à un stimulus.

permet de tester l’intégrité des voies afférentes et efférentes jusqu’a/n de la moelle

Question 10

Quels sont les 2 exemples réflexes d’ostéo-tendineux et leurs nerfs associés ?

Answer 10

tendo-patellaire : L2, L3, L4
achilléen : S1

Question 11

Quel est l’angle de sustentation recherché à la marche ?

Answer 11

7 degrés de chaque bord = 14 degrés

Question 12

Qu’est-ce que le signe de Gowers ?

Answer 12

• indique faiblesse muscles proximaux du MI
• décrit pt qui doit utiliser ses mains et bras pour passer d’une position d’accroupissement à la position debout, car manque de force des hanches et cuisse.
• signe positif : dystrophie musculaire de Duchenne, myopathie centro-nucléaire, dystrophie myoclonique, condition assoicées à la faiblesse proximale des muscles.

Question 13

Qu’est-ce qu’une démarche antalgique ?

Answer 13

boitement causé par douleur.
peu de temps passé sur le côte douloureux

Question 14

Qu’est-ce qu’une démarche en ciseau ?

Answer 14

associée à la spasticité telle que vue dans la paralysie cérébrale

genoux se touchent, rot interne et add du pied

Question 15

Démarche du gambadeur ?

Answer 15

• associé au pied tombant suite à une faiblesse des jambiers
• associé à une perte de proprioception ou de sensation du pied
• flexion exagérée de la hanche pour compenser le pied tombant

Question 16

démarche en dandinement ?

Answer 16

• femme enceinte
• arthrose de la hanche
• dystrophie musculaire
• bcp d’élévation hanche alterné du tronc latéralement
• comme un canard

Question 17

démarche festinante ?

Answer 17

• associé avec parkinson
• petits pas letns et trainants, penché vers l’avant (antéflexion)
• démarche de manière soudée (non fluide)
• absence de ballant d’1 ou des 2 bras

Question 18

démarche cérébelleuse ?

Answer 18

• associée avec une atteinte cérébelleuse
• bcp de difficulté à tourner (coordination)
• grande base de sustentation (incapacité à garder les pieds joints)
• oscillation

Question 19

Comment on fait l’évaluation du tonus musculaire ?

Answer 19

1. demander pt de détendre et relâcher les muscles
2. d’une main, soutenir le membre et de l’autre, fait le flx/ext pour HANCHE, GENOU ET CHEVILLE
3. notez irrégularité + résistance/fluidité
4. comparer les 2 côtés

Question 20

Quels sont les interprétations de l’évaluation du tonus musculaire ?

Answer 20

Question 21

Quelle est l’échelle de test de force musculaire ?

Answer 21

Question 22

par quel muscle de fait la dorsiflexion de l’hallux et quel est le nef qui l’innerve ?

Answer 22

m. long extenseur de l’hallux - L5

Question 23

Quelle est la différence entre les fibres A-delta et C ?

Answer 23

A-delta : myélinisés et plus précis. plus grande rapidité

C : pas de myéline et imprécit

Question 24

Les récepteurs non-noceptifs
- type de fibres ?
- 5 récepteurs différents ?

Answer 24

type de fibres : A-beta

récepteurs
1. Corspuscule de Meissner : faible pression sur la peau
2. Corpuscule de Ruffini : vibration à basse fréquence (50 Hz)
3. Disque de Merkel : indentation de la peau
4. Récepteurs des follicules pileux
5. Corpuscule de Pacini : vibration de haute fréquence

Question 25

Récepteurs nociceptif
- type de fibres ?
- Est-ce que les récepteurs sont différenciés ?
- Où sont-ils ?

Answer 25

Récepteurs nociceptif
- type de fibres ? A-delta et C
- Est-ce que les récepteurs sont différenciés ? non-différenciés
- Où sont-ils ? présent dans les tissus sous-cutanés

Question 26

Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de la douleur ? et comment ?

Answer 26

on va aller évaluer les fibres de petits diamètre A-delta qui sont dans des terminaisons libres dans le derme.

on utilise un instrument avec un bout pointu et un bout rond.

1. démontre technique sur main du pt
2. ferme les yeux
3. touche à la face antérieure et interne de la jambe (L4), face dorsale de l’hallux (L5) et face plantaire de l’hallux (S1).
4. le pt doit dire si il est touché par bout pointu ou bout rond

Question 27

Qu’est-ce que qu’ont évalue dans le test de température ? et comment ?

Answer 27

on va évaluer les fibres petits diamètre A-delta et C.

mettre pied du pt dans l’eau et on lui demande si c’est chaud ou froid.

Question 28

Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de proprioception ? et comment ?

Answer 28

on va évaluer les fibres Alpha-A.

1. prendre phalage proximale de l’hallux et immobiliser la tête du 1er metatarsien.
2. bouger l’‘hallux vers le haut et le bas quand pt regarde
3. fermer les yeux
4. bouger l’hallux, puis arrêter.
5. Demander au pt si hallux est en haut ou en bas.

Question 29

Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de vibration ?

Answer 29

on va évaluer les fibres A-beta dans les corpuscule de Pacini.

Avec un diapason 128 Hz qu’on met sur une proéminence osseuse.

1. démontre techniqeu sur dos de la main du patient.
2. pt ferme les yeux
3. vibrer diapason et mettre du plus distal au plus proximal : interphalagienne de l’hallux, malléole interne, crête tibiale, patella si il ne sent pas le premier…
4. demander s’il ressent vibration et quand elle arrête.
5. doit avoir différence < 3 sec avec podiatre
6. faire les 2 côtés

Question 30

Qu’est-ce que le test de toucher léger ? (ce qu’on évalue et comment)

Answer 30

évaluer les fibres A-beta pour tester les corpuscules de Meissner dans le derme superficiel.

1. avec coton-tige, montrer sur le dos de la main du pt
2. pt ferme les yeux
3. pt doit dire à chaque fois qu’il est touché et où
4. on teste : face antérieure et interne de la jambe (L4), face dorsale de l’hallex (L5) et face plantaire de l’hallux (S1)

Question 31

Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de pression ? Comment ?

Answer 31

on évalue les fibres A-bêta avec un monofilaments 10g Semmes-Weinstein.
permet de voir les sensation protectrice du pied

1. démontrer technique sur le dos de la main,
2. pt ferme les yeux
3. doit tire quand et où il est touché : talon, cuboïde, naviculaire, met 1,3,5 orteil 1,3,5 , entre orteil 1,2 dessus du pied et sur le dessus du pied, au milieu

Question 32

Qu’est-ce qu’on évalue dans le test de discrimination ? comment ?

Answer 32

évalue fibres A-beta, densité de récepteurs.

valeurs normales : 2mm doigts et 20 mm orteils

Question 33

Quelle sont les 4 épreuve de coordination ?

Answer 33

• test de romberg
• marche sur les talons et pointe des pieds
• marche en tandem
• talon-genou-tibia

Question 34

Qu’es-ce que le test de Romberg ?

Answer 34

impossibilité pour le pt de garder son équilibre les yeux fermés, talons joints

peut donner une petite tape

permet d’évaluer la proprioception et la fonction des tractus

Question 35

le fait de marcher sur les talons et la pointe des pieds permet d’évaluer la …
et permet …

Answer 35

le fait de marcher sur les talons et la pointe des pieds permet d’évaluer la commande motrice volontaire
et permet la détection d’une faiblesse distale

Question 36

la marche en tandem permet d’évaluer la …
et permet de mettre en évidence …

Answer 36

la marche en tandem permet d’évaluer la commande motrice volontaire
et permet de mettre en évidence une ataxie qui n’avait pas été identifiée aux autres épreuves de coordination

*Les ataxies (étymologiquement désordre) aussi appelés syndromes cérébelleux, sont un ensemble de pathologies neurodégénératives du cervelet et/ou du tronc cérébral, qui se traduisent par des troubles de la coordination des mouvements volontaires sans faiblesse musculaire, de l’équilibre et une atteinte oculaire.

Question 37

Comment on fait l’épreuve talon-genou-tibia ? permet d’évaluer quoi ?

Answer 37

avec un pied, le pt doit aller toucher le genou, le talon et le tibia de l’autre jambe.

permet d’évaluer les fonctions cérébelleuses, mais également la proprioception et la commande motrice volontaire.

Question 38

Quelle est l’échelle des grade pour les réflexes ostéo-tendineux ?

Answer 38

Question 39

Qu’est-ce qui peut nous aider à avoir un vrai résultat dans les réflexes ostéo-tendineux ?

Answer 39

manoeuvre de Jendrassik

Question 40

Qu’est-ce que le réflexe de Babinski ?

Answer 40

négatif : flx plantaire des orteils
positif : flx dorsale de l’halllux et étalage des autres orteils ***sauf si avant 2 ans, peut être normal. Si positif après 2 ans, on suspecte lésion du neurone moteur supérieur

Question 41

Quand le babinski n’est pas concluant, on fait le test …

Qu’est-ce que c’est ?

Answer 41

le test de Chaddock

se fait à partir de l’aspect post de la malléole latéale. on suit le 5e metatarse

négatif: rien
positif : extension des orteils

Question 42

Qu’est-ce que le test de oppenheim

Answer 42

a/n de la crête tibiale

négatif : rien
positif : extension des orteils

Question 43

Qu’est-ce qu’un clonus ?

Answer 43

• oscillations rythmiques suite à une dorsiflexion brusque
• 0-3 oscillations sont normales
• oscillations continuelles = lésion du SNC