Neumonía en la comunidad

Question 1

Patógenos bacterianos más comunes en los recién nacidos

Answer 1

Streptococus agalactie, Bacilos gram - (E. Coli), Klebsiella, listeria monocytogenes, chlamydia tracomatis

Question 2

¿Cuáles son los signos y síntomas más presentes en la neumonía?

Answer 2

Fiebre 
Tos 
Taquipnea (checar criterios según la edad)
    0-2 meses de vida: >60 
    2 meses -1 año: >50 
    1 año - 5 años: >40 
    >5 años: >20

Question 3

¿Cuál es el agente viral más común? y a que edad se suele presentar este tipo de infecciones

Answer 3

1: Virus sincitial respiratorio….. #2: Influenza, parainfluenza, rinovirus

Se presenta más común en los primeros 2 años de vida

Question 4

¿Cuándo se sugiere realizar hemocultivos y BH?

Answer 4

Pacientes con neumonía severa o con datos de sepsis

Question 5

¿Cuál es el manejo antibiótico ambulatorio de una neumonía no severa?

Answer 5

Amoxicilina VO (90 mg/kg/día en 2 dosis)

En caso de alergia a la penicilinas o sospecha de atípicos se puede utilizar:

• Ceftriaxona (50-100 mg/kg/día) OR cefotaxima (159 mg/kg/día)
• Azitromicina OR claritromicina OR eritromicina

Se recomienda que el tratamiento duro 5 días

Question 6

¿Cuál es el tratamiento intrahospitalario para una neumonía bacteriana severa?

Answer 6

• Ampicilina 150-200 mg/kg/día cada 6 hrs
• Penicilina G 200,000 - 250,000 U/Kg/día cada 4-6 hrs
• Ceftriaxona en caso de S. Pneumonia resistente

Alergia a la penicilina o sospecha de atípicos
- Macrólidos

Question 7

¿Cuáles son los datos de severidad en una neumonía?

Answer 7

Dificultad respiratoria
      Tiraje intercostal 
      Taquipnea 
      Taquicardia
      Aleteo nasal
      Quejido respiratorio 
Hipoxemia <90%
Incapacidad para la alimentación por VO 
Letargo 
Disminución del estado de conciencia

Question 8

¿Cuál es la indicación para realizar una BH y una Rx de tórax?

Answer 8

Neumonía con datos de severidad que será tratada de manera intrahospitalaria y sospecha de derrame paraneumónico

Patrones

• Bacteria típica: Consolidación lobar, broncograma aéreo,
• Bacteria atípica: Consolidación parahiliar, infintrado reticulonodular e irregular

Question 9

¿Cuáles son los criterios de hospitalización?

Answer 9

Neumonía con datos de severidad
Lactantes < 6 meses
Deshidratación
Infección por SAMR
Incapacidad de cumplir el tratamiento en casa
Neumonía complicada: Derrame paraneumónico, empiema, absceso, fístulas

Question 10

Patógenos bacterianos más comunes en los lactantes y preescolares?

Answer 10

1: Streptococos pneumonae…. #2: Mycobaterium pneumonie, M tuberculosis, S aureus, H Influenzae.