Meningoencefalitis Flashcards
Factores de riesgo para desarrollar una meningoencefalitis
Infecciones previas
Asplenia (infección por encapsulados)
Falta de inmunización (Pentavalente acelular, neumococos, N meningitidis)
Hacinamiento y pobreza
Etiología bacteriana por grupos etarios
RN: S Agalactie, E Coli, Listeria, Chlamidia, Klebsiella
1 mes - 3 meses: Anteriores + Neumococos, H infleunza tipo B y N meningitidis (las últimas dos son prevenibles con la vacunación)
3 meses - 5 años: Neumococos
> 5 años: Neumococos
Etiología viral en infecciones al SNC y meninges
#1 Enterovirus Virus de herpes --> Enfecalitis hemorrágica
Cuáles son los 4 síndromes que se pueden presentar en una meningoencefalitis ?
Síndrome infeccioso: Fiebre + IRRITABILIDAD + anorexia + astenia y adinamia
Síndrome de Hipertensión endocraneana: Triada de Cushing (bradicardia, bradipnea e hipertensión arterial) + vómito en proyectil
Síndrome de irritación meníngea: Rigidez de nuca, Signo de Kernig, signo de Brudzinsky
Síndrome de daño neuronal: Convulsiones, Déficit neurológico focal, irritabilidad, letargo
Características del LCR en pacientes con infección bacteriana
Presión de apertura elevada
Leucocitosis a expensas de PMN
Hipoglucorraquia (<50 o <2/3 de la glucosa sérica)
Hiperporteinorraquia (>100 mg/dl)
A la tinción se presenta: diplococo gram + (neumococos)….. diplococo gram - (neiseria menigitidis)….
Cultivo
Características del LCR en pacientes con menigoencefalitis viral
Presión de apertura elevada Luecocitosis a expensas de lindocitos Hipoproteinorraquia Normoglucorraquia Sin microorganismos a la tinción
La presencia de eritrocitos puede guiar a agentes como herpes
Indicaciones para hacer estudios de neuroimagen
Aumento de la PIC Desproporción cefálica Cultivo positivo posterior a Tx Déficit neurológico focal Fiebre por más de 7 días
Antibioticoterapia pacientes < 1 mes
Elección: Ampicilina + cefotaxima / ceftriaxona
Alternativa: Ampicilina + gentamicina / amikacina
Antibioticoterapia para pacientes >1 mes
Elección: Vancomicina + cefotaxima / ceftriaxona
Alternativa: Cefotaxima + rifampicina OR meropenem
Antibioticoterapia en pacientes con TCE, postneurocirgía o en derivación ventriculoperitoneal
Vancomicina con ceftazidima
Que otros medicamentos se pueden utilizar en pacientes con meningoencefalitis ?
Dexametasona (al inicio de la antibioticoterapia): en pacientes con PIC o por infección por H influenza tipo b
Anticonvulsivos: lorazepam
Antiviriales: Aciclovir por 14 días —– ganciclovir en caso de infección por CMV
