Neumonía Adquirida en la Comunidad Flashcards
Criterios para NAC
> 14 días en ambiente extrahospitalario o centro asistencial
<48hrs de ingreso al hospital
72hrs de egreso del hospital
Principal agente etiológico en NAC típica en méxico
S. Pneumoniae
h. Influenza
Principales agentes etiológicos en NAC atípica
Mycoplasma Pneumoniae
chlamydiphilia Pneumoniae
Multiples etiologías
Principales agentes etiológicos en NAC en < de 3 semanas
- S. Agalactiae (SBHGB)
- E. Coli
- L. Monocytogenes
Principales agentes etiológicos de las 3semanas a 5 años
- VSR
- Otros virus
- M. Pneumoniae
Principales agentes etiológicos 5-40a
- M. Pneumoniae
- S. Pneumoniae
- C. Pneumoniae
Principales agentes etiológicos en NAC >40a
- S. Pneumoniae
- H. Influenza
Características clínicas de NAC típica
- Fiebre ALTA
- Cuadro de inicio SÚBITO
- Tos MUCOPURULENTA
- Afección del estado general
- Dolor torácico pleurítico
Características clínicas de NAC atípica
- Febrícula
- Cuadro de inicio PROGRESIVO
- Tos SECA irritativa
- Síntomas catarrales, mialgias y cefalea
- Dolor abdominal
Método Dx inicial
Clínico + Exploración física (estertores)
2do paso a seguir en Dx en px hospitalizados o con gravedad
Rx tórax
Características Rx en Neumonía Típica
Consolidadcion
- Condensación lobar
- Unilateral
Características Rx en NAC atípica
- Infiltrado intesrticial
- Sin condensación
- Bilateral
Indicaciones para ingreso hospitalario en niños
- Hipoxemia <90%
- Deshidratación o incapacidad para VO, padres adolescenes o no responsables
- Dif. Respiratoria moderada ( FR >70 eb <1a, FR >50 en >= 1a, 5a retracci[on, aleteo nasal(
- Apariencia tóxica
- Enf. asociada
- Falla de respuesta a Tx en domicilio
Indicaciones para ingreso hospitarlario en adultos
CURB 65
- C– Confusión, desorientación tiempo, lugar, persona
- U– Uremia >30mg/dl
- R– Respiraciones >30 x min
- B– Blood preasure Sist. <90mmhg o Diast < 60mmhg
- 65– >65 años
Como se interpreta el CURB 65
- 1 punto o menos: Riesgo de muerte bajo, si no hay comobridos, manejo ambulatorio, si hay comorbidos se hospitaliza
- 2a3- Puntos: Riesgo de muerte intermedio, manejo intrahospitalario
- 4a5 Puntos: Riesgo de muerte alto, valorar ingreso a UCI
En NAC típica en niños, cual es el Tx ambulatorio
1ra- Amoxicilina
2da- Amoxi/clav
Alergia: Azitromicina/ eritromicina
En NAC atípica en niños, cuál es el Tx
1ra- Azitromicina
2da- Claritromicina/Eritromicina
En niños con NAC que requieran hospitalización sea Típica o Atípica, cuál es el tratamiento si tiene sus VACUNAS COMPLETAS
1ra: Penicilina G Sódica
2da: Ampicilina
Alergia: Ceftriaxona
En niños con NAC que requieran hospitalización sea típica o atípica, cuál es el tratamiento si tiene sus vacuna INCOMPLETAS
1ra: Cefotaxima o Ceftriaxona
2da: levofloxacino o Vancomicina
Tratamiento empirico en Adultos con NAC TÍPICA, con CURB65 de 1 (ambulatorio) sin comorbidos
1ra: Amoxicilina / Penicilina G
Alergia: Claritromicina
Tratamiento empírico en adultos con NAC ATÍPICA con Curb65 de 1 (ambulatorio) sin comorbidos
1ra: Macrólido/Tetraciclina
Tratamiento empírico en adulto hospitalizado con Curb65 de 1+ comorbidos o Curb65 de 2
Quinolona (Levofloxacino o Moxifloxacino)
Beta-Lactamico + Macrólido
Amoxicilina, Cetriaxona, Cefotaxima) + (Claritromicina, Eritromicina
Tratamiento empírico en adulto hospitalizado con Curb65 de 3
Beta-Lactámico + Macrólido (Amoxi, Ceftria, Cefotax) + (Claritro, Eritro)
Beta Lactámico+ Fluoroquinolona
