Neumonía

Question 1

Triada clásica de NAC:

Answer 1

Fiebre + Dificultad Respiratoria + Dolor pleurítico

Question 2

4to sintoma mas importante en neumonía?

Answer 2

Tos productiva

Question 3

Que es dolor pleuritico?

Answer 3

Dolor a la inspiración pero el px lo puede localizar

Question 4

Agente causal mas frecuente de neumonía en adultos jóvenes?

Answer 4

Mycoplasma

Question 5

Agente causal mas frecuente en NAC?

Answer 5

Neumococo

Question 6

Como se visualiza la NAC por neumococo en radiografia?

Answer 6

En segmentos o lobar

Question 7

La neumonía atipica se conoce en los EE.UU como?

Answer 7

Walking pneumonia, con historia de que viene un px caminando y le dice “doctor, tengo una tos medio rara”

Question 8

Manifestaciones clinicas de una neumonia atípica

Answer 8

Fiebre baja, artralgias, mialgias, fatiga, cefalea, tos seca con historia de que tiene 3 semanas tosiendo pero sin nada de catarro

Question 9

Dx diferenciales de la neumonía atípica

Answer 9

Tuberculosis miliar 
Linfomas
Infecciones por hongos
Neumonitis eosinofilica
Sindrome de Loeffler (se administra Albendazol)

Question 10

Cuales son los agentes mas frecuentes de neumonía atípica?

Answer 10

Virus

Question 11

3 agentes bacterianos en neumonía atípica?

Answer 11

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila
Legionella pneumophila

Question 12

Neumonía que se asocia a manifestaciones extra pulmonares

Answer 12

Neumonía atipica por Legionella

Question 13

Cuando sospechamos de legionella o que manifestaciones extra pulmonar tendrá esta?

Answer 13

Diarrea (50%)

Alteración del estado de la conciencia (30%)

Question 14

Cual es el Tx empirico de elección de una Neumonía atípica?

Answer 14

Levo/Moxifloxacina (Quinolonas respiratorias)
Macrolidos
Tetraciclinas

Question 15

La endocarditis puede ser un Dx diferencial?

Answer 15

Si. Sobretodo si es derecha porque puede producir embolizaciones frecuentes.

Question 16

Otro Dx diferencial cardiaco

Answer 16

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Question 17

Mencione esquema de tx para paciente con NAC que se va a hospitalizar? (Px malito)

Answer 17

Levo/Moxifloxacina
Ceftriaxona + Azitromicina
Cefotaxima/Claritromicina

Question 18

Defina infección nosocomial

Answer 18

Infeccion 3 dias o 72 horas de ingresado, luego de los 10 días de alta o hasta 7 días. Cuando hablamos de una prótesis se considera 6 meses.

Question 19

Defina neumonía nosocomial

Answer 19

3 dias internos y dentro de un periodo de 3 meses presenta una neumonía

Question 20

Que datos me surgieren que un px tiene una NAV?

Answer 20

Fiebre + Leucocitosis + Elevación de PCO2, secreciones en el tubo en “leche condensada”, nuevo infiltrado en la radiografía, presencia de bandas

Question 21

Que gérmenes debo cubrir en una NAV?

Answer 21

Pseudomona
MRSA
Anaerobios

Question 22

Por que le hacemos un hemograma en NAV?

Answer 22

Para ver si hay leucocitosis, leucopenia, bandas, eosinofilos,
Neutrofilos (si es un proceso agudo)
Linfocitos (si es proceso cronico)
Hb si hace anemia (porque El Hierro es un RFA negativo)
Htco (proceso de severidad)
Plaquetas

Question 23

Cuando una muestra de esputo es significativa?

Answer 23

<10 células epiteliales

>25 leucocitos por campo PMN

Question 24

Factores de riesgo para neumonía

Answer 24

Falcemicos
Esplenectomizados
Inmunosuprimidos (VIH)
Alcoholismo
>70 años

Question 25

2 factores que predispone a neumonia neumococcia:

Answer 25

Falcemia

Esplenectomizados

Question 26

Por que los falcemicos pueden tener riesgo?

Answer 26

Por disminución de la función esplenica, tienden hacer infecciones por agentes encapsulados como el neumococo

Question 27

Cuales son las 3 vacunas mas importantes en un px falcemico?

Answer 27

1. Contra Neumococo
2. Contra Haemophilus
3. Contra Neiserria

Question 28

En un px falcemico con osteomielitis del maleolo externo se piensa en cual agente causal?

Answer 28

Salmonella

Question 29

Cuando se piensa en neumonía por broncoaspiracion?

Answer 29

En px con alteración de la conciencia + Radiografia con infiltrado pulmonar derecho

Question 30

En px con neumonía por broncoaspiracion hay que tratar..?

Answer 30

Anaerobios

Question 31

Cual es el agente causal mas frecuente de neumonía en un px alcoholico?

Answer 31

Neumococo; PERO

Si tiene esputo como de “jalea de fresa” se habla de Klebsiella/anaerobios de la boca

Question 32

Porque se considera la ceftriaxona como tx de elección empírico en NAC?

Answer 32

Cubre Neumococo
Haemophilus influenzae
Bacilos G(-)
Moraxella

Question 33

Que patologia se asocia a un deficit de una proteína estructural llamada espectrina?

Answer 33

Esferocitosis que es un tipo de anemia. Tx: esplenectomía

Question 34

El Tx de un Px con neumonía por Pneumocytis jirovecii?

Answer 34

TMP-SMZ (2x p/mañana 2x p/noche)

Si es alergico se le da Clindamicina

Question 35

Una persona viviendo con VIH que llega con una NAC, cual seria su Tx de elección para ingresarlo?

Answer 35

Cefalosporina de 3ra + Macrólido (Azitromicina) + TMP-SMZ

Question 36

Cual es el Tx de elección de una neumonía por influenza?

Answer 36

Oseltamivir (VO)

Question 37

Tx de 2da linea para neumonía por influenza:

Answer 37

Zanamivir (IH)

Question 38

Como trato un px ambulatorio con NAC?

Answer 38

1. Doxiciclina

2. Azitromicina

Question 39

Px con colonización por S. aureus en la nariz con posible (futuro) complicación de neumonía, cual es el Tx de elección?

Answer 39

Mupirocina (ya que elimina el estado de portador por S. aureus)

Question 40

En un px con ventilación mecánica cual seria el método dx de elección?

Answer 40

Lavado broncoalveolar

Question 41

En cuales px pensamos con P. jirovecii?

Answer 41

Px que usan inmunosupresores (Ritixumab)
Px VIH(+)

Question 42

Complicacion mas frecuente de neumonía?

Answer 42

Derrame pleural