Diarrea infecciosa Flashcards
Definición de diarrea
Incremento en la frecuencia de deposiciones en un día (tres o mas por día) o por lo menos 200gr o mas al día
Agente causal mas frecuente de diarrea en EE.UU?
Criptosporidium parvum
Como se clasifican las diarreas en cuanto su duración?
Aguda: <14 dias
Subaguda: >14 dias y <4 semanas
Crónica: >4 semanas
Como se clasifican las diarreas en cuanto su fisiopatologia?
Osmótica: carga de solutos aumentada. Disminución de la absorción o aumento de la ingesta
Causa mas frecuente de diarrea en países desarrollados?
La osmotica, y dentro de la diarrea osmotica las mas importante es la intolerancia a la lactosa
Que pasa cuando usted disminuye la expresión de estos genes?
Disminuye la porción de lactosa y cada vez que usted ingiera leche va a presentar potencialmente diarrea
Que sucede cuando toman leche?
Se sienten distendidos y comienzan a presentar diarrea los px, dicen que la leche le esta cayendo mal
Por que entonces, hay tanta diarrea en los paises desarrollados asociado a esto?
Porque la leche esta en muchos lugares que ustedes no se han dado cuenta, por ejemplo, los chocolates, los dulces, etc.
Que tienen los educorantes que pueda producir un cuadro de diarrea?
Sorbitol y un grupo de sustancias que no se absorben
Que sucede con sorbitol?
Uno se lo bebe y a la media hora el estomago empieza a sonar y lo que sucede es que todo ese soluto se queda en la luz del intestino, comienza a traer agua a la luz del intestino y luego presenta evacuaciones liquidas
Los enemas de lactosa tienen dos razones principales que son..?
- Depletar a la persona de volumen
2. Disminuir la producción de amonio
Como disminuyen la producción de amonio?
Mediante la reducción de la flora intestinal.
En que consiste la diarrea inflamatoria o mucosa?
Una lesion a nivel de la mucosa intestinal que hace que incrementa la peristalsis para tratar de erradicar el germen de la luz del intestino
Ejemplo de la diarrea inflamatoria?
Amebiasis
Como se produce la diarrea inflamatoria?
Con la producción de una toxina que es capaz de destruir las células a nivel de la mucosa
Que va a producir en las paredes intestinales la diarrea inflamatoria?
Destrucción de la mucosa y eso va a inducir posteriormente diarrea
La diarrea secretora podría ser infecciosa?
Si
Cuales son 3 ejemplos de agentes causales de diarrea
- Shigella
- E. coli
- Cólera
Que producen las diarreas secretoras?
Toxinas que inducen diarrea
Cuando deberíamos pensar en diarrea por Shigella?
Cuando hay diarrea en una guardería (cuando hay un grupo de niños)
Que tipo de Tx se prefiere en 1ra linea de HTA?
Diuréticos.
La diarrea se causa fundamentalmente por:
- Trastornos de la motilidad
2. Disminución de la superficie de absorción
Que ocurre cuando la persona tiene diarrea?
Pierde la capacidad de la reabsorción
La mayoría del liquido donde se queda?
En la luz del intestino y esto lleva a la aparición posterior de diarrea
Principales causas de diarrea/factor de riesgo:
- Viajar a países en vías de desarrollo
- Cólera
- E. coli
- Salmonella
- Estrés
- Medicamentos
- Antiácidos
- Picante
- Edulcorantes
Una persona que tiene evacuaciones con moco en RD, en que agente causal se piensa de una vez?
Ameba
Tx de Entamoeba histolytica?
Metronidazol
Cuales grupos conforman la flora del intestino?
BG-
Anaerobios
Cuando uno piensa en deficit de niacina en un px con diarrea?
En aquellas personas que ingieren huevo crudo
Agente causal viral mas frecuente de diarrea?
Norwalk virus
Agente causal mas frecuente de gastroenteritis en poblaciones pedriatricas?
Rotavirus
Agentes causales bacterianas que causan diarrea?
Shigella Salmonella Yersinia E. coli C. difficile
3 agentes protozoarios que causan diarrea?
1- Ameba
2- Giardia
3- Cryptosporidium
En que grupo de px pueden los protozoos producir diarrea?
Inmunocomprometidos (CD4 <100 células mm3)
Grupos de gérmenes que producen diarrea mediante la producción de toxinas
- S. aureus
- Bacilo cereus
- C. difficile
- Campylobacter
Tx de Campylobacter
Claritromicina (macrólidos)
Diarrea por ATB; tx empírico?
Clindamicina
El dx de la colitis por C. difficile no se hace cultivando el Clostridium en las heces…porque?
Porque siempre esta presente en las heces, quiere decir que con o sin patología siempre va aparecer
Que se mide en px con colitis por C. difficile?
Los niveles de toxina en las heces
Tx de colitis asociado a ATB?
Si el px no esta malito: Metronidazol VO
Si el px esta malito: Metronidazol EV
Si no responde a eso: Vancomicina VO
Si todo eso falla: transplante de heces
Si TODO falla: hemicolectomia
Medida mas importante en el tratamiento de un px con Cólera?
Hidratacion
En que tipo de px se trata con azitromicina por cólera?
- Niños menos de 8 años
2. Embarazadas
Cual es el tx de elección en la fase de diarrea por Entamoeba histolytica?
Metronidazol
Como funciona el tx de elección en la fase de diarrea por Entamoeba histolytica?
Degrada el ADN bacteriano, depositándose como macromoléculas
Cual es el tx de la fase quistica de Entamoeba histolytica?
Paromomicina o sulfato de aminosidina
Los 3 tipos de Peritonis bacteriana, cuales son?
- Bacteriana espontánea: Px con hepatopatia cronica con >250blancos/mm3 a predominio de PMN
- Secundaria: Diverticulitis, perforacion de apendice
- Terciaria: Fruto de una 2ria tratada
Cual es el agente causal mas frecuente de Peritonitis?
E. coli
Tx de elección para las peritonitis?
Quinolonas
Cual es la quinolone que tiene mayor excreción renal?
Ofloxacina
Cefalosporina de elección para peritonitis?
Cefotaxima (por excreción renal)
