Endocarditis Flashcards
Definición de endocarditis?
Infeccion de la superficie endocardiaca del corazón
En países desarrollados, a que tipo de paciente le afecta mas?
Adultos de edad avanzada
En países en vias de desarrollo, a que tipo de paciente le afecta mas?
Adultos jóvenes
Principal razón de endocarditis en países en vías de desarrollo?
Faringoamigdalitis por fiebre reumatica
Agentes etiologicos mas frecuentes de endocarditis?
- Staf. aureus
- Strept. viridans
- Enterococos
Etiologia de la endocarditis?
Cambios degenerativos de las válvulas por la utilización de algún material intracardiaco
El S. aureus es mas frecuente en válvulas proteicas o en nativas?
En ambas
Por que via se administra un fármaco a un px con endocarditis?
Endovenoso. NO PUEDE SER VIA ORAL.
Si un paciente tiene una endocarditis, es severa o no?
Si.
Esquema de tx que se utilizaría en endocarditis?
- Ceftriaxona + Vancomicina
- Gentamicina + Vancomicina
- Cefazolina + Gentamicina
En caso de que el px tenga una válvula proteica, cuanto tiempo seria el tx?
6 semanas
En un px con fiebre reumatica, cual es el daño valvular mas frecuente?
Doble lesión mistrial en el 54% de los pacientes que lo padecen
Cuando un px tiene endocarditis, que pasa a nivel valvular?
La válvula pierde su capacidad de permitir el flujo normal, ya sea que la válvula sea insuficiente o simplemente que la válvula presente algún grado de estenosis por todas las vegetaciones
Llega un px que es usuario de drogas EV, que llega con una endocarditis de la tricúspide, con daño renal, a que asociaría ese daño renal?
VIH, VHB o VHC. Por lo general, los px con endocarditis en la tricúspide tienden a padecer VIH, VHB, VHC, las 3 se asocian a glomerulopatia membrana-proliferativa, que se asocia a IR.
Cuales van a ser los dx diferenciales de la endocarditis?
Lupus asociado a vegetaciones de Libman Sach
Neumonía
Mixomas auriculares
Las formas de endocarditis, como se dividen?
- de válvulas nativas
- de válvulas protésicas
- de usuario de drogas EV
Que otros px tienen riesgo de sufrir endocarditis del lado derecho?
- Px en diálisis
- Quimioterapia
- Pacientes con vías abiertas
Cual seria la lesión mas común a nivel de las válvulas en un px > de 70 años
Estenosis aórtica
En las válvulas nativas, cual válvula se afecta mas?
La mitral, por tanto, estos px tienden a presentar simbolizaciones sistemicas
Px con endocarditis izq, donde es mas probable el lugar de embolismo?
SNC
El S. bovis se asocia a endocarditis en?
Px con neoplasia colónico
Agentes etiologicos asociados a válvulas protesicas:
Staf coagulasa (-): Epidermidis
Agentes etiologicos asociados a usuarios de drogas EV:
S. epidermidis
Pseudomona
Candida
El daño mas frecuente asociado a endocarditis es?
El prolapso de la válvula mitral
Agente causal mas frecuente en válvulas nativas?
S. aureus
Que medicamento nunca debo faltar en un px con infección de una válvula protésica?
Rifampicina, porque es el ATB que mejor penetra las biopeliculas, y cada vez que tengamos una bacteria asociad a un cuerpo extraño genera biopeliculas
Por que es mas frecuente en px usuario de drogas, la tos y la dificultad respiratoria?
El px puede hacer tromboembolismo pulmonar recurrente.
Lesiones patognomónicas de la endocarditis:
Lesiones de Janeway (lesiones rojas dolorosas en las puntas de los dedos de las manos y de los pies)
Como se llama la ruptura espontánea del esófago?
Síndrome de Boerhaave
Que tipos de células se encuentra en el carcoma de Kaposi?
Hechas de vasos sanguíneos, asociada al VHS tipo 8
Causa mas frecuente de muerte en endocarditis?
Fallo cardiaco. Mortalidad de la endocarditis es 40%
Complicaciones de endocarditis
- Coágulos sanguíneos que se desplazan a diferente partes del cuerpo (trombo embolismo)
- ICC
- Arritmias
- Daño grave de válvulas cardiacas
- ECV
- Glomerulonefritis
- Cambios cerebrales
- Absceso cerebral
- Ictericia
