Meningitis

Question 1

Triada clásica de meningitis

Answer 1

Fiebre + Rigidez de nuca + Alteración de conciencia

Question 2

Triada clásica de encefalitis

Answer 2

Fiebre + Rigidez de nuca + Signos de focalización

Question 3

Px con probable infección de SNC, es importante realizarle que?

Answer 3

Fondo de ojo para detectar signos de HT end-craneal (signos de focalizacion, papiledema)

Question 4

Contraindicaciones de punción lumbar

Answer 4

Papiledema, Signos de Focalizacion

Question 5

Una punción lumbar con HT endocraneana puede conllevar a?

Answer 5

Hernia transtentorial (empuja contra el centro respiratorio en el bulbo raquídeo y px se mueren de paro respiratorio)

Question 6

En px convulsivos, que incrementa?

Answer 6

Prolactina

Tambien CPK, Potasio

Question 7

Agente causa mas frecuente de encefalitis?

Answer 7

Herpesvirus

Question 8

Valor normal de blancos en LCR?

Answer 8

0-5 blancos

Question 9

Si hay una elevación de células a expensas de linfocitos de LCR, se piensa en infección de?

Answer 9

Infeccion viral, micobacterium, hongo, neoplasias o procesos agudos.

Question 10

Parametro de glucosa normal en LCR?

Answer 10

40-75 mg/dl

Question 11

Si hay presencia de glóbulos rojos en LCR, se piensa en..?

Answer 11

Traumatismos o infección por Herpes virus

Question 12

Meningitis aséptica

Answer 12

Cultivos Gram y Hongos NEGATIVOS, glucosa y proteinas en LCR NORMAL, PERO elevacion de blancos

Question 13

Meningitis bacteriana se trata con?

Answer 13

1. Ceftriaxona + Vancomicina
2. TMP-SMZ
3. (En caso de listeria): Ampicilina + Genta/Vanco + Genta

Question 14

Se hace una punción lumbar por sospecha de meningitis bacteriana, en cuanto infiltrado, glucosa, proteínas, que encontraremos?

Answer 14

Infiltrado: Aumento de neutrofilos
Glucosa: <40 mg/dl
Proteínas: >100 mg/dl

Question 15

En que tipo de px encontraremos encefalitis por toxoplasmosis?

Answer 15

Px con transplante, uso de inmunosupresores como ritizumab

Personas VIH+ con <100 células mm3 + signos de focalizacion

Question 16

Proporcion de personas con VIH + signos de localización que tienen toxoplasmosis

Answer 16

7 de cada 10 personas

Question 17

Que voy a encontrar en un paciente VIH+ con datos de focalización en términos de anticuerpo?

Answer 17

IgG, ya que la toxoplasmosis es una reactivación

Question 18

Que estudio de imagen se debería hacer en px con encefalitis/toxoplasmosis?

Answer 18

Tomografia de craneo con contraste

Question 19

Que prueba tengo que hacer para iniciar tx antiretroviral en una persona VIH+ con toxoplasmosis?

Answer 19

Ninguna, el simple hecho de que un px VIH+ tenga dx de neurotoxoplasomosis le da criterio para tx antirretroviral

Question 20

Si a esta misma paciente le salen los CD4 en 500 (aparentemente bien), le tengo que dar tx?

Answer 20

Si, porque los CD4 en el px no sirven

Question 21

Tx de la neurotoxoplasmosis es?

Answer 21

Piremetamida + Sulfadiazina + Ac. Folinico

Question 22

Se usa ac. folico o ac. folinico y porque?

Answer 22

Ac. Folinico, porque la bacteria puede utilizar el Ac. Folico

Question 23

Cuando hablemos de infección por espiroquetas en el SNC, probablemente estamos hablando de cual patología?

Answer 23

Sifilis 3ria

Question 24

Hipervitaminosis A se asocia a que?

Answer 24

Pseudotumor cerebral

Question 25

Metodo dx de eleccion en meningitis aséptica/viral?

Answer 25

PCR

Question 26

Agente viral mas frecuente de meningitis?

Answer 26

Enterovirus

Question 27

Que tipo de meningitis provoca el mayor aumento de proteínas en LCR?

Answer 27

Meningitis por TB

Question 28

En que tipo de paciente encontramos normalmente una meningitis por criptococo?

Answer 28

Px VIH+ con CD4 <100mm3 y manifestaciones neurológicos de una meningitis subaguda

Question 29

Metodo dx para meningitis por criptococo?

Answer 29

Tincion de tinta china/india

Question 30

Tx para meningitis por criptococo?

Answer 30

Anfotericina B + 5 fluorcitosina/fluconazol

Question 31

Agentes causales mas frecuentes de meningitis

Answer 31

Neumococo, meningococo, H. influenzae

Question 32

Agentes causales mas frecuentes de meningitis en R.N?

Answer 32

E. coli, S. agalactiae, Listeria

Question 33

RN con neumonía bilateral, en que agente causal pensamos?

Answer 33

Se piensa en clamidia, se trata con azitromicina

Question 34

Síndrome de WaterHouse Friederich:

Answer 34

Hemorragia en las glándulas suprarrenales por la vasculitis, presentando insuficiencia suprarrenal, los px se mueren por hipotensión e hipoglicemia. La hipotensión se debe por deficit de mineralocorticoides

Question 35

Porcentaje de la población mundial que se considera portador de meningococo?

Answer 35

5%

Question 36

Porcentaje de las personas con infección diseminada por meningococo que NO tienen afección del SNC?

Answer 36

50%

Question 37

Durante cuantos dias se trata la meningitis?

Answer 37

14 días

Question 38

Que característica debería tener un ATB para pasar la BHE al SNC?

Answer 38

Liposolubilidad. >Liposolubilidad, > chance de atravesar BHE