Meningitis Flashcards
Triada clásica de meningitis
Fiebre + Rigidez de nuca + Alteración de conciencia
Triada clásica de encefalitis
Fiebre + Rigidez de nuca + Signos de focalización
Px con probable infección de SNC, es importante realizarle que?
Fondo de ojo para detectar signos de HT end-craneal (signos de focalizacion, papiledema)
Contraindicaciones de punción lumbar
Papiledema, Signos de Focalizacion
Una punción lumbar con HT endocraneana puede conllevar a?
Hernia transtentorial (empuja contra el centro respiratorio en el bulbo raquídeo y px se mueren de paro respiratorio)
En px convulsivos, que incrementa?
Prolactina
Tambien CPK, Potasio
Agente causa mas frecuente de encefalitis?
Herpesvirus
Valor normal de blancos en LCR?
0-5 blancos
Si hay una elevación de células a expensas de linfocitos de LCR, se piensa en infección de?
Infeccion viral, micobacterium, hongo, neoplasias o procesos agudos.
Parametro de glucosa normal en LCR?
40-75 mg/dl
Si hay presencia de glóbulos rojos en LCR, se piensa en..?
Traumatismos o infección por Herpes virus
Meningitis aséptica
Cultivos Gram y Hongos NEGATIVOS, glucosa y proteinas en LCR NORMAL, PERO elevacion de blancos
Meningitis bacteriana se trata con?
- Ceftriaxona + Vancomicina
- TMP-SMZ
- (En caso de listeria): Ampicilina + Genta/Vanco + Genta
Se hace una punción lumbar por sospecha de meningitis bacteriana, en cuanto infiltrado, glucosa, proteínas, que encontraremos?
Infiltrado: Aumento de neutrofilos
Glucosa: <40 mg/dl
Proteínas: >100 mg/dl
En que tipo de px encontraremos encefalitis por toxoplasmosis?
Px con transplante, uso de inmunosupresores como ritizumab
Personas VIH+ con <100 células mm3 + signos de focalizacion
Proporcion de personas con VIH + signos de localización que tienen toxoplasmosis
7 de cada 10 personas
Que voy a encontrar en un paciente VIH+ con datos de focalización en términos de anticuerpo?
IgG, ya que la toxoplasmosis es una reactivación
Que estudio de imagen se debería hacer en px con encefalitis/toxoplasmosis?
Tomografia de craneo con contraste
Que prueba tengo que hacer para iniciar tx antiretroviral en una persona VIH+ con toxoplasmosis?
Ninguna, el simple hecho de que un px VIH+ tenga dx de neurotoxoplasomosis le da criterio para tx antirretroviral
Si a esta misma paciente le salen los CD4 en 500 (aparentemente bien), le tengo que dar tx?
Si, porque los CD4 en el px no sirven
Tx de la neurotoxoplasmosis es?
Piremetamida + Sulfadiazina + Ac. Folinico
Se usa ac. folico o ac. folinico y porque?
Ac. Folinico, porque la bacteria puede utilizar el Ac. Folico
Cuando hablemos de infección por espiroquetas en el SNC, probablemente estamos hablando de cual patología?
Sifilis 3ria
Hipervitaminosis A se asocia a que?
Pseudotumor cerebral
Metodo dx de eleccion en meningitis aséptica/viral?
PCR
Agente viral mas frecuente de meningitis?
Enterovirus
Que tipo de meningitis provoca el mayor aumento de proteínas en LCR?
Meningitis por TB
En que tipo de paciente encontramos normalmente una meningitis por criptococo?
Px VIH+ con CD4 <100mm3 y manifestaciones neurológicos de una meningitis subaguda
Metodo dx para meningitis por criptococo?
Tincion de tinta china/india
Tx para meningitis por criptococo?
Anfotericina B + 5 fluorcitosina/fluconazol
Agentes causales mas frecuentes de meningitis
Neumococo, meningococo, H. influenzae
Agentes causales mas frecuentes de meningitis en R.N?
E. coli, S. agalactiae, Listeria
RN con neumonía bilateral, en que agente causal pensamos?
Se piensa en clamidia, se trata con azitromicina
Síndrome de WaterHouse Friederich:
Hemorragia en las glándulas suprarrenales por la vasculitis, presentando insuficiencia suprarrenal, los px se mueren por hipotensión e hipoglicemia. La hipotensión se debe por deficit de mineralocorticoides
Porcentaje de la población mundial que se considera portador de meningococo?
5%
Porcentaje de las personas con infección diseminada por meningococo que NO tienen afección del SNC?
50%
Durante cuantos dias se trata la meningitis?
14 días
Que característica debería tener un ATB para pasar la BHE al SNC?
Liposolubilidad. >Liposolubilidad, > chance de atravesar BHE
