Neumonia Flashcards

1
Q

Definición de neumonía

A

Inflamación e infección aguda del parenquima pulmonar

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2
Q

Criterios diagnósticos de neumonía

A

Síntomas respiratorios (triángulo) disnea, temperatura, tos y esputo
Hallazgos radiológicos: infiltrado pulmonar en rx (consolidación) y broncograma aereo

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3
Q

Bacterias comunes en NAC

A

SSSHEnteroPs
Preptococo pneumoniae
Stafilococo aureus
Stafilococo coagulada negativo
Haemofilus influenza
Enterobacterias
Pesudomona

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4
Q
A
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Q

Bacterias poco comunes en NAC

A

MicoMoLegCox

Micoplasma
Moraxella
Legionella
Coxiella

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6
Q

Virus comunes en NAC

A

Influenza A,B
Parainfluenza 1,2,3
Adenovirus 4,7
Rinovirus
VSR
Metaneumovirus

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7
Q

Escalas utilizadas en NAC

A

Curb65
Crb65
PSI

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8
Q

Criterios menores de severidad para ingreso a UCI

A

CLÍNICA
- Respiratorios: FR>30, PaFi<250, infiltrados multilobulares
- Neurologico: Alt estado de conciencia

LAB
- lecucopenia <4.000
-Trombocitopenia <100.000
-BUN >20

SIGNOS VITALES
- Hipotermia <36
- Hipotension a pesar de volumen

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9
Q

Criterios mayores de severidad para NAC, ingreso a UCI

A

Shock séptico con requerimiento de soporte vasopresor

Falla respiratoria con requerimiento de ventilación mecánica

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10
Q

Con cuantos criterios se hace el dx de severidad

A

Tres menores
O
Un mayor

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11
Q

Que quiere decir CURB65 y de acuerdo a la puntuación a que grupo pertenece y que se hace en cada grupo

A

C: Conciencia, minimental
U: Uremia, BUN>19, uremia >44
R: FR>30
B: PAS<90
65: > de 65 años

  • 0-1 puntos Grupo1: tto ambulatorio
    -2 puntos Grupo 2: determine si se beneficia de manejo ambulatorio u hospitalario
    3-5 puntos Grupo3: Hospitalice
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12
Q

A qué pacientes debe hacerle Cultivo, Gram, y Hemocultivos en NAC y a quiénes NO

A

NO DE FORMA RUTINARIA, ni para manejo ambulatorio

SI y realizar previo a tto:
- NAC grave: Criterios de severidad
- Riesgo para MRSA, Ps aeuruginosa
- Que hayan recibido tto por infecc por MRSA, Ps aeuruginosa
- Hospitalización en los últimos 90 días con Tto ATB parenteral

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13
Q

Cuál es el LAV Gomd Standar en NAC

A

Cultivo

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14
Q

Criterios de una toma de buena calidad para Gram para NAC

A

Células epiteliales <10
PMN >25

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15
Q

A qué ptes se les hace Ag urinario en NAC

A

** NAC GRAVE
- Legionella: No sirve para seguimiento porque puede durar + por varias semanas posterior a tto
**
S. pneumoniae: Es mejor que el cultivo, porque no se ve afectado por el uso previo de ATB.

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16
Q

Se utiliza de manera rutinaria la procalcitonina?

17
Q

Gold Standard de imágenes en NAC

18
Q

Hallazgos en Imágenes en NAC

A

Infiltrados, consolidación, vidrio esmerilado
Poco común: cavitaciones, nódulos, compromiso parahiliar (más de hongos)

19
Q

Cómo se interpreta PSI en NAC, según puntuación

A

• <70 bajo riesgo, Tto ambultario
• 71-90 bajo riesgo, Tto amb vs Hosp.
• 91-130 riesgo moderado, hosp.
•>130 riesgo alto, hosp

20
Q

De acuerdo a PSI y CURB65 y guía colombiana en el primer grupo de tto que manejo va a instaurar

A

• PSI Bajo riesgo, Curb65 grupo 1 y Tto empírico ambulatorio en guía colombiana

Sin comorbilidades o Factores de riesgo para MRSA o P. A:
- Amoxa
Si tiene alergia a penicilina
- Doxiciclina o claritromicina

Si tiene comorbilidades o factores de riesgo
- Amoxa/ Clavulanato o
- Cefalosporina + doxiciclina o macrolido

21
Q

De acuerdo a CURB65 y guía colombiana en el segundo grupo de tto que manejo va a instaurar

A

Grupo 2 o tto de NAC Hospitalizado
- Ampi/sulba (pte sin Factores de r en curb 65)
Haga control 48-72 horas
- Si no mejoría, añada macrolido:
- Ampi/sulba + claritromicina (pte con Factores de r en curb 65)

En alergia a penicilina monoterapia con:
Ceftriaxona o doxiciclina

22
Q

De acuerdo a PSI y CURB65 segundo y tercer grupo respectivamente que tto va a instaurar

A

PSI
Intermedio (90-130) y alto (>130)
Betalactamico + Macrolido.

Curb 65
Ampi/Sulba + Macrolido
MRSA: Vanco o Linezolid
P. aeuroginosa Pipetazo

En Alergia: Ceftriaxona

23
Q

Tto en NAC viral

A

Oseltamivir

24
Q

Tiempo de tto en NAC

A

5 días
NAC Grave: 5 días pero debe evaluar marcadores de inflamación e infección, clínica y signos vitales

25
Por qué utilizamos Macrolido a en NAC
Porque cubre atípicos Claritromicina, azitro, eritromicina.
26
Por qué se usan en NAC corticoides, se usa de rutina? Principal es 2? Beneficios?
- No se usa de rutina - Uso: NAC GRAVE. - Útil para disminuir tiempos de ATB, de hospitalización, SDRA, mortalidad - Ef 2: Hiperglicemia
27
Factores de riesgo para P. aeruginosa
Hospitalizaciones Lesiones en piel Inmunodupresion Tomar ATB Catéter vesical Contacto con objetos contaminados
28
Factores de riesgo para MRSA
Hospitalizaciones Lesiones en piel Inmunodupresion Contacto piel a piel o con artículos Habitar en condiciones insalubres Drogas IV Cx Dispositivos médicos
29
Se debe hacer PCR para influenza en NAC?
Ptes con NAC grave o con comorbilidades pulmonares, cardiacas e inmunodupresion
30
Corticoide de elección en NAC grave?
Prednisolona