Neumonía Flashcards
¿Qué es la neumonía?
Inflamación y consolidación del parénquima pulmonar por un agente infeccioso
Principal causa de muerte de origen infecciosa
Neumonía
¿Cómo debe de ser el inicio de tratamiento para la mayoría de los casos por neumonía?
Empírica
¿Cuáles son los síntomas cardinales de la neumonía?
-Fiebre
-Dolor pleurítico-torácico
-Tos productiva o seca
-Fatiga
Hallazgos radiológicos en una neumonía
Broncograma aéreo
Aumento de trama pulmonar
Ganglios
Principales agentes causales de neumonía atípica
Legionella
Mycoplasma
Chlamidia
Coxiella
Principal patógeno de NAC
S. Pnuemoniae
Según los criterios de NUMARSKY, ¿cuáles son los parámetros que debe de cumplir la prueba de esputo para ser de calidad suficiente?
> 25 leucocitos, <5 células epiteliales.
¿Qué nos permite identificar la procalcitonina acerca de una neumonía?
Nos da una orientación en el diagnóstico de si es una neumonía bacteriana o viral (procalcitonina se eleva en bacteriana es solo una guía, no es confirmativo de que sea bacteriano hay que apoyarse de estudios complementarios).
Escalas de severidad para neumonía
-PSI (indice de severidad neumónica)
-CURB-65
¿Cuándo haremos admisión directa a UCI conforme al puntaje CURB-65?
≥3 puntos
Criterios mayores para NAC severa
-Necesidad de ventilación mecánica
-Necesidad de vasopresores por estado de choque séptico
En px con NAC sin comorbilidades o factores de riesgo para MRSA o p. Aeruginosa, ¿cuál será el tx inicial?
Doxiciclina o amoxicilina o macrólido
En px con NAC con comorbilidades, ¿cuál será el tx inicial?
-Terapia combinada (amoxicilina con ácido clavulánico o cefalosporina con macrólido o doxiciclina).
-Monoterapia con fluoroquinolona respiratoria
Principal fármaco perteneciente a la familia de las metilxantinas
Teofilina
¿Cuál es el efecto de las metilxantinas sobre la NAC?
No se sabe de manera segura, pero no está completamente indicado ya que, es un fármaco tóxico y su dosis terapéutica se alcanza a niveles muy cercanos a los tóxicos
¿Los corticoesteroides están indicados en px con neumonía?
No, ya que estos intervienen con el proceso inflamatorio afectando a la respuesta inmune aumentando la posibilidad de una nueva infección
Principales bacterias asociadas a neumonía típica
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella C.
Principales virus asociados a NAC
SARS-COV2
VSR
Influenza
Si tenemos px con riesgo de infección por P. Aeuruginosa o MRSA, ¿qué terapia antibiótica daremos?
MRSA: vancomicina, linezolid
P. Aeuruginosa: piperacilina-tazobactam, meropenem, imipenem.
