Neumonía Flashcards
Principales agentes patógenos de neumonía adquirida en la comunidad
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Legionella
- Chlamydia
- Mycoplasma
Criterios diagnósticos de neumonía adquirida en la comunidad
- Paciente ambulatorio
- Nuevo infiltrado pulmonar en rx de tórax
- Alguno de los siguientes criterios:
Aumento de tos o tos de reciente aparición
Temperatura anormal
Cifra leucocitaria anormal
Hallazgos a la exploración física de la neumonía
Matidez a la percusión
Murmullo vesicular ausente
Transmisión de la voz aumentada
Otros: Sibilancias, crepitaciones, reducción movimientos torácicos
Hallazgos clínicos de la neumonía bacteriana
Fiebre
Taquipnea
Producción de esputo
Mialgias
Sudoración nocturna
Principales bacterias de una neumonía en enfermedad pulmonar estructural
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Indicaciones de una TC en una neumonía
Neumonía postobstructiva
Embolismo pulmonar
Neumonía por S. aureus MRSA
Cavitaciones
Radiografía no diagnóstica
Muestra adecuada de esputo para tinción de gram y cultivo (Un buen pollo)
> 25 neutrófilos y < 10 células epiteliales en campo bajo poder
Indicación de broncoscopia ante la sospecha de neumonía por:
Pneumocystis jirovecii
Mycobacterium tuberculosis
O e neumonía grave sin respuesta a tratamiento
Utilidad clínica de la procalcitonina en neumonía y elevación de estas con los diferentes agentes
Valor pronóstico, marcador de evolución y respuesta al tratamiento
Guia la administración de antibióticos
-Virales: No hay liberación
- Gram positivos: Elevación 1-10
- Gram negativos: Elevación > 10
Agentes relacionados con neumonía por broncoaspiración y porcentaje de broncoaspiraciones que terminan en neumonía
60-75% broncoaspiraciones terminan en complicación de neumonía
Patógenos: Anaerobios, enterobacterias
Tratamiento ambulatorio de neumonía
Régimen empírico: Macrólidos (Azitromicina, clindamicina) O Doxiciclina
Riesgo para neumococo resistente: Fluoroquinolona (levofloxacino) o B-lactámico + Macrólido
Tratamiento hospitalización
Régimen empírico:
Fluoroquinolona o B-lactámico + Macrólido
5 factores de riesgo para neumonía por CA-MRSA
Hospitalización reciente
Uso reciente de antibiótico
Infección por VIH
Condiciones de hacinamiento
Hemodiálisis
Sitio recomendado de tratamiento en PSI de acuerdo a los grados
I y II: Ambulatorio
III: Estancia hospitalaria corta
IV y V: Hospitalización
Qué evalúa la escala CURB-65 y manejo
Confusión
Uremia > 20 mg/dl
Respiraciones FR > 30 rpm
Blood pressure < 90/60 mmHg
65 años o más
0-1: Manejo ambulatorio
2-3: Manejo intrahospitalario
4-5: Manejo UCI
