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Clínica médica > 2° parcial > Flashcards

2° parcial Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Causa número 1 de muerte súbita

A

Fibrilación ventricular

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Q

Causas de trasudado en un derrame pleural

A

Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática
Tromboembolia

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Q

Causas de exudado en un derrame pleural

A

Neumonía
Tuberculosis
Cáncer
Tromboembolia

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4
Q

Hallazgos del derrame pleural en la exploración física

A

Ausencia murmullo vesicular
Matidez a la percusión
Disminución de la transmisión de la voz

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Q

Signos y síntomas del derrame pleural

A

Dolor pleural, paciente acostado sobre el lado del derrame, disnea, tos seca no productiva

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6
Q

Características de exudado en los criterios de Light

A

Relación proteínas pleural/suero: > 0.5
Relación LDH pleural/suero: > 6
LDH líquido pleural: > 2/3 del límite superior normal de LDH sérica

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7
Q

Causas de insuficiencia cardiaca

A

IC izquierda: Hipertensión arterial sistémica
IC derecha: IC izquierda

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8
Q

A partir de qué cantidad de líquido ocurre borramiento del ángulo costo frénico en rx de tórax en un derrame pleural

A

250-300 ml

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9
Q

Máxima cantidad a evacuar en una toracocentesis

A

1 500 ml en 24 horas
A partir de 500 ml vigilancia

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10
Q

Causas que provocan pérdida de peso de manera involuntaria

A

Cáncer
SIDA
Diabetes mellitus 1
Tuberculosis
Hipertiroidismo

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11
Q

Personas a realizarle pruebas de escrutinio de diagnóstico temprano de cáncer

A

Antecedente de consumo de cigarrillo de 20 años paquete
Fumadores activos o que han abandonado el hábito en los últimos 15 años
Edad 50-80 años

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12
Q

Cánceres de pulmón más comunes

A

Adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Carcinoma de células grandes
Carcinoma de células pequeñas

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13
Q

Tratamiento para interrupción del tabaquismo

A

Parche de nicotina
Terapia de sustitución de nicotina
Antidepresivo

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14
Q

Justificaciones para buscar cáncer pulmonar

A

Antecedente de tos crónica con/sin hemoptisis + fumador activo o ex fumador + EPOC + > 40 años
Neumonía persistente sin síntomas generales y no hay mejora tras ciclos repetidos de antibióticos

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15
Q

Síndromes paraneoplásicos más comunes relacionadas con cáncer pulmonar

A

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
Síndrome de Horner
Síndrome de Lambert-Eaton
Síndrome de vena cava superior

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16
Q

Causas de hiponatremia hipoosmolar normovolémica

A

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
Hipotiroidismo
Hipocortisolismo

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16
Q

Tríada clásica de síndrome de Horner

A

Miosis
Ptosis palpebral
Anhidrosis facial

Congénito: + Heterocromía

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17
Q

Diferencias entre síndrome de Lambert-Eaton y Miastenia Gravis

A

Síndrome de Lambert-Eaton:
-Trastorno presináptico
-Liberación reducida de Ach
-Anticuerpo dirigidos contra el canal del calcio dependiente de voltaje
-Hiporreflexia o arreflexia
-Mejoría con ejercicio o estimulación nerviosa

Miastenia gravis:
-Trastorno postsináptico
-Disminución receptores Ach activos
-Anticuerpos contra AchR
-Reflejos ROTS normales
-Empeora con el ejercicio o estimulación nerviosa

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18
Q

Manifestaciones del síndrome de vena cava superior

A

Tumefacción de cuello y cara, disnea y tos
Distensión de las venas del cuello
Circulación colateral toracobraquial
Cianosis
Edema de cara, brazos y tórax

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19
Q

Criterios de Centor son útiles para el diagnóstico de:

A

Faringoamigdalitis por S. pyogenes

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20
Q

Signos de inflamación hepática

A

Vómitos
Náuseas
Fiebre
Dolor hipocondrio derecho

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21
Q

Diagnóstico de SIDA

A

Recuento CD4: < 200
Enfermedad oportunista

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22
Q

Síndrome de hombre rojo

A

Enrojecimiento del segmento superior del cuerpo, prurito y sensación de ardor por reacción a la vancomicina (IV) por infusión rápida
Hay una liberación excesiva de histamina

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23
Q

Reacción de Jarish-Herxheimer

A

Reacción ante la penicilina en el tratamiento de la penicilina por muerte excesiva de treponemas en la sangre

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24
Q

Rash con administración de ampicilina

A

Mononucleosis

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25
Q

Erupción en piel y mucosas

A

Piel: Exantema
Mucosas: Enantema

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26
Q

Infección que se asienta sobre una lesión cutánea previa

A

Impetiginización

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27
Q

Tríada del síndrome de Sézary

A

Linfoma de células T cutáneo con diseminación de células T mutadas
-Eritrodermia
-Linfadenopatía
-Células de Sézary

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28
Q

Dermatosis relacionadas con exposición a fármacos

A
  • Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y Necrólisis epidérmica tóxica (NET)
  • Síndrome de DRESS (Reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas generales)
    -Pustulosis exantematosa generalizada aguda (AGEP)
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29
Q

Qué es el síndrome de Stevens-Johnson y NET

A

Espectro de reacciones cutáneas agudas caracterizadas por vesículas y desprendimiento de la epidermis y mucosas

  • Síndrome de Stevens Johnson (SJS): <10% afectación corporal
  • SJS / NET: 10-30% afectación corporal
  • Necrólisis epidérmica tóxica: > 30% afectación corporal
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30
Q

Signo de Nikolsky y dónde lo podemos encontrar

A

Capas superficiales de la piel se desprenden al friccionarlas con una presión leve
-Pénfigo vulgar
-SJS y NET
-Síndrome de piel escaldada estafilocócica

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31
Q

Signo de Asboe-Hansen/Lutz/Extensión de la ampolla

A

Extensión de una ampolla a la piel adyacente sin ampollas cuando se ejerce presión en la parte superior de la ampolla

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32
Q

Características pénfigo vulgar

A

-Intraepidérmica
-Ampollas flácidas
-Anticuerpos contra los desmosomas
- Antígenos Dsg3, Dsg1
- 40-60 años

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33
Q

Características penfigoide ampolloso

A

-Subepidérmica
-Ampollas tensas
-Anticuerpos contra los hemidesmosomas
-Antígeno penfigoide ampolloso BPAG1, BPAG2
- >65 años

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34
Q

Principales medicamentos asociados a SJS y NET

A

Antibióticos:
-Sulfonamidas
-Penicilinas
-Quinolonas
-Macrólidos
-Vancomicina

Anticonvulsivos
Analgésicos/anestésicos
Antineoplásicos

Otros: Antiartríticos, antivirales, medio de contraste, diuréticos

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35
Q

Escala de severidad SCORTEN útil para evaluar la gravedad de:

A

SJS y NET

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36
Q

3 fórmulas para calcular la TFG

A

CockCroft-Gault
MDRD
CKD-EPI

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37
Q

Escala para saber cuando realizar una TC en traumatismo craneoencefálico

A

Canadian CT Head Rule
1. Escala de Glasgow < 15 después de 2 horas del TCE
2. Sospecha de fractura de cráneo
3. Signos de fractura de la base del cráneo
4. > 2 episodios de vómito
5. Edad > 65 años

  1. Amnesia antes del TCE > 30 minutos
  2. Mecanismo de lesión peligroso
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38
Q

Indicaciones de diálisis

A

Acidosis metabólica < 7.1
Electrolitos alterados (hiperkalemia severa > 6.5 mEq/L)
Intoxicaciones
sObrecarga de volumen que no responde a diuréticos
Uremia

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39
Q

Abordaje de lesiones que realzan con contraste (en anillo) en SIDA:

A

Toxoplasma
Linfoma
Tuberculosis

Absceso en SIDA = Toxoplasma hasta no demostrar lo contrario

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40
Q

Tipo de anemia que tienen los pacientes con insuficiencia renal

A

Anemia normocítica normocrómica

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41
Q

Principales tumores que hacen metástasis a SNC

A
  1. Pulmón
  2. Mama
  3. Piel (Melanoma)
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42
Q

Diferencias entre metástasis y tumores primarios

A

Metástasis: Múltiples, pequeñas, poco edema
Primarios: Únicos, gran masa, edema abundante

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43
Q

Diferencias entre tumores primarios en adultos y niños

A

Adultos: Supratentoriales, grados III y IV, hipermetabólicos
Niños: Infratentoriales, grados I y II, hipometabólicos

44
Q

3 tumores intraaxiales más comunes

A

Gliomas (Astrocitoma, Oligodendroglioma, Ependimoma)
Meduloblastoma
Linfoma del SNC
Normalmente son malignos

45
Q

3 tumores extraaxiales más comunes

A

Meningioma
Adenoma hipofisiario
Schwannoma o neuroma del acústico
Normalmente con benignos

46
Q

Imagen en RM característica del meningioma

A

Lesión dural que refuerza de manera difusa con una cola dural que se extiende desde el tumor

47
Q

Qué es la neumoconiosis reumatoide o síndrome de Caplan

A

Es la presencia de nódulos reumatoides en los pulmones relacionados con la exposición al carbón o sílice

48
Q

Qué es el aneurisma de Rasmussen

A

Complicación de la tuberculosis pulmonar donde se forma un aneurisma de una arteria pulmonar adyacente o dentro de una caverna tuberculosa

49
Q

Definición de hipotensión ortostática

A

Caída de la presión sistólica > 20 mmHg y de la presión diastólica > 10 mmHg tras ponerse de pie o elevar la cabeza

50
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

A

Síndrome de poliposis intestinal caracterizado por pólipos en TGI e hiperpigmentación mucocutánea

51
Q

Triada clásica de la hiperviscosidad

A

Sangrado insidioso
Síntomas visuales
Manifestaciones neurológicas

52
Q

Diagnósticos diferenciales ante un infiltrado reticulonodular

A

Fibrosis alveolar
Hemorragia alveolar difusa
Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
Causas infecciones, inflamatorias, autoinmunes

53
Q

Triada clásica de la hemorragia alveolar difusa

A

Hemoptisis
Anemia ferropénica
Infiltrado en radiografía de tórax

54
Q

Tríada clínica del síndrome de Felty

A

Neutropenia
Esplenomegalia
Artritis reumatoide nodular

55
Q

Neoplasia benigna más común de los órganos reproductivos en mujeres en edad reproductiva y 3 síntomas más comunes

A

Miomas
Sangrado uterino, distensión abdominal, dolor pélvico

56
Q

10 causas de hemoptisis

A

Bronquitis, bronquiectasias
Aspergiloma
Tumor
Tuberculosis
Lung abscess
Embolia pulmonar

Coagulopatía
Autoinmunes, hemorragia alveolar difusa
Mitral estenosis
Pneumonia

57
Q

Principales microorganismos causantes de artritis reactiva

A

N. gonorrhoeae y Campylobacter jejuni

58
Q

Tríada del síndrome de Reiter

A

Uveítis o conjuntivitis
Uretritis
Artritis

59
Q

Tríada síndrome de Löfgren

A

Poliartritis aguda migratoria
Adenopatía hiliar bilateral
Eritema nodoso
Fiebre

60
Q

Criterio serológico de Artritis reumatoide

A

Anticuerpos contra proteínas citrulinadas (ACCP)
Factor reumatoide (FC)

61
Q

Definición de anemia de acuerdo a los valores de hemoglobina

A

Hemoglobina < 13 mg/dl en hombres y < 12 mg/dl en mujeres

62
Q

Tríada de anemia hemolítica

A

Anemia
Esplenomegalia
Ictericia

63
Q

Anemia hemolítica autoinmune, que porcentaje son primarias y secundarias

A

Primarias 50%
Secundaria 50%:
-Trastornos linfoproliferativos
- Enfermedades autoinmunes
- Infecciones y tumores

64
Q

Clasificación de la anemia por anticuerpos

A

Anticuerpos calientes = IgG
Anticuerpos fríos = IgM

65
Q

Marcadores laboratoriales de una anemia hemolítica autoinmune

A

Reticulocitos altos
Lactato deshidrogenasa alta
Bilirrubina indirecta alta
Haptoglobina baja
Prueba de Coombs positiva

66
Q

Tratamiento de anemias hemolíticas autoinmunes

A

Corticoide: Prednisona
Inmunosupresor
Anticuerpo monoclonal: Rituximab
Esplenectomía

67
Q

Que se podría visualizar en el estudio de sangre periférica en una anemia hemolítica autoinmune

A

Esquistocitos y esferocitos
Aglutinación

68
Q

Tríada del síndrome de Evans

A

Anemia hemolítica autoinmune
Trombocitopenia
Esplenomegalia

69
Q

Pentada de la púrpura trombocitopénica trombótica

A

Púrpura
Trombocitopenia
Fiebre
Falla renal
Falla neurológica

70
Q

Tríada del síndrome urémico hemolítico y bacteria y serotipo asociado

A

Anemia hemolítica
Trombocitopenia
Falla renal

Bacteria y serotipo asociado: E. coli 0157:H7

71
Q

Los criterios de Wells son útiles para el diagnóstico de:

A

Trombosis venosa profunda
Tromboembolia pulmonar

72
Q

Principales causas de derrames unilaterales en jóvenes

A

Tuberculosis
LES
Enfermedades linfoproliferativas

73
Q

Infecciones en tejidos blandos

A

Celulitis
Gangrena:
-Seca
-Licuefactiva
Fascitis necrotizante
Osteomielitis
Estima gangrenoso (Pseudomonas)

74
Q

Patógenos que dan infecciones crónicas en tejidos blandos

A

Actinomyces
Nocardias
Aeromonas
Micobacterias no tuberculosas

75
Q

Trastornos congénitos del metabolismo causantes de hiperbilirrubinemia no conjugada y enzima afectada

A

Síndrome de Crigler-Najjar
Síndrome de Gilbert

Enzima: Glucuroniltransferasa

76
Q

Anemia hemolítica inducida por fármacos

A

Cefalosporinas (ceftriaxona)
Dapsona
Levodopa
Levofloxacina
Penicilina

77
Q

Manifestaciones embolia pulmonar

A

Disnea
Dolor torácico
Síncope
Hipotensión
Cianosis

78
Q

Signo positivo en trombosis venosa profunda

A

Signo de Homans +

79
Q

Valores del dímero D

A

< 50 años: < 500 mg/dl
> 50 años: Edad x 10

80
Q

Características de las celulitis y principales organismos causantes

A

Lesiones eritematosas con edema y rubor, con márgenes mal definidos y dolor

Microorganismos gram positivos:
S. aureus
S. pyogenes

81
Q

Agentes causantes de celulitis en situaciones especiales

A

Celulitis bucal: H. influenzae
Úlcera pie diabético: Bacilos gram negativos y anaerobios
Mordida humanos: Anaerobios de la boca
Agua salada: Vibrio
Agua dulce: Aeromonas y micobacterias no tuberculosas

82
Q

Qué son las crioglobulinas y con qué infección se relaciona la crioglobulinemia

A

Crioglobulinas son inmunoglobulinas monoclonales o policlonales precipitables con el frío.
Hepatitis C es la infección más común asociada con la crioglobulinemia

83
Q

Causa 1° de crisis convulsivas tardías en México

A

Cisticercosis

84
Q

Elevación de leucocitos en crisis convulsiva en LCR

A

Rango: Promedio 10
Máximo: 50

85
Q

Síndrome de Devic

A

Neuromielitis óptica
Neuropatía óptica + Mielitis

86
Q

Posibles causas de dolor de cabeza + inmunosupresión

A

Tuberculosis
Criptococosis
Coccidiodomicosis
Aspergilosis
Linfoma

87
Q

Diferencia entre papilitis y papiledema

A

Papilitis: No se ve ni se siente, daño a las fibras ópticas
Papiledema: Se ve, se siente, sin afectación a las fibras ópticas

88
Q

A partir de cuantos mm de grosor de la vaina del nervio óptico hay hipertensión intracraneal

A

4.5 mm = Sugestivo
> 6 mm= HIC

89
Q

Microorganismos que pueden dar meningitis y romboencefalitis

A

Listeria monocytogenes
Enterovirus 71

90
Q

Qué porcentaje de la carótida debe estar estenosada para producir un soplo

A

70%

91
Q

Causa del síndrome de Bruns

A

Neurocisticercosis, quiste a nivel del 4° ventrículo

92
Q

Qué es el síndrome de Wallenberg

A

Afección neurológica causada por un infarto medular lateral
Oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior o arteria vertebral

93
Q

Qué es el embolismo paradójico

A

Tromboembolismo venoso especialmente debido a TVP en pacientes con cortocircuito de derecha a izquierda (foramen oval, comunicación interauricular)

94
Q

1° dato en la fondoscopia de HTA intracraneal

A

Ausencia del pulso venoso

95
Q

Menciona 3 causa de hipotiroidismo

A

Deficiencia de yodo
Enfermedades autoinmunes: Tiroiditis de Hashimoto
Causas iatrogénicas

96
Q

Menciona síntomas/signos de hipotiroidismo

A

Cansancio
Debilidad
Caída de pelo
Bradipnea
Bradicardia
Hipotensión
Sequedad de piel
Intolerancia al frío
Estreñimiento
Aumento de peso

97
Q

Qué es el síndrome de desmielinización osmótica

A

Daño a la vaina de mielina de la sustancia blanca en el SNC causado por un aumento repentino de la osmolaridad sérica

Nota: No realza al contraste

98
Q

Manifestaciones clínicas de mielinólisis central pontina

A

Alteración del nivel de conciencia
Síndrome de enclaustramiento
NC alterados: Disartria, disfagia, diplopía
Cuadriparesia

99
Q

Características de las migrañas

A

Pulsátil
One day duration
Unilateral
Náuseas
Discapacitante intesa

+Fotofobia, fonofobia

100
Q

4 fases de la migraña

A

Pródromo
Aura
Cefalea
Postdromo

101
Q

Causas de dolor precordial

A

Costocondritis
Herpes zoster
Endocarditis
Spasmo esofágico, ruptura esofágica
Tromboembolia pulmonar, taponamiento cardiaco

Pericarditis, pleuritis, puente miocárdico
Angina
Infarto agudo al miocardio
Neumotórax a tensión

102
Q

Causas principales de estenosis aórtica

A

Calcificación, ateroesclerosis senil
Válvula aórtica bicúspide (bivalva) = 0.5-2%
Fiebre reumática

103
Q

Triada clásica de la estenosis aórtica

A

Angina
Síncope
Hipotensión

Otros: Disnea, fatiga

104
Q

Soplo en la estenosis aórtica

A

Soplo sistólico en foco aórtico (2° espacio intercostal, línea paraesternal derecha)

105
Q

Signos ECG típicos de hipertrofia del ventrículo izquierdo

A

Ondas R altas en V5 y V6

106
Q

Puente miocárdico

A

Variante anatómica en donde banda de músculo cardiaco se encuentra encima de una arteria coronaria y ocurre una estrangulación de ella

107
Q

Principal causa de hipertrofia concéntrica

A

Hipertensión arterial sistémica

108
Q

Signos de insuficiencia aórtica

A

Muller, Lincoln, Musser, Quincke, Becker, Sherman

Clínica médica (8 decks)

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