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Clínica médica > 3° Parcial > Flashcards

3° Parcial Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Crioglobulinemia y que son las crioglobulinas

A

Concentración elevada de cioglobulina sérica. Crioglobulinas son inmunoglobulinas monoclonales o policlonales precipitables con el frío

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Q

Manifestaciones de vasculitis crioglobulinémica

A

Púrpura palpable, artralgias, debilidad, neuropatía, glomerulonefritis

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3
Q

Triada de crioglobulinemia mixta

A

Artralgia, púrura palpable y fatiga

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4
Q

Principal causa de crioglobulinemia

A

Hepatitis C

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5
Q

Diagnósticos diferenciales de dolor de cabeza + inmunosupresión

A

Toxoplasma
Tuberculosis
Linfoma
Cryptococcus
Aspergillus

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6
Q

Arterias que más se rompen en pacientes hipertensos y de que rama son

A

Arterias lenticuloestriadas y rama de la arterial cerebral media (70%)

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7
Q

Tipo de anemia de las enfermedades crónicas

A

Anemia normocítica normocrómica

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8
Q

Datos tomográficos tempranos de EVC

A

Compresión de las cisternas silvianas
Compresión ventricular
Signo Delta
Desviación de la línea media
Pérdida de la diferenciación sustancia blanca - sustancia gris
Se deja de visualizar la cápsula interna

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9
Q

Criterios diagnósticos de la presencia de lesión renal aguda AKI

A

-Aumento al menos de 0.3 mg/100 ml de la creatinina sérica en 48 horas
-Aumento al menos del 50% de la creatinina sérica basal en un lapso de 7 días
-Disminución del volumen de orina a < 0.5 ml/kg/h por > 6 horas

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10
Q

Complicación de la suspensión súbita de glucocorticoides

A

Crisis addisoniana: Hiperpigmentación cutánea, hipotensión, hiponatremia e hiperkalemia

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11
Q

Síntomas de inicio de influenza

A

Fiebre, cefalea súbita y rinorrea

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12
Q

Crisis hipertensiva y diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

A

Aumento súbito de la PA por encima de los valores normales que maneja. Urgencia no hay daño a órgano blanco y emergencia hay daño a órgano blanco

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13
Q

Alteraciones que ocasiona la oclusión de la arteria cerebral anterior, arteria cerebral media y cápsula interna

A

Arteria cerebral anterior: Alteración movimiento de la pierna
Arteria cerebral media: Alteración movimiento de brazo y cara
Cápsula interna: Alteración movimiento pierna, brazo y cara

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14
Q

Signos típicos de pancreatitis

A

Dolor de inicio súbito en epigastrio irradiado en hemicinturón que va en aumento, que no mejora con los vómitos y mejora con la dorsiflexión

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15
Q

Diagnóstico de pancreatitis

A

Dolor típico + Elevación de enzimas pancreáticas 3 veces arriba de lo normal (amilasa y lipasa)

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16
Q

Signos radiológicos de enfisema pulmonar

A

Hiperinsuflación pulmonar
Rectificación y ampliación de los espacios intercostales
Rectificación de la silueta cardiaca
Abatimiento del hemidiafragma derecho

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17
Q

Ejemplos de cefaleas red flags

A

Neurolupus, lupus medicamentos, vasculitis en SNC, infartos en SNC, hemorragia en SNC

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18
Q

Red flags en cefalea

A

Cefalea crónica
Cefalea que no responde a AINEs ni paracetamol
Cefalea que despierta en la noche o se agrava con el ejercicio
Empeoramiento progresivo o cambio de carácter
Inicio súbito y severo
Cefalea + fiebre de foco no precisado
Cefalea + vómitos
Cefalea + convulsiones

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19
Q

Principal causa de LRA renal

A

Necrosis tubular aguda
Cilindros de Muddy Brown

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20
Q

Principales causas de hiperplasia renal (Riñones grandes)

A

VIH
Diabetes mellitus
Enfermedad poliquística
Enfermedades por depósito

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21
Q

Datos clínicos de síndrome nefrótico

A

Proteinuria > 3.5 g
Hipoalbuminemia (Albúmina sérica < 2 g)
Hiperlipidemia (Colesterol y triglicéridos > 200 g/dl)
Edema/Anasarca
Trombosis (Estado de hipercoagulación)

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22
Q

Síndrome de CREST

A

Calcinosis
Raynaud fenómeno
Esófago hipomotilidad
Sclerodactilia
Telangiectasia

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23
Q

Principal causa primaria de síndrome nefrótico en niños

A

Enfermedad de cambios mínimos

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24
Q

Principal causa primaria de síndrome nefrótico en adultos

A

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Nefropatía membranosa

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25
Q

Causas secundarias de síndrome nefrótico

A

Diabetes mellitus
Amiloidosis
LES

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26
Q

Signo de Chilaiditi

A

Interposición de intestino entre el hígado y el hemidiafragma derecho

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27
Q

Causas de ensanchamiento mediastinal

A

Tuberculosis
Tumor pulmonar
Tiroides tumor
Teratoma
Timoma
Tronco aórtico dilatado
Terrible linfoma
Temible sarcoidosis
Todos los hongos

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28
Q

Una imagen de doble densidad, heterogénea es sugerencia de

A

Infección

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29
Q

Adenopatías dolorosas posterior a la ingesta de alcohol y/o prurito es sugestivo de

A

Linfoma

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30
Q

2 diagnósticos diferenciales de debilidad muscular proximal

A

Miastenia graves
Dermatomiositis

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31
Q

Qué porcentaje de polimiositis son secundarias a un tumor

A

10-15%

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32
Q

Causa más frecuente de miopatía en las personas mayores de 50 años

A

Miositis por cuerpos de inclusión

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33
Q

Marcador de laboratorio más sensible de destrucción muscular

A

Creatinina cinasa sérica
> 2 000 U/L es sugestivo de miopatía

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34
Q

Tríada del síndrome antisintetasa

A

Anti antisintetasa ARNt + miositis
Poliartritis
Enfermedad pulmonar intersticial

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35
Q

Diferencia entre fenómeno y enfermedad de Raynaud

A

Fenómeno de Raynaud (primario): Vasoespasmo, más común piel blanca, sin asociación a enfermedad
Enfermedad/síndrome de Raynaud (secundario): Secundario a una enfermedad

36
Q

Qué ocasiona la dermatomiositis en esófago y pulmón

A

Esófago: Engrosamiento de la pared muscular = Disfagia
Pulmón: Fibrosis intersticial

37
Q

Tipo de debilidad muscular en la dermatomiositis

A

Debilidad muscular proximal simétrica

38
Q

Exantema y signos característicos de la dermatomiositis

A

-Heliotropo
-Signo de Gottron
-Pápulas de Gottron
-Signo de chal
-Signo de V

Telangiectasias y Raynaud

39
Q

Características clínicas de la polimialgia reumática

A

Rigidez, molestias y dolor en los músculos del cuello, hombros, caderas, glúteos y muslos
Dolor simétrico que empeora por la noche, rigidez matutina

40
Q

Características laboratoriales de la polimialgia reumática

A

Elevación de VSG y PCR, leucocitosis, anemia, CK normal, factor reumatoide y anti péptido citrulinado cíclico negativos

41
Q

Ante sospecha de hipertiroidismo que estudio pides

A

Niveles de T4 libre y TSH

42
Q

Tratamiento farmacológico de hipertiroidismo, duración y porcentaje de remisión

A

Duración: 12-18 meses

Tionamidas:
-Metimazol
-Propiltiouracilo = Embarazadas

+ B-bloqueadores

30-60% remiten

43
Q

Qué porcentaje de pacientes con tratamiento con yodo radioactivo desarrollan hipotiroidismo

A

10-20% en el 1 año y a partir de entonces 5% por año

44
Q

Estudios a realizarle a paciente con fibrilación auricular

A

Hormonas tiroideas
Electrocardiograma
Ecocardiograma

45
Q

Escala CHA2DS2-VASc es útil para:

A

Estimar el riesgo de pacientes con fibrilación auricular

46
Q

Causas de hipertrofia de aurícula derecha

A

Estenosis o insuficiencia válvula tricúspide
Estenosis o insuficiencia válvula pulmonar
Hipertensión pulmonar: Alteración arterial pulmonar por EPOC, enfisema

47
Q

Causas de hipertrofia aurícula izquierda

A

Estenosis o insuficiencia válvula mitral

48
Q

Principales causas de hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves
Bocio multinodular tóxico
Adenomas tóxicos

49
Q

Manifestaciones clínicas de hipertiroidismo

A

Hiperactividad, irritabilidad, nerviosismo, intolerancia al calor, palpitaciones, pérdida de peso, diarrea, taquicardia, taquipnea, hipertensión, fibrilación auricular, bocio, piel caliente y húmeda

50
Q

Anticuerpos en Enfermedad de Graves:

A

AC contra el receptor de TSH (TRAb)
AC con la la peroxidasa tiroidea (TPO)
AC contra la tiroglobulina (Tg)

51
Q

Manifestaciones clínicas específicas de enfermedad de Graves

A

Oftalmopatía = Exoftalmos
Dermopatía
Edema pretibial
Acropaquia

52
Q

Peor complicación del hipertiroidismo

A

Crisis tirotóxica o tormenta tiroidea

53
Q

Manifestaciones y escala de la tormenta tiroidea

A

Fiebre, delirio, convulsiones, coma, vómito, diarrea e ictericia

Escala:Burch-Wartofsky

54
Q

Características principales de la enfermedad de Buerger

A

Tromboangitis obliterante, vasculitis de pequeños y medianos vasos, asiático, fumador, necrosis en guante y calcetín

55
Q

Tríada de la enfermedad de Buerger

A

Fenómeno de Raynaud
Claudicación intermitente (manos, pies, pantorrillas)
Tromboflebitis migratoria

56
Q

Complicaciones agudas y crónicas del consumo de tonsol

A

Agudas: Acidosis metabólica e hipokalemia
Crónica: Síndrome cerebeloso

57
Q

Debilidad + pérdida de peso + fiebre + sudoraciones sospechamos de

A

Linfoma, tuberculosis

58
Q

Qué porcentaje de los pacientes con tuberculosis están infectados por Aspergilosis

A

10%

59
Q

Síndrome de Trousseau

A

Trombosis venosa + cáncer visceral

60
Q

Gold standard para diagnóstico de embolia pulmonar

A

Angiotac

61
Q

Signos de trombosis venosa profunda

A

Signo de Homans
Signo de Olow

62
Q

Signos radiológicos de embolismo pulmonar

A

Joroba de Hampton
Signo de Palla
Signo de Westermark
Signo de Fleischner

Derrame pleural, atelectasia, elevación de hemidiafragma

63
Q

Esquema de tratamiento de tuberculosis drogosensibles

A

DOTBAL:
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

Fase intensiva por 2 meses

DOTBAL-S:
Rifampicina
Isoniazida

Fase de sostén por 4 meses

64
Q

En qué casos el esquema de tratamiento de tuberculosis se alarga a 9 meses

A

Pacientes con múltiples cavitaciones
Enfermedad extensa con alta carga bacilar
Positivo a los 2 meses

65
Q

Principales efectos adversos de los fármacos DOTBAL

A

-Rifampicina: Hepatotoxicidad, agranulocitosis
-Isoniazida: Neuritis periférica (dar piridoxina, vitamina B6), LUPUS LIKE
-Pirazinamida: Hiperuricemia
-Etambutol: Neuritis óptica

66
Q

Casos donde se alarga tratamiento de TB 9-12 mese

A

TB meníngea
Enfermedad de Pott

67
Q

En qué casos de TB se agrega glucocorticoide

A

TB meníngea
Pericarditis tuberculosa

68
Q

Tratamiento de elección en tuberculosis drogo resistente

A

Pretomanid
Linezolid
Bedaquilina
+ Clofazimina o levofloxacino
+ Delamanid

Duración 6 meses

69
Q

Manifestaciones clínicas de TB pulmonar

A

-Fiebre
-Sudoración nocturna
-Pérdida de peso
-Pérdida de apetito
-Tos
-Hemoptisis
-Fatiga

70
Q

Métodos diagnósticos de TB latente

A

-Prueba de tuberculina
-Análisis de liberación de interferón gamma
-T-SPOT: Detección de células T efectoras que responden a la estimulación por antígenos de Mycobacterium tuberculosis

71
Q

Número de BARR en esputo para que la tinción ZN salga positiva

A

10 000 micobacterias

72
Q

Número de BARR para que el cultivo salga positivo

A

10 micobacterias

73
Q

Límite de detección en esputo en prueba GeneXpert MTB/RIF

A

114 UFC

74
Q

Límite de detección en esputo en prueba GeneXpert MTB/RIF Ultra

A

16 UFC

75
Q

Diagnóstico de trombosis venosa profunda con ultrasonido

A

Normalmente la vena se debería de oprimir a la presión con el ultrasonido
Presencia de trombo = Vena no se ocluye a la presión

76
Q

Principal causa de trombosis venosa profunda de extremidades superiores

A

Uso de catéteres centrales:
-Femoral
-Yugular
-Subclavio

77
Q

Porcentaje del lumen de la vena que no debe superar el catéter para evitar riesgo de trombosis

A

33%

78
Q

Lado en el que hay mayor riesgo de trombosis

A

Lado izquierdo

79
Q

Complicación de metformina en pacientes hospitalizados

A

Acidosis láctica

80
Q

Pirógenos endógenos

A

Prostaglandina E2 (PGE2)
Prostaciclina (PGI2)

81
Q

Método más exacto para medición de la temperatura

A

Temperatura esofágica

82
Q

Escala de Ramsay es útil para:

A

Valoración objetiva del estado de sedación

83
Q

Territorio anatómico más común de la ruptura de un aneurisma cerebral

A

Arteria comunicante anterior del polígono de Willis

84
Q

Patógenos que dan infección en el tronco encefálico (Romboencefalitis)

A

Enterovirus 71
Listeria monocytogenes
Virus de la influenza

85
Q

Panencefalitis esclerosante subaguda debido a reactivación de que virus

A

Reactivación del virus del sarampión

Clínica médica (8 decks)

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