3° Parcial

Question 1

Crioglobulinemia y que son las crioglobulinas

Answer 1

Concentración elevada de cioglobulina sérica. Crioglobulinas son inmunoglobulinas monoclonales o policlonales precipitables con el frío

Question 2

Manifestaciones de vasculitis crioglobulinémica

Answer 2

Púrpura palpable, artralgias, debilidad, neuropatía, glomerulonefritis

Question 3

Triada de crioglobulinemia mixta

Answer 3

Artralgia, púrura palpable y fatiga

Question 4

Principal causa de crioglobulinemia

Answer 4

Hepatitis C

Question 5

Diagnósticos diferenciales de dolor de cabeza + inmunosupresión

Answer 5

Toxoplasma
Tuberculosis
Linfoma
Cryptococcus
Aspergillus

Question 6

Arterias que más se rompen en pacientes hipertensos y de que rama son

Answer 6

Arterias lenticuloestriadas y rama de la arterial cerebral media (70%)

Question 7

Tipo de anemia de las enfermedades crónicas

Answer 7

Anemia normocítica normocrómica

Question 8

Datos tomográficos tempranos de EVC

Answer 8

Compresión de las cisternas silvianas
Compresión ventricular
Signo Delta
Desviación de la línea media
Pérdida de la diferenciación sustancia blanca - sustancia gris
Se deja de visualizar la cápsula interna

Question 9

Criterios diagnósticos de la presencia de lesión renal aguda AKI

Answer 9

-Aumento al menos de 0.3 mg/100 ml de la creatinina sérica en 48 horas
-Aumento al menos del 50% de la creatinina sérica basal en un lapso de 7 días
-Disminución del volumen de orina a < 0.5 ml/kg/h por > 6 horas

Question 10

Complicación de la suspensión súbita de glucocorticoides

Answer 10

Crisis addisoniana: Hiperpigmentación cutánea, hipotensión, hiponatremia e hiperkalemia

Question 11

Síntomas de inicio de influenza

Answer 11

Fiebre, cefalea súbita y rinorrea

Question 12

Crisis hipertensiva y diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Answer 12

Aumento súbito de la PA por encima de los valores normales que maneja. Urgencia no hay daño a órgano blanco y emergencia hay daño a órgano blanco

Question 13

Alteraciones que ocasiona la oclusión de la arteria cerebral anterior, arteria cerebral media y cápsula interna

Answer 13

Arteria cerebral anterior: Alteración movimiento de la pierna
Arteria cerebral media: Alteración movimiento de brazo y cara
Cápsula interna: Alteración movimiento pierna, brazo y cara

Question 14

Signos típicos de pancreatitis

Answer 14

Dolor de inicio súbito en epigastrio irradiado en hemicinturón que va en aumento, que no mejora con los vómitos y mejora con la dorsiflexión

Question 15

Diagnóstico de pancreatitis

Answer 15

Dolor típico + Elevación de enzimas pancreáticas 3 veces arriba de lo normal (amilasa y lipasa)

Question 16

Signos radiológicos de enfisema pulmonar

Answer 16

Hiperinsuflación pulmonar
Rectificación y ampliación de los espacios intercostales
Rectificación de la silueta cardiaca
Abatimiento del hemidiafragma derecho

Question 17

Ejemplos de cefaleas red flags

Answer 17

Neurolupus, lupus medicamentos, vasculitis en SNC, infartos en SNC, hemorragia en SNC

Question 18

Red flags en cefalea

Answer 18

Cefalea crónica
Cefalea que no responde a AINEs ni paracetamol
Cefalea que despierta en la noche o se agrava con el ejercicio
Empeoramiento progresivo o cambio de carácter
Inicio súbito y severo
Cefalea + fiebre de foco no precisado
Cefalea + vómitos
Cefalea + convulsiones

Question 19

Principal causa de LRA renal

Answer 19

Necrosis tubular aguda
Cilindros de Muddy Brown

Question 20

Principales causas de hiperplasia renal (Riñones grandes)

Answer 20

VIH
Diabetes mellitus
Enfermedad poliquística
Enfermedades por depósito

Question 21

Datos clínicos de síndrome nefrótico

Answer 21

Proteinuria > 3.5 g
Hipoalbuminemia (Albúmina sérica < 2 g)
Hiperlipidemia (Colesterol y triglicéridos > 200 g/dl)
Edema/Anasarca
Trombosis (Estado de hipercoagulación)

Question 22

Síndrome de CREST

Answer 22

Calcinosis
Raynaud fenómeno
Esófago hipomotilidad
Sclerodactilia
Telangiectasia

Question 23

Principal causa primaria de síndrome nefrótico en niños

Answer 23

Enfermedad de cambios mínimos

Question 24

Principal causa primaria de síndrome nefrótico en adultos

Answer 24

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Nefropatía membranosa

Question 25

Causas secundarias de síndrome nefrótico

Answer 25

Diabetes mellitus Amiloidosis LES

Question 26

Signo de Chilaiditi

Answer 26

Interposición de intestino entre el hígado y el hemidiafragma derecho

Question 27

Causas de ensanchamiento mediastinal

Answer 27

Tuberculosis Tumor pulmonar Tiroides tumor Teratoma Timoma Tronco aórtico dilatado Terrible linfoma Temible sarcoidosis Todos los hongos

Question 28

Una imagen de doble densidad, heterogénea es sugerencia de

Answer 28

Infección

Question 29

Adenopatías dolorosas posterior a la ingesta de alcohol y/o prurito es sugestivo de

Answer 29

Linfoma

Question 30

2 diagnósticos diferenciales de debilidad muscular proximal

Answer 30

Miastenia graves Dermatomiositis

Question 31

Qué porcentaje de polimiositis son secundarias a un tumor

Answer 31

10-15%

Question 32

Causa más frecuente de miopatía en las personas mayores de 50 años

Answer 32

Miositis por cuerpos de inclusión

Question 33

Marcador de laboratorio más sensible de destrucción muscular

Answer 33

Creatinina cinasa sérica > 2 000 U/L es sugestivo de miopatía

Question 34

Tríada del síndrome antisintetasa

Answer 34

Anti antisintetasa ARNt + miositis Poliartritis Enfermedad pulmonar intersticial

Question 35

Diferencia entre fenómeno y enfermedad de Raynaud

Answer 35

Fenómeno de Raynaud (primario): Vasoespasmo, más común piel blanca, sin asociación a enfermedad Enfermedad/síndrome de Raynaud (secundario): Secundario a una enfermedad

Question 36

Qué ocasiona la dermatomiositis en esófago y pulmón

Answer 36

Esófago: Engrosamiento de la pared muscular = Disfagia Pulmón: Fibrosis intersticial

Question 37

Tipo de debilidad muscular en la dermatomiositis

Answer 37

Debilidad muscular proximal simétrica

Question 38

Exantema y signos característicos de la dermatomiositis

Answer 38

-Heliotropo -Signo de Gottron -Pápulas de Gottron -Signo de chal -Signo de V Telangiectasias y Raynaud

Question 39

Características clínicas de la polimialgia reumática

Answer 39

Rigidez, molestias y dolor en los músculos del cuello, hombros, caderas, glúteos y muslos Dolor simétrico que empeora por la noche, rigidez matutina

Question 40

Características laboratoriales de la polimialgia reumática

Answer 40

Elevación de VSG y PCR, leucocitosis, anemia, CK normal, factor reumatoide y anti péptido citrulinado cíclico negativos

Question 41

Ante sospecha de hipertiroidismo que estudio pides

Answer 41

Niveles de T4 libre y TSH

Question 42

Tratamiento farmacológico de hipertiroidismo, duración y porcentaje de remisión

Answer 42

Duración: 12-18 meses Tionamidas: -Metimazol -Propiltiouracilo = Embarazadas + B-bloqueadores 30-60% remiten

Question 43

Qué porcentaje de pacientes con tratamiento con yodo radioactivo desarrollan hipotiroidismo

Answer 43

10-20% en el 1 año y a partir de entonces 5% por año

Question 44

Estudios a realizarle a paciente con fibrilación auricular

Answer 44

Hormonas tiroideas Electrocardiograma Ecocardiograma

Question 45

Escala CHA2DS2-VASc es útil para:

Answer 45

Estimar el riesgo de pacientes con fibrilación auricular

Question 46

Causas de hipertrofia de aurícula derecha

Answer 46

Estenosis o insuficiencia válvula tricúspide Estenosis o insuficiencia válvula pulmonar Hipertensión pulmonar: Alteración arterial pulmonar por EPOC, enfisema

Question 47

Causas de hipertrofia aurícula izquierda

Answer 47

Estenosis o insuficiencia válvula mitral

Question 48

Principales causas de hipertiroidismo

Answer 48

Enfermedad de Graves Bocio multinodular tóxico Adenomas tóxicos

Question 49

Manifestaciones clínicas de hipertiroidismo

Answer 49

Hiperactividad, irritabilidad, nerviosismo, intolerancia al calor, palpitaciones, pérdida de peso, diarrea, taquicardia, taquipnea, hipertensión, fibrilación auricular, bocio, piel caliente y húmeda

Question 50

Anticuerpos en Enfermedad de Graves:

Answer 50

AC contra el receptor de TSH (TRAb) AC con la la peroxidasa tiroidea (TPO) AC contra la tiroglobulina (Tg)

Question 51

Manifestaciones clínicas específicas de enfermedad de Graves

Answer 51

Oftalmopatía = Exoftalmos Dermopatía Edema pretibial Acropaquia

Question 52

Peor complicación del hipertiroidismo

Answer 52

Crisis tirotóxica o tormenta tiroidea

Question 53

Manifestaciones y escala de la tormenta tiroidea

Answer 53

Fiebre, delirio, convulsiones, coma, vómito, diarrea e ictericia Escala:Burch-Wartofsky

Question 54

Características principales de la enfermedad de Buerger

Answer 54

Tromboangitis obliterante, vasculitis de pequeños y medianos vasos, asiático, fumador, necrosis en guante y calcetín

Question 55

Tríada de la enfermedad de Buerger

Answer 55

Fenómeno de Raynaud Claudicación intermitente (manos, pies, pantorrillas) Tromboflebitis migratoria

Question 56

Complicaciones agudas y crónicas del consumo de tonsol

Answer 56

Agudas: Acidosis metabólica e hipokalemia Crónica: Síndrome cerebeloso

Question 57

Debilidad + pérdida de peso + fiebre + sudoraciones sospechamos de

Answer 57

Linfoma, tuberculosis

Question 58

Qué porcentaje de los pacientes con tuberculosis están infectados por Aspergilosis

Answer 58

10%

Question 59

Síndrome de Trousseau

Answer 59

Trombosis venosa + cáncer visceral

Question 60

Gold standard para diagnóstico de embolia pulmonar

Answer 60

Angiotac

Question 61

Signos de trombosis venosa profunda

Answer 61

Signo de Homans Signo de Olow

Question 62

Signos radiológicos de embolismo pulmonar

Answer 62

Joroba de Hampton Signo de Palla Signo de Westermark Signo de Fleischner Derrame pleural, atelectasia, elevación de hemidiafragma

Question 63

Esquema de tratamiento de tuberculosis drogosensibles

Answer 63

DOTBAL: Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Etambutol Fase intensiva por 2 meses DOTBAL-S: Rifampicina Isoniazida Fase de sostén por 4 meses

Question 64

En qué casos el esquema de tratamiento de tuberculosis se alarga a 9 meses

Answer 64

Pacientes con múltiples cavitaciones Enfermedad extensa con alta carga bacilar Positivo a los 2 meses

Question 65

Principales efectos adversos de los fármacos DOTBAL

Answer 65

-Rifampicina: Hepatotoxicidad, agranulocitosis -Isoniazida: Neuritis periférica (dar piridoxina, vitamina B6), LUPUS LIKE -Pirazinamida: Hiperuricemia -Etambutol: Neuritis óptica

Question 66

Casos donde se alarga tratamiento de TB 9-12 mese

Answer 66

TB meníngea Enfermedad de Pott

Question 67

En qué casos de TB se agrega glucocorticoide

Answer 67

TB meníngea Pericarditis tuberculosa

Question 68

Tratamiento de elección en tuberculosis drogo resistente

Answer 68

Pretomanid Linezolid Bedaquilina + Clofazimina o levofloxacino + Delamanid Duración 6 meses

Question 69

Manifestaciones clínicas de TB pulmonar

Answer 69

-Fiebre -Sudoración nocturna -Pérdida de peso -Pérdida de apetito -Tos -Hemoptisis -Fatiga

Question 70

Métodos diagnósticos de TB latente

Answer 70

-Prueba de tuberculina -Análisis de liberación de interferón gamma -T-SPOT: Detección de células T efectoras que responden a la estimulación por antígenos de Mycobacterium tuberculosis

Question 71

Número de BARR en esputo para que la tinción ZN salga positiva

Answer 71

10 000 micobacterias

Question 72

Número de BARR para que el cultivo salga positivo

Answer 72

10 micobacterias

Question 73

Límite de detección en esputo en prueba GeneXpert MTB/RIF

Answer 73

114 UFC

Question 74

Límite de detección en esputo en prueba GeneXpert MTB/RIF Ultra

Answer 74

16 UFC

Question 75

Diagnóstico de trombosis venosa profunda con ultrasonido

Answer 75

Normalmente la vena se debería de oprimir a la presión con el ultrasonido Presencia de trombo = Vena no se ocluye a la presión

Question 76

Principal causa de trombosis venosa profunda de extremidades superiores

Answer 76

Uso de catéteres centrales: -Femoral -Yugular -Subclavio

Question 77

Porcentaje del lumen de la vena que no debe superar el catéter para evitar riesgo de trombosis

Answer 77

33%

Question 78

Lado en el que hay mayor riesgo de trombosis

Answer 78

Lado izquierdo

Question 79

Complicación de metformina en pacientes hospitalizados

Answer 79

Acidosis láctica

Question 80

Pirógenos endógenos

Answer 80

Prostaglandina E2 (PGE2) Prostaciclina (PGI2)

Question 81

Método más exacto para medición de la temperatura

Answer 81

Temperatura esofágica

Question 82

Escala de Ramsay es útil para:

Answer 82

Valoración objetiva del estado de sedación

Question 83

Territorio anatómico más común de la ruptura de un aneurisma cerebral

Answer 83

Arteria comunicante anterior del polígono de Willis

Question 84

Patógenos que dan infección en el tronco encefálico (Romboencefalitis)

Answer 84

Enterovirus 71 Listeria monocytogenes Virus de la influenza

Question 85

Panencefalitis esclerosante subaguda debido a reactivación de que virus

Answer 85

Reactivación del virus del sarampión