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ENARM > Neumo > Flashcards

Neumo Flashcards

1
Q

Asma intermitente

A

Síntomas menos de una vez a la semana
Nocturnos no mas de dos al mes
FEV1 >80%
Variabilidad menos de 20%

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Q

Asma persistente leve

A

Síntomas mas de una vez por semana pero menos de una al día
Nocturnos mas de dos al mes
FEV1 >80%
Variabilidad

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3
Q

Asma persistente moderado

A

Síntomas diarios
Nocturnos mas de una vez por semana
FEV1 60-80%
Variabilidad mas de 30%

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4
Q

Asma persistente grave

A

Síntomas diurnos y nocturnos diarios
FEV1 menor a 60%
Variabilidad mas del 30%
Limitación para actividades físicas

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5
Q

Clasificación del asma por su gravedad

A

Intermitente, persistente leve, persistente moderado, persistente grave

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6
Q

Escalones del Tx de asma

A

1- agonistas beta de acción rápida
2- cortico ideas inhalados dosis baja
3- 2+agonistas beta de acción prolongada o montelukast
4- 3 pero con dosis moderadas de corticoides
5- 3 pero con dosis altas de corticoides
6- 5 + corticoides orales

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7
Q

Bronquitis crónica dx clínico

A

Tos productiva por más de 3 meses por 2 años consecutivos

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8
Q

Diagnostico de EPOC

A

Con espirometria: FEV1

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9
Q

Bacterias que causan infecciones más comúnmente en pacientes con ÉPOC

A

Haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, streptococcus pneumoniae

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10
Q

Tx antibiótico en exacerbaciones con infección en EPOC

A

Doxiciclina, amoxicilina, tmp/Smx
Segunda línea : cefuroxima (claritromicina)
Tercera línea: levofloxacino o moxifloxacino

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11
Q

Estadificacion de la EPOC

A

1,leve: FEV1>80% con síntomas leves
2,moderado: FEV1 50-79% con síntomas leves-moderados
3,grave: FEV1 30-49% con síntomas que limitan el ejercicio
4, muy grave:

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12
Q

Indicaciones para uso de oxígeno a parto plazo en px con EPOC

A

SaO2

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13
Q

Como consecuencia de que ocurren los mesoteliomas pleurales

A

Exposición a asbestos

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14
Q

Estadios resecables de cáncer de pulmon (NSCLC)

A

I,II,IIIA

II,IIIA: quimioterapia adyuvante

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15
Q

Estadios irresecables del cáncer pulmonar (NSCLC)

A

IIIB, IV

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16
Q

Primera indicación en px con tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, perdida ponderal o signos pulmonares por más de tres semanas sin causa aparente.

A

Rx de tórax antero-posterior y lateral

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17
Q

Ante la sospecha de cáncer pulmonar que laboratorios se pedirán

A

BH, QS, pruebas de función hepatica y renal

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18
Q

Lesión única de menos de 3 cm rodeada de parenquima pulmonar que no se asocia con ninguna anormalidad pulmonar, pleurales mediastinal

A

Nódulo pulmonar solitario

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19
Q

Cuales son los tumores pulmonares periféricos y cuales son los centrales

A

Periféricos: adenocarcinoma y carcinoma de células grandes

Centrales: carcinoma de células escamosas (epidermoide) y Carcinoma de células pequeñas

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20
Q

Tx para SCLC según si estadio

A

Enfermedad limitada: quimio-radio con cisplatino y etoposido

Enfermedad extendida: carbaplatino y etoposido

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21
Q

Tx antibiótico en px con fibrosis quistica

A

Pseudomona: quinolonas, aztreonam o tobramicina inhaladas
O si es grave Aminoglucosidos y ceftazidima IV

S. Aureus: cefalosporinas

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22
Q

Características del derrame pleural tipo trasudado

A

Concentración disminuida de proteínas en el líquido de derrame y es causado por insuficiencia cardiaca, sx nefritico, cirrosis hepatica, (ocurre por el incremento en la presión capilar de enclava miento o disminución de la presión oncotica

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23
Q

Tipo de cáncer pulmonar más frecuente, localización periférica, incluye al carcinoma broncos leerlas el cual se asocia con ondulaciones múltiples, infiltrados intersticiales y producción abundante de esputo

A

Adenocarcinoma pulmonar

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24
Q

Tipo de carcinoma relacionado con tabaquismo, alta correlación con la exposición al tabaquismo, localización central, asociado a sx paraneoplasicos como secreción inadecuada de hormona antidiuretica o secreción de ACTH; sx de lambert-eaton, al momento de su presentación aparece por lo general con metástasis intracraneal y extra torácicas (cerebro,hígado,hueso), no puede ser Tx Qx, se utiliza Radio y quimio

A

Carcinoma pulmonar de células pequeñas

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25
Q

Opacidades en las bases de pulmonares con fibrosis intersticial, pueden existir placas pleurales calcificadas (indicación de enfermedad pleural benigna)

A

Asbestosis

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26
Q

Opacidades nodulares de menos de 1cm en la porción superior de los pulmones

A

Enfermedad pulmonar por carbón

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27
Q

Opacidades nodulares de menos de 1cm en la porción superior de los pulmones con calcificaciones en forma de cascarón de huevo

A

Silicosis

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28
Q

Tipo de adenocarcinoma pulmonar que se origina en los bronquiolos terminales y paredes alveolares. A la microscópia se observan células tumorales columnares que crecen a lo largo de las paredes de alveolos preexistentes

A

Carcinoma broncoalveolar pulmonar

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29
Q

Causa más común de exacerbación de la EPOC

A

Infecciones vírales

30
Q

Causa más común de las exacerbaciones del asma

A

Infecciones respiratorias

31
Q

Causas de hipoxemia

A

Grandes alturas (gradiente AA normal), hipoventilacion (AA normal), alteración en la relación V/Q (AA aumentado), limitación de la difusión (AA aumentado), cortocircuito de derecha a izquierda (AA aumentado)

32
Q

Causas de hipoxia

A

Hipoxemia, disminución del gasto cardiaco, anemia, intox por cianuro o monóxido

33
Q

Causas más frecuentes de derrame pleural hemorragico

A

Mesotelioma, cáncer pulmonar o de mama metastasico, TEP con infarto, trauma

34
Q

Cifras que indican hipertensión pulmonar

A

> =25 mmhg en reposo o >=35 mmhg durante el ejercicio

35
Q

Granuloma subpleural caseificante por encima o debajo de la fisura lobar, acompañado de adenopatia hiliar. Como se le llama a esto y cuando aparece?

A

Complejo de Gohn, aparece en TB primaria (el foco de Gohn se refiere solo al granuloma)

36
Q

Complicación de la enfermedad pulmonar por carbón

A

Fibrosis pulmonar masiva

37
Q

Complicación de la Silicosis

A

Incremento del riesgo de tuberculosis (se recomienda prueba cutánea anual) y fibrosis pulmonar masiva

38
Q

Cuando es indicación de realizar una toracocentesis

A

Cuando la Rx en decúbito muestra 1 cm o mas

39
Q

Que son y en donde se encuentran los cristales de Charcot-Layden

A

Cristales compuestos de proteínas de la membrana de eosinofilos, se observan en la citología de esputo de asma

40
Q

Criterios de light para derrame pleural

A

Trasudado: LDH

41
Q

Con que se realiza la prueba provocativa para el dx de asma y cuanto disminuye la capacidad vital forzáda?

A

Metacolina o aire frío, 20%

42
Q

Criterios para considerar adecuada la tincion de gram en el esputo

A

Más de 25 leucocitos y menos de 10 células epiteliales

43
Q

Criterios de hospitalización por neumonía

A

Hipotensions sistolica 30 o PO2 30, Na 250, pulso >125, confusión, temp >40, edad >65, EPOC, insuf cardiaca, insuf renal, enfermedad hepatica.

44
Q

Tos, hemoptisis, obstrucción bronquial, sibilancias, lesión en forma de moneda en las Rx de tórax

A

Cuadro clínico de px con cáncer pulmonar

45
Q

Cuerpos ferruginosos + placas pleurales color marfil blanco

A

Asbestosis

46
Q

Tos productiva durante más de tres meses consecutivos al año en los últimos dos años

A

Bronquitis crónica

47
Q

Diferencia entre la presentación inicial del cáncer metastasico de pulmon y el primario

A

Primario: tos
Metastasico: disnea

48
Q

Tejidos periféricos a la presencia de acidosis favorecen la Unión de hidrogeniones a la hemoglobina favoreciendo la liberación de oxígeno

A

Efecto Bohr (lo contrario pasa en los pulmones: efecto halden)

49
Q

Antihistaminicos de primera generación

A

Difenhidramina, dimenhidranatina, clorfeniramina

50
Q

Antihistaminicos de segunda generación

A

Loratadina, fexofenaidina, desloratadina, cetirizina

51
Q

Inicio súbito de disnea + normalidad en La exploración pulmonar (Rx de tórax normal)

A

Embolia pulmonar

52
Q

Embolia pulmonar masiva

A

2/3 del pulmon están involucrados

53
Q

Enfermedad pulmonar asociada con trabajadores expuestos a arena, materiales de fabricación de vidrio, cuarzo, barro, minas o canteras

A

Silicosis

54
Q

Espacio muerto alveolar

A

Alveolos ventilados pero no perfundidos

55
Q

Espacio muerto anatómico

A

Aire que permanece en las vías aéreas de conducción y que no participan en el intercambio de gases (150 de los 500ml inspirados)

56
Q

Espacio muerto fisiológico

A

espacio muerto anatómico + espacio muerto alveolar (en px sanos el espacio muerto alveolar es 0)

57
Q

Esquema de quimioterapia en px con carcinoma de células pequeñas

A

Etoposido + cisplatino (no son resecables)

58
Q

Estudio con mayor sensibilidad para el dx de trombosis venosa profunda/TEP

A

Dimero D

59
Q

Estudio de elección para el dx de TEP

A

Angiografía pulmonar, sin embargo no se realiza con frecuencia, en la actualidad el estudio de imagen más utilizado es la TC helicoidal

60
Q

Estudio de imagin INICIAL en px con disnea de inicio súbito + exploración pulmonar normal

A

Rx de tórax para descartar otros dx (pensando en TEP)

61
Q

Estudio dx de elección para la aspergilosis broncopulmonar alérgica

A

Detección de elevación de la IgE, precipitan tes de aspergillus en suero, IgE e IgG específica para aspergillus

62
Q

Estudio dx de elección para la EPOC

A

Espirometria

63
Q

Estudio dx de elección para tuberculosis pleural

A

Biopsia pleural

64
Q

Estudio inicial más frecuentemente realizado para el dx de embolia pulmonar

A

TC helicoidal

65
Q

Estudios dx para trombosis venosa profunda

A

USG por compresión o duplex, RM

66
Q 
Exámenes dx específicos por organismo en caso de neumonía:
Mycolpasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae 
Legionella
Chlamydia pistacci
Coxiella burnetti
P. Jirovecii
A

M. Pneumoniae : PCR, aglutininas Frías, serologia
C. Pneumoniae : elevación de títulos serologicos
Legionella: antígenos en orina, cultivo en charcoal-yeast
C. Psitacci: elevación de títulos serologicos
Penumocystis jirovecii: lavado broncoalveolar

67
Q

Factores de riesgo para sx de dificultad respiratoria del RN

A

Prematurez, diabetes materna, cesárea

68
Q

Fases de la neumonía

A

Congestión: hiperemia + edema
Hepatizacion roja: neutrofilos + hemorragia
Hepatizacion gris: degradación de eritrocitos
Resolución

69
Q

Foco de Simón

A

Granuloma que ocurre en el apex pulmonar debido a que aquí existe la mayor tensión de oxígeno, ocurre en la tuberculosis secundaria

70
Q

Gas tóxico que inhibe a la oxidasa de citocromo

A

Monóxido de carbono

71
Q

Gasto metería arterial en la embolia pulmonar

A

Hipoxemia con incremento del gradiente alveolocapilar

ENARM (9 decks)

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