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ENARM > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Células maduras de descamación vaginal o exocervical a las que se adhieren una gran cantidad de anaerobios dando el aspecto de tener bordes deshilachados

A

Células clave o guía (vaginosis bacteriana)

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2
Q

Criterios de Hay-ison

A

Grado 1- normal. Lactobacillus
Grado 2- intermedio. Flora mixta
Grado 3- vaginosis bacteriana. predominio de gardnerella o mobiluncus

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3
Q

Leucorrea profusa maloliente de color amarillo o verdoso con PH >4.5, dispareunia, irritación vulvovaginal, discutía ocasional, Eritema vaginal con petequias cervicales “en fresa”

A

Trichomoniasis (trichomonas vaginalis)

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4
Q

Tx de trichomoniasis

A

Metronidazol

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5
Q

Irritación y picor vulvar, leucorrea blanca grumosa con PH

A

Candidiasis vaginal

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6
Q

Tx de la candidiasis vaginal en embarazada

A

Miconazol vaginal

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7
Q

Tx de la candidiasis en no embarazada con factor de riesgo (DM, inmunosupresion, Tx previo)

A

Ketaconazol, itraconazol, fluconazol

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8
Q

Tx de candidiasis en no embarazada y sin factor de riesgo

A

Miconazol vaginal (crema)

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9
Q

Amenorrea primaria

A

Ausencia de Menarca a los 16 años

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10
Q

Amenorrea secundaria

A

Ausencia de menstruacion por 6 meses o mas

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11
Q

Menstruaciones anormalmente frecuentes, intervalos de

A

Polimenorrea

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12
Q

Menstruacion excesiva y/o prolongada (>80ml y >7dias) en intervalos normales

A

Menorragia (hipermenorragia)

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13
Q

Episodios irregulares de sangrado uterino

A

Metrorragia

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14
Q

Sangrado uterino intenso e irregular

A

Menometrorragia

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15
Q

Sangrado escaso durante la ovulación por 1-2 días

A

Sangrado intermenstrual

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16
Q

Cuanto tiene que medir la línea endometrial en el USG para que sea indicación realizar la biopsia de endometrio en pacientes ambulatorias?

A

10mm o mas

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17
Q

Tx definitivo en hiperplasia endometrial con atipia

A

Histerectomia

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18
Q

Método dx de poliposis endometrial

A

Ultrasonido con infusión salina o histeroscopia

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19
Q

Factores de riesgo para endometriosis

A

Dismenorrea, alteraciones menstruales (hipermenorrea), Menarca temprana, madre o hermana con endometriosis, atresia cervical o vaginal, otras malformaciones obstructivas

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20
Q

Manifestaciones clínicas de la endometriosis

A

Dolor pélvico crónico, infertilidad y masa anexal

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21
Q

Dx de endometriosis

A

Ultrasonido pélvico y después transvaginal

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22
Q

Criterios dx de SOP

A

Oligo o anovulacion + ovarios poliquisticos + hiperandrogenismo o hiperandrogenemia

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23
Q

Manifestaciones clínicas del SOP

A

Hirsutismo, irregularidad menstrual, infertilidad, obesidad (varia la nacionalidad), resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

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24
Q

Tx de SOP

A

Supresión ovarica: anticonceptivos combinados
Bloquea androgenico: espironolactona, finasterida, flutamida, acetato de ciproterona
Prevención del desarrollo de sx metabólico: ejercicio, metformina, perdida ponerla, dieta

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25
Q

Tx para la infertilidad asociada a anovulacion en px con SOP

A

Citrato de clomifeno, tamoxifeno o FSH recomí ante si ninguno de los dos anteriores sirvieron

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26
Q

Criterios de amsel para vaginosis bacteriana

A

Flujo transvaginal blanco grisáceo con olor a pescado, PH >4.5, prueba de KOH positiva, presencia de células clave o guía

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27
Q

A que edad se debe de iniciar la exploración médica rutinaria de la mama y en que días?

A

A los 19 años (portadoras de BRCA 1 o 2 a los 18) en el día 5-7 del ciclo menstrual

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28
Q

Tx de la mastalgia cíclica

A

Linaza 25gr diarios, AINES tópicos o nimesulida VO, tamoxifeno o danazol, bromocriptina

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29
Q

Tx del carcinoma ductal in situ

A

Mastectomia con o sin tamoxifeno

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30
Q

Tx del carcinoma lobulillar in situ

A

Biopsia excisional con o sin tamoxifeno

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31
Q

Formas pre-invasivas de CA mamario

A

Carcinoma ductal in situ y carcinoma lobulillar in situ

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32
Q

Cáncer invasor más común de mama

A

Carcinoma ductal infiltrante inespecifico

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33
Q

Tipo de cáncer cérvicouterino más común

A

Carcinoma escamoso

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34
Q

Densidad mineral ósea con índice T de -1 a -2.5

A

Osteopenia

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35
Q

Densidad mineral ósea con índice T de

A

Osteoporosis

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36
Q

Sitios de fractura más frecuente en osteoporosis post menopausica

A

Columna y cuello femoral

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37
Q

Tipo de hueso más afectado en la osteoporosis post menopausica

A

Trabecular

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38
Q

Gold standard según GPC para dx ese osteoporosis post menopausica

A

Absorciometria de rayos X de energía dual (DEXA)

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39
Q

Indicaciones para administrar alendronato en mujeres con fractura previa por fragilidad

A

> 75 años sin necesidad de DEXA

65-74 años con índice T

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40
Q

Tx para la incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Duloxetina

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41
Q

Tx para la incontinencia urinaria de urgencia

A

Oxibutinina

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42
Q

Cuantos días tarda en poseer detectarse la hCG en sangre como prueba de embarazo

A

6-8 días post ovulación

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43
Q

Niveles de embarazo osito o en prueba de hGC y niveles negativos

A

Negativo - 25

Entre 6 y 24 prueba inconclusa, repetir en dos días

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44
Q

Cuando se puede detectar el foco fetal con doppler y cuando con estetoscopio

A

Doppler- 9-12 semanas

Estetoscopio- 16-20 semanas

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45
Q

A que semana se puede ver el saco gestacional con USG

A

5 semanas

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46
Q

En que semana se tiene que hacer el tamizaje de DM gestacional?

A

Entre la 24-28

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47
Q

Dx de rubeola en embarazadas

A

Detección de IgM o IgG (IgM es suficiente para dx)

Aislamiento del virus en fosas nasales, faringe, orina o LCR y detección por PCR

48
Q

Tx de bacteriuria asintomática en el embarazo

A

Nitrofurantoina

Alternativo: amoxicilina

49
Q

Tamizaje de bacteriuria en embarazada

A

12-16 semanas o en su primer consulta prenatal si es después de estas semanas.

50
Q

Primer estadio del trabajo de parto

A

Desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa

51
Q

En que fases se divide el primer estadio del trabajo de parto

A

Fase latente y fase activa

52
Q

Segundo estadio del trabajo de parto

A

Desde la dilatación hasta el nacimiento del producto

53
Q

Tercer estadio del trabajo de parto

A

Desde el nacimiento del producto hasta el alumbramiento

54
Q

Cuanto se administra de oxitocina inmediatamente después del nacimiento del producto

A

10 UI IM

55
Q

Inductores del trabajo de parto farmacológicos

A

Prostaglandina E2, oxitocina, misoprostol (solo en muerte fetal intrauterina)

56
Q

Inductores del trabajo de parto no farmacológicos

A

Desprendimiento de membranas (semana 40-41), estimulación de pezon (parecido a oxitocina IV), amniotomia (se recomienda solo cuando esta contraindicada la prostaglandina E2)

57
Q

Que es la hiperestimulacion uterina

A

Más de 5 contracciones en 10 minutos o con duración de más de 2 minutos, inducida por oxitocina

58
Q

Tx de hiperestimulacion uterina

A

Suspender infusión de oxitocina, colocación del px en decúbito lateral, evaluar su presión, aumentar la hidratación IV, valorar la dilatación cervical, descartar prolapso de cordón, colocar mascarilla de oxígeno a 10L/min

59
Q

Grados de desgarros perineales

A 
Grado 1: daño a piel
Grado 2: músculos perineales
Grado 3a: esfínter anal externo 50%
Grado 3c: esfínter anal interno
Grado 4: esfínter anal completo y epitelio anal
60
Q

Profilaxis antibiótica para cesárea

A

Cefalosporina de primera generación y se le puede o no agregar azitromicina

61
Q

Duración del puerperio

A

6 semanas aproximadamente (o 42 dias)

62
Q

Nombre de los ejercicios para los músculos de soporte pélvico

A

De kegel

63
Q

Causas de hemorragia post parto

A

Atonía uterina, desgarro, retención placentaria, coagulación

64
Q

Principal causa de hemorragia post parto primaria (primeras 24 h post parto)

A

Atonía uterina

65
Q

Tx antibiótico de sepsis puerperal

A

Leve a moderado- ampicilina y cefalosporinas
Moderado a grave- penicilina + aminoglucosido
La mejor cobertura- aminoglucosido + clindamicina (le pega a bacteroides fragilis)

66
Q

Amenaza de aborto

A

Sangrado vaginal o contracciones uterinas antes de la semana 20

67
Q

Aborto habitual

A

3 o mas consecutivos

68
Q

Aborto recurrente o perdida repetitiva de la gestación

A

2 o mas ocasiones de forma consecutiva o alterna

69
Q

Tx de tirotoxicosis en el embarazo

A

Propiltiuracilo, dexametasona y propanolol

70
Q

Causa principal de tirotoxicosis en embarazadas

A

Sx de graves

71
Q

En que semana se deben de realizar el ecocardiograma fetal las pacientes con antecedentes de cardiopatía congénita

A

18-22 SDG

72
Q

Lugar más común de embarazo ectopico

A

Porción ampular de las salpinges

73
Q

Causa más común de muerte materna en el primer trimestre

A

Embarazo ectopico

74
Q

Factores de riesgo de embarazo ectopico

A

Antecedentes de cirugía tubería, enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo tubario, exposición a dietiletilbestrol, uso de DIU, técnicas de fertilización asistida y tabaquismo.

75
Q

Triada clásica del embarazo ectopico

A

Sangrado, dolor y masa anexal

76
Q

Dx de embarazo ectopico

A

B-hCG >1500 U/L + reporte de utero vacío en el USG transvaginal

77
Q

Tx de embarazo ectopico

A

Laparoscópica o laparotomia o metrotexate

78
Q

Criterios para utilizar metrotexate en embarazo ectopico

A
  • ausencia de sangrado intraabdominal activo

- niveles sericos de B-hCG

79
Q

Hemorragia obstetrica criterios

A

Con que se cumpla uno

  • perdida del 25% del volumen circulante
  • disminución del hematocrito >10%
  • presencia de cambios hemodinamicos
  • perdida sanguínea de >150ml/ min
80
Q

Forma más común de las anormalidades de la placentacion

A

Placenta previa

81
Q

Tipos de placenta previa

A

Marginal, parcial y completa

82
Q

Dx de placenta previa

A

USG de preferencia transvaginal si no uno abdominal con vejiga llena.

83
Q

Tx de la placenta previa

A

Si el sangrado es profuso, cesárea inmediatamente, buscar la maduración pulmonar, si el episodio hemorragico no es profuso o repetitivo se puede manejar de manera expectante con reposo en hospital
(En caso de sangrado activo se debe trasladar de urgencia con vía IV y con medico a la unidad especializada más cercana )

84
Q

Inserción placentaria baja

A

Borde placentario a menos de 7cm del margen del orificio cervical

85
Q

Dx y Tx de la inserción placentaria baja

A

USG transvaginal y no esta contraindicado el parto en estos casos

86
Q

Tipos de acretismo placentario

A

Acreta: superficial
Increta: invade parcialmente el miometrio
Percreta: invade todo el miometrio y llega a serosa

87
Q

Dx de acretismo

A

USG doppler

88
Q

Tx del acretismo

A

Hospitalizar para alcanzar maduración pulmonar si se detecta entre las se,amas 28-34, si presenta sangrado realizar cesárea e Histerectomia total abdominal, en caso de no presentar sangrado se programa para cesárea en la semana 34-35.

89
Q

Causa más común de coagulación intravascular diseminada en el embarazo

A

Desprendimiento placentario

90
Q

Dx de desprendimiento placentario

A

USG abdominal

91
Q

Tx desprendimiento placentario y muerte fetal

A

Parto vaginal

92
Q

Tx desprendimiento placentario con producto vivo y edad gestacional a término o cercano a esto

A

Cesárea

93
Q

Tx desprendimiento placentario parcial sin sangrado activo con estabilidad hemodinamica y bienestar fetal con edad gestacional de 20-34

A

Manejo conservador

94
Q

Tx desprendimiento placentario parcial con edad gestacional de 28-34 semanas sin indicación de urgencia quirúrgica

A

Maduración pulmonar

95
Q

Clasificación de los productos Pretermino

A

33-36 SDG: prematuro
28-32 SDG: moderadamente prematuro
20-27 SDG: prematuro extremo

96
Q

Evaluación del parto pretermino se realiza con

A

Evaluación ultrasonografica de la longitud cervical y la prueba de fibronectina fetal

97
Q

Si la fibronectina es positiva o la longitud cervical es menor a 25 mm que se debe hacer

A

Iniciar inductores de maduración pulmonar y tocolisis

98
Q

Terapia de maduración pulmonar fetal

A

Betametasona: 12mg IM c/24h 2 dosis
Dexametasona: 6mg IM c/12h 4 dosis

99
Q

Dx de perdida transvaginal de líquido amniótico

A

Prueba on papel de nitrazina o la cristalografia

100
Q

Ruptura prematura de membranas, fiebre de >37.8, secreción vaginal fétida y frecuencia cardiaca fetal de >160 indican

A

Corioamnionitis

101
Q

Ruptura prematura de membranas en edad gestacional >36 semanas con condiciones cervicales favorables

A

Inducir trabajo de parto si en 6-12 horas no inicia solo

Después de la semana 34 esta bien interrumpirlo

102
Q

Tx antibiótico de Corioamnionitis

A

Ampicilina + eritromicina (GPC)
Ampicilina + gentamicina
Px sensibles a la penicilina dar cefalosporina (reacción alérgica cruzada 12%)
Una vez iniciado el tx antibiótico, inducir el trabajo de parto

103
Q

Menos de 24SDG con ruptura prematura de membranas que se debe hacer ?

A

Se debe interrumpir el embarazo

104
Q

Tipos de enfermedad trofoblastica

A

Mola hidatidiforme, mola invasiva (corioadenoma destruens), coriocarcinoma

105
Q

Imagen radiológica de tormenta de nieva

A

Mola completa

106
Q

Fondo uterino arriba de lo esperado para edad gestacional y elevación de B-hCG por arriba de edad gestacional

A

Mola completa

107
Q

Tx de mola completa

A

Aspiración manual endometrial

En px con paridad satisfecha se puede realizar Histerectomia en bloque preservando los ovarios.

108
Q

Quimioterapia para metástasis o tumor de enfermedad trofoblastica

A

Actinomicina o metrotexate

109
Q

Método dx de acretismo placentario

A

USG doppler

110
Q

Conducta a seguir al dx un acretismo placentario

A

Referir a tercer nivel para hospitalización inmediata, reposo absoluto, monitorizacion estrecha de signos vitales, vigilancia de pérdidas transvaginales, cruce sanguineo actualizado, vigilancia de bienestar fetal, USG de control cada dos semanas

111
Q

Toda embarazada Rh negativo con amenaza de aborto y gestación mayor a 13 SDG debe recibir

A

Vacuna RhoGam IM 300mcg

112
Q

Prueba de Kleihauer-Betke para que es y cual es

A

Para calcular la cantidad de gammaglobulina RhoGan se le dará al paciente con coombs indirecto positivo
10mcg de gammaglobulina por cada ml de sangre fetal.

113
Q

Después de que emana se puede dx la placenta previa y mediante que estudio

A

Después de la semana 20 y con USG endovaginal

114
Q

Según la GPC todas las pacientes sometidas a Tx medico para la inducción de aborto con embarazo mayor a 10 semanas deben ser hospitalizadas hasta que el feto y la placenta hayan sido expulsadas, puesto que existe mayor riesgo de complicaciones, que Tx se da para la inducción del aborto?

A

Misoprostol vía vaginal 800mcg cada 12 h, hasta completar 3 dosis

115
Q

A que se le considera preeclampsia atípica

A

Presencia de hipertensión mas uno de los siguientes: 1- síntomas de preeclampsia, 2- hemolisis, 3- trombocitopenia, 4- elevación de enzimas hepaticas

O tmb

Proteiunuria gestacional mas uno de los siguientes: 1- hemolisis, 2- trombocitopenia, 3- elevación de enzimas hepaticas, 4- signos y síntomas de preeclampsia con embarazo de

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