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Anatomie > Nervenverlauf > Flashcards

Nervenverlauf Flashcards

1
Q

Verlauf N. obturatorius

A
  • durch Canalis obturatorius (Öffnung i.d. Membrana obturatoria)
  • dorsal des M. pectineus –> zum medialen Oberschenkel
  • teilt sich cranial des M. adductor brevis in die Endäste R. anterior und posterior
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Q

Motorische Innervation N. obturatorius

A

M. adductor brevis und longus, M. gracilis, M. pectineus, M. adductor magnus

Pectineus gemeinsam mit N. Femoralis

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3
Q

Klinik N. obturatorius

A

verläuft lateral des Ovars

Ovarialkarzinom/Ovaritis kann ausstrahlende Schmerzen auf medialer Seite des Oberschenkels und Knies verursachen

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4
Q

Verlauf N. femoralis

A
  • Austritt am lateralen Rand des M.psoas major
  • läuft zwischen M. psoas major und M. iliacus zur Lacuna musculorum
  • ca. 1 Handbreit unter dem Lig. inguinale verzweigt er sich in zahlreiche Haut- und Muskeläste sowie N. saphenus
  • R. musculares verläuft weiter unterhalb des M. quadriceps femoris
  • N. saphenus: gemeinsam mit Vasa femoralis zum Adduktorenkanal (= Rinne zwischen dem M. vastus medialis, dem M. adductor magnus und dem M. adductor longus); zieht dann gemeinsam mit M. sartorius zum medialen Kniegelenk; gibt sensiblen Ast auf Höhe des medialen Kniegelenks ab; versorgt die Haut des medialen Unterschenkels und Fußes
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5
Q

Motorische Innervation des N. femoralis

A

M. iliopsoas
M. pectineus
M. sartorius
M. quadriceps femoris

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6
Q

Klinik N. femoralis

A

Bei Ausfall der Hüftbeuger: Aufrichtung a.d. Liegen kaum möglich

Keine Knieextension durch M. quadriceps femoris

Abschwächung oder Ausfall des Patellasehnenreflex

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7
Q

Segmente N. obturatorius

A

L2-L4

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8
Q

Segmente N. obturatorius

A

L2-L4

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9
Q

Verlauf N. gluteus superior

A

Verlässt kleines Becken durch Foramen suprapiriforme

  • superiorer Ast: Endet im M. gluteus minimus
  • inferiorer Ast: über M. gluteus medius zum M. tensor fasciae latae
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10
Q

Verletzung N. gluteus superior

A

z.B. durch blöde intramuskuläre Injektion

–> positives Trendelenburg-Zeichen:
Abduktionsschwäche
fehlende Stabilisierung des Beckens in Frontalebene
bei Einbandstand: Absinken des Beckens zur Spielbeinseite

–> Duchenne-Hinken:
Durch Neigung des Oberkörpers a.d. betroffenen Seite kann das Becken der Spielbeinseite angehoben werden

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11
Q

Motorische Innervation N. gluteus superior (=ist rein motorisch!)

A

M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. tensor fasciae latae

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12
Q

Segmente N. gluteus superior

A

L4-S1

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13
Q

Verlauf N. ischiadicus

A
  • Nervenwurzeln vereinigen sich ventral des M. piriformis
  • verlässt Becken über Foramen infrapiriforme
  • zieht unterhalb des M. gluteus maximus zur Rückseite des Oberschenkels –> wird vom M. biceps femoris bedeckt (=LEITMUSKEL)
  • verläuft dann zwischen Adduktoren des Hüftgelenks (dorsal davon) und den Flexoren des Kniegelenks (ventral davon)
  • Im dorsalen Oberschenkel zweigt er ab zum M. semitendinosus, M. semimembranosus, M. biceps femoris
  • vor der Fossa poplitea teilt er sich in 2 Hautäste –> N. fibularis coomunis und N. tibialis
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14
Q

Verlauf N. fibularis

A
  • Als N. fibularis communis ab ca. 1 handbreit über dem Kniegelenk am medialen Rand des M. biceps femoris bis zum Caput fibulae
  • zieht um das Caput fibulae herum zur Vorderseite des Unterschenkels
  • tritt in den M. fibularis longus ein, teilt sich direkt auf höhe des cranialen Teils des Muskels in N. fibularis profundus und N. fibularis superficialis
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15
Q

Verlauf N. fibularis superficialis

A

zieht zwischen M. fibularis longus und Fibula zum Fußrücken (verläuft ventral des Malleolus lateralis)

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16
Q

Verlauf N. fibularis profundus

A
  • tritt durch das Septum intermusculare cruris anterius (=bindegewebige Faserschicht, die Extensoren- und Fibularisloge voneinander trennt) in die Extensorenloge (=Bereich des M. tibialis anterior, M. extensor digitorum longus, M. extensor hallucis longus)
  • verläuft dann zwischen M. tibialis anteroir und M. extensor hallucis longus zum Fußrücken
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17
Q

Segment N. ischiadicus

A

L4-S3

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18
Q

Verlauf N. tibialis

A
  • verläuft senkrecht durch Fossa poplitea
  • zieht unter dem M. soleus hindurch zu den tiefen Flexoren (M. flexor digitorum longus, M. flexor hallucis longus)
  • verläuft dann durch Canalis melleolaris (dorsal des Malleolus medialis) zur Plantarseite des Fußes
  • im Malleolenkanal teilt er sich in N. plantares lateralis und N. plantares medialis
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19
Q

Motorische Innervation N. ischiadicus

A

M. semitendinosus (Tibialer Anteil)
M. semimembranosus (Tib)
M. biceps femoris Caput longum (Tib) und Caput breve (Fib)
M. adductor magnus (Tib)

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20
Q

Motorische Innervation N. fibularis superficialis

A

M. fibularis longus

M. fibularis brevis

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21
Q

Motorische Innervation N. fibularis profundus

A 
M. tibialis anterior
M. fibularis tertius
M. extensor digitorum longus
M. extensor digitorum brevis
M. extensor hallucis longus
M. extensor hallucis brevis
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22
Q

Motorische Innervation N. tibialis

A 
M. triceps surae
M. plantaris
M. popliteus
M. tibialis posterior
M. flexor digitroum longus
M. flexor hallucis longus
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23
Q

Motorische Innervation N. plantares medialis

A

M. abductor hallucis
M. flexor digitorum brevis
M. flexor hallucis brevis
Mm lumbricale pedis I + II

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24
Q

Motorische Innervation N. plantares laterales

A 
M. adductor hallucis
M. flexor hallucis brevis
M. quadratus plnae
M. abductor digiti minimi
M. flexor digiti minimi brevis
M. opponens digiti minimi
Mm. lumbricales pedis III + VI
Mm. interosseis plnaters I-III
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25
Q

Verletzungen des N. ischiadicus durch?

A

Kompression bei Austritt aus Foramen infrapiriforme (z.B. durch äußeren Druck beim Sitzen)
Fehlerhafte intramuskuläre Injektion
nach Beckenfrakturen oder operativen Eingriffen (Hüft-TEP)

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26
Q

Verletzungen des N. fibularis durch?

A

Druckschädigung auf Höhe des Caput fibulae –> Lähmung der Extensoren und Pronatoren

27
Q

Irritation des N. ischiadicus im Bereich der Nervenwurzel?

A

= Ischialgie, ausstrahlende Schmerzen, i.d.R. erkennbar durch Lasègue-Zeichen (straight leg raise unter 70-80°)

28
Q

Schädigung des N. tibialis?

A

führt zum Ausfall der Supinatoren und der Flexoren des Unterschenkels

  • -> Zehengang = eingeschränkt oder unmöglich
  • -> Fuß = proniert und dorsalextendiert (=Hackenfuß)
29
Q

Kompression des N. tibialis im Cannalis malleolaris?

A

= Tarsaltunnelsyndrom:
Schmerzen und Sensibilitätsstörungen im Bereich der Fußsohle
evtl. auch Paresen der kurzen Fußmuskeln

30
Q

Beschwerdebild N. gluteus INFERIOR?

A

Funktionsausfälle des M. gluteus maximus –> Streckung und AuRo des Oberschenkels im HG sind beeinträchtigt.

31
Q

Engpässe Plexus brachialis?

A
  • Skalenuslücke
  • Costoclaviculär
  • M. pectoralis minor
32
Q

Segmente N. radialis

A

C5-Th1

33
Q

Segmente N. medianus

A

C6-Th1

34
Q

N. Ulnaris

A

C8-Th1

35
Q

Verlauf N. radialis

A
  • schraubt sich im Sulcus N. radialis entlang der Rückseite des Humerus
  • zieht ventral über den Epicondylus Humeri lateralis
  • zieht zwischen M.brachioradialis (ganz lateral auf der ventralen Unterarmseite) und dem M. brachialis (+/- unter dem Bizeps), die den RADIALISTUNNEL formen, …
    = ungefähr lateral der Bizepssehne
    …bis durch die Ellenbeuge
  • teilt sich distal davon in R. profundus und R. superficialis
36
Q

Verlauf N. radialis R. profundus

A
  • durchdringt M. supinator (ganz radial gelegen)

- dann weiter als N. interosseus (antebrachii) dorsal weiter zum Handgelenk

37
Q

Verlauf N. radialis R. superficialis

A
  • verläuft zwischen M. brachioradialis und Radius
  • gelangt im unteren Drittel auf die Streckseite (dorsal)
  • endet als sensibler Hautast auf dem radialen Handrücken
38
Q

ULNT2b

A

N. radialis:

  • SGT Depression
  • EbG Extension
  • gesamter Arm InRo
  • HG/Finger Flexion
  • SG Abduktion
39
Q

Motorische Innervation N. radialis

A

Rr. musculares:

  • M. triceps brachii
  • M. anconeus (vom Epicondylus lateralis zum Olecranon
  • M. brachioradialis
  • M. extensor carpi radialis longus und brevis

Rr. profundus:

  • M. supinator
  • M. extensor digitorum
  • M. extensor digiti minimi
  • M. extensor carpi ulnaris
  • M. extensor pollicis longus und brevis
  • M. extensor indicis
  • M. abductor pollicis longus
40
Q

Sensible Innervation N. radialis

A

ventral:
- radiale Seite des Oberarms, etwa eine halbe Handbreit ab Ellenbeuge
- Tabatière (ausschließlich Phalanx distalis I)

dorsal:

  • radiale Hälfte Oberarm ab unterhalb des M. Deltoideus
  • Unterarm: mediales radiales Viertel (das “radialste” wird nicht vom N. radialis versorgt)
  • Daumen, Zeige-, Mittel- und halber Ringfinger
41
Q

Verletzungen N. radialis

A

Proximale oder mittlere Läsion –> Fallhand und entsprechende Sensibilitätsstörungen an Handrücken und Fingern

Kompressionssyndrome:

  • Chronischer Druck auf Axilla: Fallhand, Ausfall M. triceps brachii, Sensibilitätsstörungen
  • Humerusschaftfraktur: Fallhand ohne Beteiligung M. triceps brachii, Sensibilitätsstörungen
  • “Verlegen”: Fallhand ohne Beteiligung M. triceps brachii, Sensibilitätsstörungen
42
Q

Physiologische Reaktionsantwort auf ULNT2b

A
  • Dehngefühl über proximalem Anteil des radialen Oberarms, kann bis in den Oberarm den Biceps ziehen
  • Dehnschmerz dorsaler Handrücken
43
Q

ULNT1

A

N. medianus:

1) SGT Depression
2) SG Abduktion (Arm von Pat* auf eigenen Oberschenkel legen)
3) HG/Finger Extension (Pistolengriff)
4) UA Supination (Richtung Ulna)
5) SG Auro (Arm in Richtung Liege (nach unten) drehen
6) EB Extension

44
Q

Physiologische Reaktionsantwort auf ULNT1

A
  • Zuggefühl Fossa cubitalis (zwischen Pronator teres und M. brachioradialis) bis radialer Teil des UA/der Hand
  • Kribbelgefühl Daumen und erste drei Finger
  • Dehngefühl anteriore Schulter
45
Q

ULNT3

A

N. ulnaris:

1) HG/Finger Extension
2) UA Pronation (Richtung Radius)
3) EB Flexion
4) SG AuRo
5) SGT Depression (Ellenbogen in meine Leiste legen)
6) SG Abduktion

46
Q

Physiologische Reaktionsantwort auf ULNT3

A

Dehngefühl und Kribbelparästhesien im Kleinfingerballen, vierten und fünften Finger

47
Q

Geschwindigkeit für Bewegung beim Testen?

A

5° pro Sekunde

48
Q

Kontraindikationen für neurodynamische Tests?

A
  • offene Wunde(n) an zu untersuchender Stelle
  • ärztl. Limitationen
  • akute Entzündungen (Wundheilungsphase i.d.R. 5 Tage)
  • positive Meningitiszeichen (Fieber)
  • Fieber
  • nicht ärtztlich abgeklärte traumatische Ereignisse
  • rheumathische/entzündliche Schübe
49
Q

SLR (N.ischiadicus)

A

Straight Leg Raise = Lasègue-Zeichen

= Dehnungsschmerz des N. ischiadicus und/oder spinale Nervenwurzeln im lumbosakralen Segment

50
Q

Physiologische Reaktionsantwort auf SLR (N.ischiadicus)

A
  • Erster Widerstand bei 60-70° HG-Flexion

- Dehnschmerz dorsaler Oberschenkel, Kniekehle, Wade

51
Q

Pathologische Reaktionsantwort auf SLR (N.ischiadicus)

A
  • plötzlich einschießende Nervenschmerzen bei Winkel zwischen 50-60° HG-Flexion, strahlen vom Rücken ins Bein bis unters Knie
52
Q

SLR mit Plantarflex im SPG

A

N. suralis oder N. peronaeus –> Ausstrahlungen ventral und/oder lateral
SLR bis Schmerzen, dann 1-2° zurück und Plantarflex durchführen

53
Q

SLR mit Dorsalext im SPG

A

N. tibialis –> Ausstrahlungen dorsal

54
Q

SLR mit Dorsalext im SPG, HG-InRo und Adduktio

A

Plexus lumbalis –> Ausstrahlungen im Rücken

55
Q

N. femoralis testen?

A

Prone Knee Bend (PKB)

  • Pat* in Seitlage, hält unteres Bein in 90° KG-Flexion
  • Oberes Bein in 90° fixiert, von hier aus: HG-Extension
  • -> N. saphenus bei 90° KnieFlef maximal auf Spannung
56
Q

Pathologische Reaktionsantwort auf PKB?

A
  • einschießende Nervenschmerzen im Bereich des M. quadriceps femoris, M. pectineus
  • ein- oder doppelseitige radikuläre (Nervenwurzel-)Schmerzen im unteren Rücken
  • Sensibilitässtörungen im ventralen/medialen Oberschenkel bis 1 Handbreit unters Knie
57
Q

PKB ausstrahlende Schmerzen in Leisten-/Hüftregion und Oberschenkel medial?

A

spricht für L3-Symptomatik

58
Q

PKB ausstrahlende Schmerzen Vorderseite Unterschenkel?

A

spricht für L4 Problematik

59
Q

Können Symptome bei SLR und PKB auch kontralateral auftreten?

A

Ja. Dann spricht mensch von gekreuztem Stresstest.

60
Q

SLUMP-Test?

A

Testet durale Spannung, differenziert ggü. N. ischiadicus
–> Ausstrahlungen im Bereich der WS

  • HWS Flexion / ganze WS einrollen
  • T* fixiert Kopf sanft
  • HG-Ext –> N. ischiadicus
  • Plantarflex –> N. fibularis, N. suralis
  • Dorsalext –> N. tibialis

Keine Schmerzen bei HG-Ext: Dura betroffen

Schmerzen bei HG-Ext (etc.) –> HWS aufrichten –> Schmerz geht weg: Dura betroffen

61
Q

Physiologische Reaktionsantwort auf SLUMP?

A 
SLUMP: Keine Symptome
SLUMP + HWS-Flex: Schmerz in Th8/Th9
SLUMP + HWS + KnieExt: Ischios schmerzen
\+ Dorsal Ext: Eingeschränkte DE
Loslassen HWS-Flex: ROM der anderen Bewegungen erweitert sich
62
Q

Mechanische Berührungsflächen?

A

Flächen, die mit Nerv in Kontakt stehen, die Gleiten einschränken können: Ligamente, Gelenke, Hülle, Muskulatur

63
Q

Worauf achten bei neurodynamischen Behandlungstechniken?

A
  • problemherdfern beginnen (je nachdem von distal nach proxi oder umgekehrt)
  • 1x bei erster Behandlung 7-10x, dann sehen welche Reaktion erfolgt (langsam steigern!)
  • zu Beginn nur passiv
  • Behandlung muss schmerzfrei sein
  • Nachreaktion 1-2 Tage nach Behandlung möglich, sollten nach 24h abklingen§

Anatomie (12 decks)

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