Néphropathie diabétique

Question 0

histo ND

Answer 0

stade 1 et 2: hypertrophie sans modif morpho
stade 3: expansion mésangiale
stade 4: nodules extra-cell, épaissisement MB, diminution surface cap et hyalinose
stade 5: sclérose avec destruction des glandes et tubules

Question 1

évolution ND

Answer 1

D1: microalbu-prot-HTA puis IR
stade initial: augmentation DFG et hypertrophie rein
stade intermédiaire(>5 ans évolution): microalbu avec aggravation en l’absence de ttt
stade avanc: >10 ans évolutio
microalbu=contrôle degré hyperglycémie
D2: HTA-microalbu-prot puis IR
microalbu= marueur FdR mortalité CV

Question 2

particularité D2

Answer 2

atteinte histo + hétérogène
- prédominance lésions vasculaires: néphroangiosclérose
néphropathie autre nature

Question 3

complication ND

Answer 3

sténose AR (D2 avec autres comorbidités)
hyperK secondaire à hypoaldohyporéninisme
N/V
neuropathie diabétique périph stimule neuropathie urémique
neuropathie végétative stimule hTO aggravée par ttt

Question 4

Prévention ND

Answer 4

contrôle glycémique optimal (HBA1c<6,5%)
arrêt tabac
anti HTA

Question 5

ttt ND avérée

Answer 5

D1: IEC et D2: ARA2
cible: TA 13/8 et protéinurie<0,5g/24h
faut en général 3-4 classes: rajouter diurétiques
arrêt tabac
aspirine et statines
régime pauvre sel, prot animales