Insuffisance rénale aigue

Question 0

définition oligoanurie

Answer 0

diurèse inférieure à 500Ml/jour ou 20/h

Question 1

définition IRA

Answer 1

baisse brutale et importante de la filtration glomérulaire

créat augmentée d’au moins 22,4 micromol/L ou 20% si antérieurement supérieure à 221 micromol

Question 2

déterminants de la filtration glomérulaire

Answer 2

différence de pression hydrostatique entre cg et chambre urinaire (dépend de résistance artérielle artériole afférente et efférente et du flux sanguin)
différence de pression oncotique entre cg et chambre urinaire
diminution si hypovolémie, vasodilatation efférente et VC afférente, obstacle sur voie urinaire (augmente Pcu)

Question 3

IRA obstructive

Answer 3

liée à obstacle sur voies urinaires

doit être bilat ou sur rein unique pour apparition IRA

Question 4

polyurie hypotonique dans IRA obstructive?

Answer 4

lié à diabète néphrogénique
hyperpression bloque filtration gl, entraine une redistribution du flux sanguin rénal et empêche la constitution du gradient osmotique cortico-médullaire nécessaire à effet ADH

Question 5

IRA fonctionnelle

Answer 5

liée à diminution du flux sanguin rénal et pression de perfusion
parenchyme intact
stimulation: synthèse et sécrétion de rénine par appareil juxtaglomérulaire (angiotensine 2 et aldostérone)
syst sympathique périphérique
sécrétion ADH
conséquences: glomérules: vasoconstriction de l’artériole efférente pour maintien de pression de perfusion jusqu’à limite et tubules: réabsorption prox et réab eau et sodium
–> urine peu abondante, pauvre Na, riche K et acide et concentrée
attention: si inh SRAA: pas de VC efférente–> chute débit filtration, idem pour AINS empechant synthèse prostaglandines