Néphro Syndrome néphrotique Flashcards
Syndrome néphrotique- Déf
- Protéinurie importante!!
- Hypoalbuminémie !!!
- Oedème
- Hypoprotidémie
- Hyperlipidémie
Syndrome néphrotique- Manifestation cliniques et biologies
- Protéinurie importante
- Hypoalbuminémie
+ Tous les signes cliniques et biol de protéinurie :
- Oedème
- Hypoprotidémie
- Hyperlipidémie
Syndrome néphrotique- Quand est-ce qu’on peut dire que c’est un syndrome néphrotique pure?
Si on a un tableau isolée!
càd sans autres atteintes rénales,
que l’atteinte est très peu hématique
pas d’HTA ou
pas d’IR fonctionnel
Syndrome néphrotique- Maman demande comment va évoluer cette maladie, que lui répond-tu?
Malheureusement Mme., l’évolution de cette maladie est imprévisible
Syndrome néphrotique- Causes
- SN idiopathique ( 90% des SN)
- SN congénitaux ou syndromiques
- Secondaire à d’autres pathologiques
- Patho glomérulaire
- Patho immuno
- Patho infectieuse
- Patho par déposition
- Patho dégéneratives
Syndrome néphrotique-
SN idiopathique
touche plus les garcons ou filles?
Garconsss entre 2 et 6 ans
Syndrome néphrotique-
SN idiopathique- Tableau anatomo-clinique
- SN intense, survenue brutale!
- Segmentaire et focale
- Prolifération mésangiale diffuse
- Oedème qui apparait sur quelques jours
- -> au décours d’une infection virale
- L’état général est conservé
- Pfs:
- Epanchement pleural et ascite
- D+ abdo lié à l’ascite
SN idiopathique- Physiopathologie
- Diminution plasmatique à cause d’une anomalie sous-jacente
- Diminution perfusion rénale
- Syst RAA
- Augmentation Réabsoprtion Na au niveau du tubule distal
SN idiopathique- 3 formes anatomopatho
- SN à lésions minimes (85 % )
- Prolifération mésangiale( 5% )
- Hyalinose segmentaire et focale ( 10 %)
SN idiopathique- Hyalinose segmentaire et focale-
Physiopathologie
Oblitération d’une partie des glomérules par des dépôts hyalins
SN idiopathique- Diagnostic
- Protéinurie de 3+ ou 4+
- Doser albuminée
- Hypocalcémie
- Hyperlipidémie:
- Cholestérol et triglycéride sériques élevée
- Prob d’hypovolémie :
- Fonction rénale qui est normale ou diminué
- Clearance de la créatinine diminué
- Natrémie normale ou abaissée mais la natriurèse est effondré
-Dosage C3 normal
SN idiopathique- Biopsie
Dpd de l’age :
-2-10 ans : NOPEEE car souvent SN lésions minimes
- 1-2 ans & 10-12 ans : varie selon les équipes
- < 1 an : 2/3 sont des SN d’origine génétique
- > 12 ans : EXCLURE une GN membraneuse ou membrano-proliférative!! DONC YESS
SN idiopathique- Complications
- Infectieuse
- Thrombose artérielle et veineuses
- Insuffisance rénale
- Choc hypovolémique
SN idiopathique-Traitement- Généralité
- Symptômes
1. Protéinurie :
Régime normoprotidique
- Hypoalbuminémie
Perfusion d’albumine ( indiquée que en cas d’hypovolémie) - Oedème
- Diurétiques sont utiles
- > utiliser AVEC PRUDENCE!
- Régime sans sel
-Physiopathologie
1. Hypovolémie
- Apports liquidient normaux SAUF
si hyponatrémie –> restriction hydrique
- Complication
1. Thrombose artérielle et veineuse:
Prévention :
*Eviter le maintien au lit
*Corriger hypovolémie + hemoconcentration
*Eviter les ponctions des vaiseaux profonds
*Eviter KT centraux
–> Traitement donc par HPBM, anti-vit K ou aspirine indiqué pour personnes à haut riques
SN idiopathique-Traitement ( 3)
- généralités
- Corticotéhrapie par voie orale ( traitement de fond)
- -> Prednisone - Autres traitement ( à visée d’épargne stéroidienne)
