Néphro SHU

Question 1

Triade SHU

Answer 1

1. Thrombocytopénie
2. Anémie hémolytique
3. Insuffisance rénale aigue

Question 2

Cause

Answer 2

-Après une Gastroentérite à
E.coli entérohémorragique 0157

–> dans le tube digestif des animaux
donc dans de la viande mal cuite et dans le lait non pasteurisé

• D’autres bactéries peuvent être responsable
  comme Campylobacter, pneumocoque, etc

Question 3

Pathogénèse de la maladie

Answer 3

1. Shiga toxines entre dans la circulation intestinale
2. Atteintes des artérioles et des capillaires rénaux entraînent une coagulation locale
   - -> Anémie microangiopathique
   * Thrombocytopénie
3. GR et plaquettes endommagées seront éliminées par le foie et la rate

Question 4

Pathologie de SHU

Answer 4

• Atteintes artérioles :
• Epaississement des parois capillaires
• Rétrécissement des lumières des capillaires
• Elargissement du mésangium
• ME contre des dépôts de matériel granulaire et amorphe au niveau sous-enothélial et mésangial
• Thrombi de fibrine dans les artérioles peuvent entraîner uns occlusion vasculaire

Question 5

Clinique de SHU- Dr. Marlier, cet enfant vient chez vous avec sa maman et sa maman lui décrit que l’enfant a eu une Gastroentérite et puis brutalement ! il a eu …

Answer 5

-Anémie microangiopathie
Symptôme: Paleur, asthénie, léthargie
Examen physique : Pétéchies, Déshydratation

• IRA
  Oligurie

-Examen physique : Oedème

• GR et Plaquette sont éliminé par le foie et la rate
• ->hépatosplénomégalie
• Irritabilité franche

Question 6

Diagnostic

Answer 6

• Anamnèse, clinique et biologie confirment souvent le Diagnostic
  1. Triade

2. Biologie
   * Taux d’Hb
   * GR
   - ->Schizocyte ( pathognomonique des microangiopathies)
   - ->Réticulocyte augmenté
   * GB
   * Coombs négatifs ( coombs demandé en cas d’anémie hémolytique)

-Examen microscopique des urines

Question 7

DD de IRA + anémie hémolytique

Answer 7

• LED
• Hypertension maligne
• Thrombose des veines rénales

Question 8

Complications

Answer 8

1. Compl. classiques
   - Anémie
   - Acidose
   - Hyperkaliémie
   - Surcharge plasmatique
   - IR
   - Hypertension
2. Atteintes extra-rénale:
   - SNC
   - Colite FREQ++
   - Diabète FREQ ++
   - -> du à thrombose intra-vasculaire

Question 9

Traitement- Donnerais-tu des antibiotiques si tu vois que l’enfant va pas bien et que tu soupçonne une gastroentérique sanglante?

Answer 9

NOPEEEEE!!! NEVER DO THAT plzzz

Thanks ;)

Question 10

Traitement

Answer 10

1. Traitement symptomatique
2. PEC rénale et hématologique
   * Dialyse péritonéale précoce et fréqu

Question 11

Suivi ou pas de suivi?

Answer 11

-Suivi à LONG TERME
Pq?
Exclure l’apparition tardive d’HTA et d’IRC

Question 12

Rechute fréquentes ou rares?

Answer 12

-très rares