Néphropathie-Protéinue

Question 1

Table des matières

Answer 1

0. Intro
1. Protéinurie bénignes
2. Protéinurie tubulaires
3. Protéinurie glomérulaires

Question 2

Intro-Protéinurie physiologiques

Quelles sont les protéines qui composent la protéinurie physiologiques?

Answer 2

• Albumine ( < 30 mg/24h)
• Protéine de Tamm-Horsfall
• Protéine ) bas poids moléculaire
• Lyzozyme
• Chaine légères d’immunoglobulines
• b2-microglobuline

Question 3

Intro-Protéinurie anormale- Déf

Answer 3

> 150 mg/24h ou
100 mg/m^2 ou
4 mg/m^2 /h

Question 4

Intro-Tigette

Quelles sont les protéines que l’on peut détecter ?

Answer 4

Seulement Albumine!!!! ( peu ou pas les autres protéines)

Question 5

Protéinurie bénigne- 5 types

Answer 5

1. Orthostatiques
2. Accommpagnant la fièvre
3. Inuite par l’exercice
4. De l’insuffisance cardiaque
5. Secondaire à des convulsions

Question 6

Protéinurie patho- Glomérulaires- 4 causes

Answer 6

1. SN
2. Glomérulopathies
3. HTA
4. Hyperfiltration secondaire

Question 7

Protéinurie patho-Tubulaires- 2 types

Answer 7

1. Héréditaires

2. Acquises

Question 8

Protéinurie bénignes- Orthostatiques

Déf

Answer 8

Protéinurie est normale quand l’enfant est couché mais quand il se lève, elle augmente 10 x

Question 9

Protéinurie bénignes- Orthostatiques

A quelle âge cela peut se manifester?

Answer 9

6 et 15 ans

Question 10

Protéinurie bénignes- Orthostatiques

Bilan

Answer 10

• Recueillir les urines de la nuit au lever

rem: pas les premières ( car elles ne contiendront pas de protéines ) mais bien les suivantes.

Question 11

Protéinurie bénignes- Orthostatiques-

Attitude

Answer 11

Surveillance du caractère orhostatique et isolé 2 x/ an
jusqu’à disparition de la protéinurie
Pq?
*Pour être sûre de ne pas s’être trompé de diagnostic
*Pour exclure une GN débutante

Question 12

Protéinurie tubulaire- Peut-on la détecter à la tigette urinaire?

Answer 12

NON!!!

Question 13

Protéinurie tubulaire-Bilan

Answer 13

Recherhcer d’autres atteintes tubulaire proximale:

• Glycosurie
• Phosphaturie
• Acidose
• Amino-acidurie

Question 14

Protéinurie tubulaire- Causes

Answer 14

Tubulopathies congénitales ou acquises

Question 15

Protéinurie tubulaire-Physiopathologie

Answer 15

Toute lésion du tubule proximal qui peut entrîaner une protéinurie

Question 16

Protéinurie glomérulaire- Déf

Answer 16

Protéinurie > 1g/24h

Question 17

Quelle est la cause fréquente de protéinurie?

Answer 17

Protéinurie glomérulaire

Question 18

2 types Protéinurie glomérulaire-

Quelle est la plus fréquente?

Answer 18

• sélective
• non sélective

La plupart des Protéinurie glomérulaire s’accompagne d’une protéinurie non sélective

Question 19

Protéinurie glomérulaire-Dans quel cas la protéinurie est-elle sélective?

Answer 19

Dans la néphrose à lésions minimes

Question 20

Evaluation de la protéinurie

Answer 20

1. Contexte: ATCD etc
2. Rechercher les anomalies associées
   HTA, hématurie, etc
3. Quantifier la protéinurie
4. Voir si elle est isolée et de faible intensité
5. Evaluation de la filtration glomérulaire ( urines de 24h )
6. Dosage du C3

Question 21

Quand faire la biopsie rénale si protéinurie?

Answer 21

1. Protéinurie > 1g/24h
   SAUF sd néphrotique pur +
   Age compris entre 1 et 12 ans
2. Protéinurie < 1g/24h persistante! avec
   - Hématurie
   - Diminution de la filtration glomérulaire
   - Abaissement persistant du C3
   - HTA
   - Signes systémiques