Néphro - IRC

Question 1

IRC

Answer 1

3 mois et +

DFG inférieur à 60 OU atteinte rénale

Question 2

déclin rapide et anormal DFG

Answer 2

diminution de 5 ml/min

Question 3

Stade 1 IRC

Answer 3

atteinte rénale + DFG normal (90+)

Question 4

Stade 2 IRC

Answer 4

insuff rénale légère (diminution faible DFG; 60-89)

Question 5

Stade 3 IRC

Answer 5

insuff rénale modérée (DFG 30-59)

Question 6

Stade 4 IRC

Answer 6

insuff rénale sévère (DFG 15-29)

Question 7

Stade 5 IRC

Answer 7

insuff rénale terminale (DFG inférieur à 15 ou dialyse)

Question 8

Facteurs de susceptibilité à IRC

Answer 8

ATCD familiaux
âge 65+
race (noire et indiens +)

Question 9

Facteurs d’initiation IRC

Answer 9

HTA
Db
glomérulopathies, pathos urologiques, etc.

Question 10

Facteurs de progression IRC

Answer 10

protéinurie
HTA
Db
tabac
dyslipidémie
obésité 
Rx néphrotoxiques

Question 11

Pathophysiologie de l’IRC

Answer 11

perte de néphrons (âge. maladies, etc.) = augmente pression de filtration par néphron (mécanisme compensateur) = protéinurie (doivent compenser, donc s’usent plus rapidement = + de protéinurie, mais les protéines sont toxiques et endommagent le rein)

mécanismes compensateurs: vasodilatation artérioles afférente et efférente (afférente ++) pour augmenter début qui entre et augmenter P de filtration

Question 12

Taux anormaux d’albuminurie

Answer 12

Diabète: RAC supérieur à 2

HTA: RAC supérieur à 30

Question 13

Stades de la néphropathie

Answer 13

normal: 0-2
microalbuminurie négative: RAC 2-20
macro albuminurie: RAC supérieur à 20

Question 14

Approche clinique IRC

Answer 14

Évaluer l’IRC: facteurs risque, DFG, néphropathie (prévenir, ralentir progression)

Étiologie: Db? HTA? Optimiser le Tx

Prévention CV: dyslipidémie

Habitudes de vie: tabac, alim, activité physique

ajuster Rx selon fct rénale (et diminuer néphrotoxiques)

Question 15

PA cible pt IRC

Answer 15

Début tx: PS sup à 140, PD sup à 90

cible: PA inf à 140/90

Question 16

PA cible pt IRC à risque CV élevé

Answer 16

Début Tx pharmaco: PS sup à 130

cible: PS inf à 120

Question 17

Pt à risque CV élevé

Answer 17

maladie CV
âge 75+
risque CV sur 10 ans sup à 15%
maladie rénale chronique

Question 18

Cible PA chez pt diabétique

Answer 18

inférieure à 130/80

Question 19

Conditions pour lesquelles les satines sont indiquées

Answer 19

signes d'athérosclérose
AAA
LDL supérieur à 5
Db pt 40+ ou durée 15+ ou pt DbT1 30+ 
néphropathie chronique (pt 50+, DFG inf 60 ou RAC 3+

Question 20

Cible des statines

Answer 20

LDL inférieur à 2 ou diminution de 50%

Question 21

Statines en dialyse

Answer 21

ne réduisent pas le risque d’événements CV!!!

en IRC pas dialysé: diminue le risque

Question 22

Traitement de l’anémie associée à IRC

Answer 22

saturation Tf inférieure ou égale à 30 et ferritine inférieure à 500

suivi paramètres q 3 mois

Question 23

Traitement à l’EPO

Answer 23

IRC pas dialysé: Hb inf à 100
IRC dialysé: Hb entre 90-100

** avec réserves de fer normales **

cible: Hb entre 110-120 (115)

Augmentation de 10-20 g/L/mois ad atteinte cible. Suivi q mois pour maintien

Question 24

Fréquence de dépistage patient anémique sans EPO

Answer 24

q 3 mois peu importe stade

Question 25

Dépistage patient IRC sans anémie

Answer 25

stade 3: 1x / an
stade 4 ou 5 (sans dialyse): 2x / an
dialyse: q 3 mois