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2110 > Hémato > Flashcards

Hémato Flashcards

1
Q

Anémies normocytaires

A 
PIGH
anémies des...
-pertes sanguines
-insuff rénale
-grossesse
-hémolytique
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2
Q

anémie de l’insuffisance rénale

A

diminution prod EPO

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3
Q

anémie de la grossesse

A

anémie de dilution secondaire à l’augmentation du volume plasmatique (femmes enceintes peuvent aussi souffrir d’anémie ferriprive)

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4
Q

anémie hémolytique

A

diminution de la survie des GR (moins de 120 jours)

défaut de membrane, défaut de l’Hb, défaut métabolique, etc.

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5
Q

Anémies macrocytaires

A

Mégaloblastique (carence B9 ou B12)

Non mégaloblastique

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6
Q

Anémie pernicieuse

A

carence en FI

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7
Q

Substances qui diminuent l’absorption du fer

A

antihistaminiques H2, tétracycline, doxycycline, cholestyramine

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8
Q

Substances dont l’absorption est altérée par le fer

A

levodopa, methyl dopa, levothyroxine, fluoroquinolone, tétracycline, doxycycline, mycophenolate

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9
Q

Indication pour les suppléments de fer par voie parentérale

A
  • malabsorption (MII)
  • intolérance grave fer PO
  • non observance
  • voie PO non disponible

pt IRC (hémodialysés), CA, pertes sanguines GI chroniques importantes aussi

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10
Q

% saturation de la transferrine

A

fer sérique/transferrine

représente qté de fer dispo pour érythropoïèse

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11
Q

À partir de quel seuil on doit transfuser un patient

A

quand Hb inférieure à 80 g/L

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12
Q

traitement anémie ferriprive

A

200 mg fer élémentaire die (bid à tir) x 3 à 6 mois après la normalisation de Hb/Ht

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13
Q

Suivi des paramètres anémie ferriprive

A

réticulocytose 5-10 jours
Hb augmente après 2 sem (augmente 10-20 g/L en 2-4 sem)
normalisation Hb après 2 mois = cible visée
Ferritine sup à 50 ug/L après 4 mois

mesure de Hb q 1 mois x 3 puis q 3 mois

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14
Q

raisons de Tx non obtimal

A
  • cause non enrayée/non contrôlée
  • non observance (intolérance, fréquence de prises)
  • interactions
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15
Q

Interactions par diminution de l’absorption du fer

A

antiacides
anti H2 (raninitine, famoticine,etc.)
IPP

doxycycline
cholestyramine + tétracyclines: prendre fer 2h avant ou 4 heures après !!

thé, café

gastrectomie partielle, infection H. Pylori, achlorhydrie

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16
Q

Médicaments dont l’absorption est diminuée à cause du fer

pas d’impact sur le fer lui-même

A 
quinolones
biphosphonates
lévodopa et carbodopa
méthyldopa
synthroid 
tétracyclines (minocycline)
mycophénolate
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17
Q

Rx qui causent macrocytose par déficience en acide folique

A

diminution des réserves:
phénytoine
phénobarbital
contraceptifs oraux

bloquent l’utilisation de B9:
méthotrexate
sulfaméthoxazole et trimethoprim (co-trimoxazole ou Septra)
pyriméthamine

18
Q

antidote au méthotrexate

A

Leucovorin

19
Q

Rx causent macrocytose par déficience en B12

A

Diminution de l’absorption:

  • IPP
  • Anti H2
  • Metformine
  • Cholestyramine
  • Colchicine
20
Q

Rx causent macrocytose sans carence B9 ni B12

A

ROH

tous agents chimio qui inhibent synthèse d’ADN (analogues purines et des pyrimidines, hydroxyurée)

21
Q

Ajustement doses EPO

A

initier tx si Hb sous 100 g/L
cible: entre 100 et 115 (ne pas dépasser 120!!!)

diminuer dose de 25% si Hb augmente + que 10 g/L en 2 sem
diminuer dose de 25% si Hb s’approche de 115 (si augmentation continue, suspendre et reprendre à dose diminuée de 25% dose antérieure)

augmenter q 4-6 sem de 25% si augmentation Hb inférieure à 10 après 4 sem ou inf à 20 après 8 sem

22
Q

rx causent thromocytopénie

A 
quinine
ticlopidine
héparine
Septra
clopidogrel
vancomycine
pénicillines
cipro
anticonvulsivants 
phenytoine
23
Q

Rx peuvent induire leucocytose

A

CORTICOSTÉROIDES

24
Q

statut rouge clozapine (arrêt)

A

GB inférieurs à 2
neutrophiles absolus inférieurs à 1,5

cesser stat + contacter MD
suivre bilan sanguin q semaine x 4 après arrêt

25
Q

statut vert clozapine (normal)

A
  • GB supérieur ou égal à 3,5
  • neutrophiles absolus supérieurs ou égal à 2
  • pas Sx pseudogrippal ni Sx fébrile

valeur normale depuis 26 sem ou moins: prélèvement q sem

valeur normal depuis PLUS DE 26 sem: prélèvement q 2sem

valeur normal depuis plus que 52 sem: prélèvement q 4 sem

26
Q

statut jaune clozapine (alerte)

A

GB entre 2 et 3,5
Neutrophiles absolus entre 1,4 et 2
ET AUTRES

prélèvement bihebdomadaire
surveiller signes d’infection
poursuivre ou cesser temporairement selon jugement MD

27
Q

Suivi Sx anémie pernicieuse

A

réticulose après 7 jours
Hb augmente après 1 sem
Hb se normalise en 1-2 mois
Sx neuro peuvent prendre 6 mois à se corriger ou rester permanents

28
Q

ES de l’EPO

A 
hypertension (ajustement doses antiHTA)
complications thrombotiques de l'accès vasculaire 
syndrome grippal
nausées et vomissements
douleur au site d'injection
29
Q

Rx associés à l’hémolyse chez pt déficients en G6PD?

A 
Dapsone
Acide ascorbique
Metformine
Bleu méthylène
Nitrofurantoine 
Phenazopyridine
Primaquine
Sulfamethoxazole
30
Q

Groupes ethniques à risque de déficience en G6PD

A

africains sub-sahariens, afro-américains, méditerranéens, amérindiens, arabes, asiatiques

31
Q

Tx anémie mégaloblastique (déficience en ac.folique)

A

acide folique 1 à 5 mg die x 1 à 4 mois

traiter cause
éliminer déficience B12 (MMA augmenté juste carence B12, homocystéine augmenté dans 2)

32
Q

Médicaments causent anémies hémolytiques auto-immunes

A

phénytoine - phénobarbital
antibiotiques
IPP
AINS

33
Q

Rx causent anémies hémolytiques oxydatives

A

Dapsone (déficience en G6PD héréditaire)

34
Q

Sydromes gériatriques

A
  • confusion/délirium
  • chutes et troubles posturaux
  • incontinence
  • fatigue/faiblesse
  • immobilisme, déclin fonctionnel
  • anorexie et perte de poids
  • hypotension orthostatique
  • polypharmacie
35
Q

Polypharmacie

A

5 Rx et plus

Polypharmacie excessive si 10 Rx et +

36
Q

Posologie gériatrique

A

débuter 25-50% dose habituellement recommandée.e (Start slow go slow)

37
Q

effets anticholinergiques

A 
augmentation FC
diminution transpiration
diminution activité G-I
rétention urinaire
sécheresse bouche
vision trouble, mydriase
fct cognitive modifiée
38
Q

Charge anticholinergique

A

effet cumulatif de la prise de tous les rx qui ont des propriétés anticholinergiques

association entre charge anticholinergique et: déclin cognitif et physique, chutes, delirium, hospitalisations

39
Q

Test de Coombs positif

A

anémies hémolytiques auto-immunes
anémies hémolytiques cause médicamenteuses
maladies hémolytiques du NN
réactions transfusionnelles

40
Q

Test Coombs négatif

A

anémie hémolytique causée par défaut intrinsèque GR (ex déficience G6PD ou anomalie membranaire)

41
Q

Causes médicamenteuses du PTT (purpura thrombotique thrombopénique)

A 
quinine
ticlopidine
clopidogrel
agents chimio (mitomycine,, gemcitabine)
immunosuppresseurs (tacrolimus, cyclosporine)
42
Q

Seul traitement du PTT efficace

A

plasmaphérèse

2110 (7 decks)

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